金蘭 李雙雙 李惠芬

【摘 要】目的：觀察卵巢癌伴腹腔廣泛轉(zhuǎn)移患者行持續(xù)腹腔沖洗化療治療的療效及安全性。方法：將我院收治的64例卵巢癌伴腹腔廣泛轉(zhuǎn)移患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各組32例。對(duì)照組患者行常規(guī)化療治療，觀察組患者行持續(xù)腹腔沖洗化療治療，評(píng)價(jià)2組患者的臨床療效，并觀察、統(tǒng)計(jì)2組患者化療藥物相關(guān)的毒副反應(yīng)。結(jié)果：在臨床有效率上，觀察組和對(duì)照組依次為53.13%、34.38%，2組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在臨床控制率上，觀察組和對(duì)照組依次為84.38%、62.50%，2組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在胃腸道反應(yīng)、肝功異常、腎臟毒性發(fā)生率上，觀察組依次為100%、12.5%、9.38%，對(duì)照組依次為100%、9.38%、6.25%，2組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;同時(shí)，2組患者各毒副反應(yīng)分級(jí)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：相較于常規(guī)化療治療，予以卵巢癌伴腹腔廣泛轉(zhuǎn)移患者行持續(xù)腹腔沖洗化療治療可有效提高化療治療效果，且不增加毒副反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】卵巢癌;腹腔廣泛轉(zhuǎn)移;持續(xù)腹腔沖洗;毒副反應(yīng)

卵巢癌作為女性生殖器官惡性腫瘤的常見類型，臨床上隨著患者病情的進(jìn)展，常伴有腫瘤腹腔廣泛轉(zhuǎn)移，成為威脅患者生存質(zhì)量的重要因素?；熥鳛槟[瘤臨床治療體系的重要組成部分，傳統(tǒng)化療方法因毒副作用大導(dǎo)致患者臨床治療依從性差。持續(xù)腹腔沖洗是近年來新興的化療方法，本文以我院收治的64例卵巢癌伴腹腔廣泛轉(zhuǎn)移患者為研究對(duì)象，探討持續(xù)腹腔沖洗化療的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2017年1月～2017年12月期間收治的64例卵巢癌伴腹腔廣泛轉(zhuǎn)移患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)臨床病理及影像學(xué)、實(shí)驗(yàn)學(xué)檢查等確診?；颊咭话阗Y料分布：年齡32～65歲，平均（54.14±5.14）歲;病理類型：上皮性癌54例，生殖細(xì)胞瘤10例;臨床分期：II期21例，III期30例，IV期13例。在64例患者的臨床分組上按照患者入院編碼予以分配，即奇數(shù)編碼納入觀察組，偶數(shù)編碼納入對(duì)照組，各組32例。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)2組患者一般病歷資料進(jìn)行錄入并行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果顯示2組患者臨床可比性良好，P均>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組32例患者行常規(guī)化療治療，即于患者腫瘤術(shù)后第4～5d，將2000ml生理鹽水+70mg/m2順鉑予以患者腹腔一次性灌注化療[1]。觀察組32例患者行持續(xù)腹腔沖洗化療治療，首先，于患者腫瘤術(shù)結(jié)束前，于患者臍上約2cm處放置Folley管，并將管道予以生理鹽水注射，充盈蘑菇頭;于患者腹部左側(cè)或右側(cè)，將Tenckhoff硅膠管置入，并予以縫合、固定、包扎，留待后期行腹腔沖洗治療所用。然后，于患者腫瘤術(shù)后4～5d，經(jīng)上腹部管將2000ml含順鉑化療藥物的生理鹽水灌注，順鉑用量70mg/m2;完成灌注后將下腹部硅膠管開放，將一尿袋接于硅膠管下端，并連接輸血器;再給予500ml生理鹽水+17.5mg/m2順鉑予以持續(xù)沖洗化療，控制藥物在2h內(nèi)滴完。最后，設(shè)置進(jìn)出藥液量差控制于2000ml內(nèi)，保持液體進(jìn)出平衡[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 ?臨床療效

根據(jù)化療治療前后患者糖鏈抗原125（CA125）指標(biāo)值變化情況評(píng)價(jià)臨床療效，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解（CR）：患者CA125指標(biāo)值恢復(fù)正常，且持續(xù)4周及以上的時(shí)間;部分緩解（PR）：患者CA125指標(biāo)值下降≥50%，且持續(xù)4周及以上的時(shí)間;穩(wěn)定（SD）：患者CA125指標(biāo)值下降<50%下降，但上升<25%;進(jìn)展（PD）：患者CA125指標(biāo)值上升≥25%[2]。CR+PR為臨床有效率，CR+PR+SD為臨床控制率。

1.3.2 毒副作用

根據(jù)WHO（1979年）人體各系統(tǒng)化療藥物毒副作用分度標(biāo)準(zhǔn)，觀察并統(tǒng)計(jì)2組患者的毒副反應(yīng)發(fā)生情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用中文版SPSS20.0軟件予以數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)比較處理，本研究所記錄的數(shù)據(jù)均為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，表示形式計(jì)為（n/%）百分比的形式，在數(shù)據(jù)間的比較統(tǒng)計(jì)中用X2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)認(rèn)為數(shù)據(jù)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

經(jīng)表1統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)所得，在臨床有效率上，觀察組和對(duì)照組依次為53.13%、34.38%，2組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;在臨床控制率上，觀察組和對(duì)照組依次為84.38%、62.50%，2組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 毒副反應(yīng)

經(jīng)表2統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)所得，在胃腸道反應(yīng)、肝功異常、腎臟毒性發(fā)生率上，觀察組依次為100%、12.5%、9.38%，對(duì)照組依次為100%、9.38%、6.25%，2組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;同時(shí)，2組患者各毒副反應(yīng)分級(jí)比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

據(jù)最新的調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，臨床上，卵巢癌的發(fā)病率僅次于宮頸癌、宮體癌，約占婦科惡性腫瘤總發(fā)病率的23～27%，而死亡率卻居?jì)D科惡性腫瘤死亡率首位，成為威脅女性生活質(zhì)量的重要疾病[4]?；熥鳛槟[瘤疾病臨床治療體系的重要組成部分，臨床上常規(guī)腹腔化療的一次性注藥方法大大限制了化療藥物藥學(xué)最大效應(yīng)的發(fā)揮，導(dǎo)致化療療效不甚滿意。持續(xù)腹腔沖洗化療是隨著腫瘤化療療效需求和降低化療藥物毒副作用需求不斷提高背景下應(yīng)運(yùn)而生的新型化療方法，本研究采用病例對(duì)照研究的方法，對(duì)照組患者行常規(guī)化療治療，觀察組患者行持續(xù)腹腔沖洗化療治療，結(jié)果顯示：持續(xù)腹腔沖洗化療可有效提高卵巢癌伴腹腔廣泛轉(zhuǎn)移患者的臨床療效。

本研究中，在臨床有效率上，觀察組和對(duì)照組依次為53.13%、34.38%，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）;在臨床控制率上，觀察組和對(duì)照組依次為84.38%、62.50%，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05），即觀察組患者整體療效優(yōu)于對(duì)照組。首先，持續(xù)腹腔沖洗化療基于力學(xué)原理，可有效促進(jìn)腹腔內(nèi)殘余腫瘤灶得到有效的沖刷和浸透，不僅可以使壞死的腫瘤表層細(xì)胞剝落，同時(shí)可增加細(xì)胞的通透性，促進(jìn)細(xì)胞增加化療藥物的滲透和吸收，進(jìn)而提高藥物生物利用度，提高化療治療效果;其次，通過持續(xù)腹腔沖洗可將滯留于腹腔內(nèi)的殘留瘤細(xì)胞排出體外，進(jìn)而改善腹腔環(huán)境，對(duì)提高腫瘤化療治療效果及預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)具有重要的作用。另外，持續(xù)腹腔沖洗化療治療下可將高濃度的化療藥物恒定、連續(xù)地經(jīng)腹腔注入，能有效保持長時(shí)間的藥物濃度，進(jìn)而提高化療效果[5]。

持續(xù)腹腔沖洗化療并不增加卵巢癌伴腹腔廣泛轉(zhuǎn)移患者的化療毒副作用。本研究中，在胃腸道反應(yīng)、肝功異常、腎臟毒性發(fā)生率上及各毒副反應(yīng)分級(jí)比較上，2組差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），即相較于常規(guī)化療，持續(xù)腹腔沖洗化療并不增加卵巢癌伴腹腔廣泛轉(zhuǎn)移患者的化療毒副作用，安全性較好。

綜上，相較于常規(guī)化療治療，予以卵巢癌伴腹腔廣泛轉(zhuǎn)移患者行持續(xù)腹腔沖洗化療治療可有效提高化療治療效果，且不增加毒副反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

（通訊作者：李惠芬）

參考文獻(xiàn)

[1]陳玉容，謝輝.腹腔熱灌注化療治療卵巢癌惡性腹腔積液療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（22）：88-90.

[2]章婷，何莉茹，王艷艷.腹腔熱灌注化療聯(lián)合TP化療對(duì)晚期卵巢癌的療效研究[J].實(shí)用癌癥雜志，2019，34（09）：1470-1473.

[3]高應(yīng)勤，高艷琴，馮水土，鄭文慧，馮麗華.腹腔熱灌注化療治療卵巢癌惡性腹腔積液的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（21）：37-39.

[4]李雙月，梁春波.腹腔熱灌注聯(lián)合紫杉醇化療在卵巢癌晚期患者中應(yīng)用臨床觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2019，47（07）：712-713+715.

[5]蔣川，蔣運(yùn)蘭，周香德，曾洋洋，徐丹鳳，李穎馨，易銀萍.腹腔熱灌注化療治療卵巢癌療效和安全性的Meta分析[J].中國婦幼保健，2019，34（11）：2655-2660.