趙福強(qiáng) 孫瑩 寧可鵬 朱方旭 趙晶瑩

摘 ? 要：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員的科研素養(yǎng)培養(yǎng)對于其日后的職業(yè)生涯意義重大，在醫(yī)學(xué)教育中激發(fā)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員的科研興趣，制定切實(shí)可行的實(shí)施方案，為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員的科研實(shí)踐提供機(jī)會(huì)，這必將為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員科研素養(yǎng)的培養(yǎng)創(chuàng)造條件。本文以臨床一線教師的視角，從事臨床醫(yī)學(xué)教育多年的體會(huì)，對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員科研素養(yǎng)的培養(yǎng)進(jìn)行思考并加以總結(jié)，提出多元化教學(xué)培養(yǎng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員的科研素養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：科研素養(yǎng) ?住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員 ?多元化教學(xué)

中圖分類號：G64 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文章編號：1674-098X（2019）09（a）-0193-02

隨著現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展及對高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)工作者的需求，運(yùn)用傳統(tǒng)教學(xué)模式對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員培訓(xùn)已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足對于具有發(fā)展?jié)摿Φ尼t(yī)務(wù)工作者的職業(yè)要求。一個(gè)有競爭力以及可持續(xù)發(fā)展的臨床醫(yī)生，不僅要具有扎實(shí)的專業(yè)理論知識、嫻熟的臨床操作技能，更應(yīng)該具有良好的科學(xué)知識、科學(xué)方法、科學(xué)思維和科學(xué)精神。對于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員在正式進(jìn)入臨床工作之前，應(yīng)當(dāng)具備作為醫(yī)務(wù)工作者相應(yīng)的科學(xué)素養(yǎng)及科研創(chuàng)新能力。

1 ?多元化教學(xué)提高住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員科研素養(yǎng)的培養(yǎng)

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員應(yīng)該具備良好的科研素養(yǎng)和較強(qiáng)的科研能力，在畢業(yè)后適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)及社會(huì)發(fā)展的需要。結(jié)合目前我國醫(yī)學(xué)教育改革的嘗試及對科研的一點(diǎn)體會(huì)，本文對目前住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員科研素養(yǎng)的培養(yǎng)進(jìn)行了思考及實(shí)踐，并加以總結(jié)了多元化教學(xué)提高住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員科研素養(yǎng)的培養(yǎng)。

1.1 啟發(fā)式教學(xué)

啟發(fā)式教學(xué)[1]，是根據(jù)規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)目的、教學(xué)內(nèi)容、以及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員所具備的知識基礎(chǔ)，運(yùn)用豐富多樣的教學(xué)手段，采用啟發(fā)誘導(dǎo)的辦法開展醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)工作、傳授醫(yī)學(xué)臨床知識、培養(yǎng)學(xué)員的實(shí)踐操作技能，使每個(gè)學(xué)員都能積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)，進(jìn)而提高學(xué)員的科研素養(yǎng)。啟發(fā)式教學(xué)并不是一種簡單的教學(xué)方法，它更加側(cè)重于思想教學(xué)，主要通過啟發(fā)教學(xué)影響學(xué)員的思想和精神。啟發(fā)式提問是啟發(fā)式教學(xué)最常用的一種教學(xué)方法，對學(xué)員創(chuàng)造性的提出臨床問題，使學(xué)員通過不斷發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)臨床問題，提出疑惑問題、分析疑難問題，通過查閱醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，提出解決研究方案，對醫(yī)學(xué)臨床問題及臨床疾病加深理解和認(rèn)識，讓學(xué)員依靠自己的努力獲得他們所需要的知識，從臨床研究問題中學(xué)到規(guī)范化治療的理念，充分調(diào)動(dòng)學(xué)員的積極性和主動(dòng)性，使他們在不斷臨床實(shí)踐中成為學(xué)習(xí)的主導(dǎo)者，這種啟發(fā)式教學(xué)有助于培養(yǎng)學(xué)員的科學(xué)素養(yǎng)和提高科研創(chuàng)新能力。

1.2 團(tuán)隊(duì)合作式教學(xué)

團(tuán)隊(duì)合作式教學(xué)（Team-Based Learning，TBL）[2]，又稱為小組合作式學(xué)習(xí)，在國外該教學(xué)模式是一種非常成熟的教學(xué)模式并廣泛應(yīng)用，這種教學(xué)方式不同于以往的以傳授知識和經(jīng)驗(yàn)為主的醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，它是一種創(chuàng)新的教學(xué)策略與教學(xué)模式，將理論教學(xué)與協(xié)同合作學(xué)習(xí)方法結(jié)合在一起的教學(xué)模式。讓學(xué)員分成若干小組，參與臨床科研實(shí)踐活動(dòng)，小組內(nèi)學(xué)院進(jìn)行自由討論，充分培養(yǎng)學(xué)員發(fā)現(xiàn)和提出問題的能力，將學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)交給學(xué)生，教師轉(zhuǎn)變成學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者，在進(jìn)行醫(yī)學(xué)科研實(shí)踐過程中，小組內(nèi)學(xué)員可以分工協(xié)作，檢索醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、收集整理資料、閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料、鑒別資料、歸納總結(jié)、文字書寫及語言表達(dá)。這樣不僅增強(qiáng)學(xué)員的科研創(chuàng)新能力 ，提升學(xué)員的科研素養(yǎng)，營造科研環(huán)境和氛圍，增強(qiáng)學(xué)習(xí)探究性和實(shí)驗(yàn)性，并逐漸將教學(xué)和學(xué)員的科研素養(yǎng)與創(chuàng)新能力相結(jié)合，使學(xué)員的科研素養(yǎng)與創(chuàng)新能力得到顯著提升，對學(xué)員的科研創(chuàng)新能力的發(fā)展具有重要的作用。

1.3 直觀式教學(xué)法

直觀式教學(xué)法[3]，是在臨床教學(xué)過程中讓學(xué)員通過各種感官刺激直接感知具體事物或現(xiàn)象，或使用代表這些事物或現(xiàn)象的教學(xué)工具從而使學(xué)員獲得認(rèn)識。具體來說就是通過實(shí)物、多媒體、或從學(xué)員的現(xiàn)實(shí)生活中舉例，進(jìn)行分析、推測、系統(tǒng)總結(jié)的一種教學(xué)模式。加強(qiáng)學(xué)員的科研素養(yǎng)，提高學(xué)員的科研創(chuàng)新技能離不開平時(shí)的科研訓(xùn)練。在對學(xué)員的培訓(xùn)課程設(shè)置上，開展有關(guān)科研的基本課程;如醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)、醫(yī)學(xué)信息學(xué)技術(shù)、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)抄讀、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物學(xué)、醫(yī)學(xué)專業(yè)英語、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)進(jìn)展、生命科學(xué)進(jìn)展前沿等課程，讓學(xué)員掌握扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，通過直觀的教學(xué)形式提高學(xué)員的科研認(rèn)識。以臨床醫(yī)學(xué)為主導(dǎo)，以典型案例或問題為引導(dǎo)，激勵(lì)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員主動(dòng)思考、不斷探索和綜合分析問題。強(qiáng)化醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索、醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)抄讀、醫(yī)學(xué)專業(yè)英語等技能運(yùn)用能力考核在規(guī)范化培訓(xùn)出科技能考試中的重要性，設(shè)置相應(yīng)的考試內(nèi)容，幫助學(xué)員掌握正確的科研方法。

2 ?多元化教學(xué)在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員科研素養(yǎng)培養(yǎng)的應(yīng)用

為了進(jìn)一步研究多元化教學(xué)在提高學(xué)員科研素養(yǎng)的應(yīng)用效果，激發(fā)學(xué)員對科研知識學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)造性，培養(yǎng)學(xué)員的科研創(chuàng)新能力。通過查閱相關(guān)教學(xué)文獻(xiàn)資料，并設(shè)計(jì)了教學(xué)方法，選取我院自2015級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員進(jìn)行多元化教學(xué)，對照組仍然采用傳統(tǒng)的以教師主導(dǎo)講授的方法進(jìn)行教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組采用多元化教學(xué)以學(xué)生為主導(dǎo)的教學(xué)方法教學(xué)。采用直觀式、啟發(fā)式、團(tuán)隊(duì)合作式教學(xué)模式，在試驗(yàn)組我們進(jìn)行豐富多彩的科研課程的講座，讓實(shí)驗(yàn)組學(xué)員直觀地了解、認(rèn)識、理解科研知識，提高科研認(rèn)識;對實(shí)驗(yàn)組學(xué)員設(shè)置臨床問題，誘導(dǎo)啟發(fā)學(xué)員發(fā)現(xiàn)問題，讓學(xué)員分成小組分析問題，查找醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)、提出小組解決方案;并設(shè)置科研小組，進(jìn)行實(shí)際練習(xí)。實(shí)驗(yàn)組在對科研認(rèn)識、自身能力評價(jià)方面、理論考試與實(shí)踐考試明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

在高等醫(yī)學(xué)院校，要充分認(rèn)識到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)學(xué)員科研素養(yǎng)及創(chuàng)新能力培養(yǎng)的重要性，將學(xué)員的創(chuàng)新能力與科研素養(yǎng)的培養(yǎng)納入教學(xué)中，注重學(xué)員的科研素養(yǎng)的培養(yǎng)，同時(shí)要將學(xué)員科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)作為常態(tài)化工作進(jìn)行實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

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[2] 馬潔，許麗旋.基于團(tuán)隊(duì)合作學(xué)習(xí)的翻轉(zhuǎn)式教學(xué)模式在兒科護(hù)理學(xué)中的實(shí)踐性研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育， 2018（2）：14-15.

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