徐揚 呂若然

據(jù)估計，全世界2020年將有1/3的人口為視力不良[1]，其中，青少年視力不良發(fā)病率占有較高的頻度，發(fā)病率從1.2%～35%不等[2]。視力不良已經(jīng)成為亞洲國家或地區(qū)青少年面臨的主要健康問題[3-4]。防控學生視力不良也一直是我國亟待解決的學生健康問題之一。2018年8月30日，教育部、國家衛(wèi)生健康委員會、國家體育總局等八部門聯(lián)合印發(fā)了《綜合防控兒童青少年近視實施方案》(以下簡稱《實施方案》)，希望通過不斷努力，政府參與，多部門聯(lián)合，到2030年，兒童青少年視力健康整體水平得到顯著提升。

1 資料與方法

1.1資料來源 采用2016-2017年度北京市16個區(qū)的6～19歲全體中小學校學生的視力體檢數(shù)據(jù)。

1.2方法 采用標準對數(shù)視力表對學生進行裸眼遠視力檢查。視力不良分級：≥5.0 為正常；4.8～4.9為“輕度”；4.6～4.7為“中度”；≤4.5為“重度”。

1.3統(tǒng)計學方法 進行頻度數(shù)據(jù)分析，同時計算視力不良率并進行χ2檢驗。本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用SPSS 20.0軟件進行。

2 結果

2.1不同年齡學生視力水平 盡管學生視力百分比大致表現(xiàn)為隨年齡增加而下降，但是女生下降幅度最大時間段均出現(xiàn)在11～12歲，從12歲起，男生視力出現(xiàn)了最大程度下降為0.07。男生相對于女生視力大幅度下降的時間向后有所推遲(表1)。

2.2不同學段學生視力水平 不同學段學生視力水平呈現(xiàn)差異性，視力不良檢出率小學為46.8%,初中為78.0%，普通高中為89.0%，職業(yè)高中為71.0%。視力不良檢出率隨年級升高而上升，小學一年級學生為31.6%,六年級為69.4%,初一年級學生為72.6%，初三為83.5%,高一年級學生為87.2%，高三年級為90.7%(表2)。此外，職業(yè)高中視力不良檢出率低于普通高中,職高一年級學生為69.0%，職高三年級為73.7%。此外，根據(jù)學生不同年級段的視力不良分級檢測,輕、中和重度視力不良檢出率分別為8.4%、17.8%和32.5%(圖1)。輕度視力不良檢出率隨年級的增高而下降,中度視力不良在小學低年級呈現(xiàn)上升趨勢，在4～6年級達到高峰，之后呈下降趨勢,重度視力不良隨年級增高而上升。

表 1 不同年齡學生視力水平平均值及變化值

表2 2017學年度各年級學生視力不良檢出率/%

2.3不同性別、區(qū)域學生視力水平 2017學年北京市中小學生視力不良檢出率為58.6%，女生為61.6%，男生55.9%，女生高于男生(χ2=3 890.200，P<0.001)；城區(qū)為61.3%，郊區(qū)為54.6%，城區(qū)高于郊區(qū)(χ2=5 185.388，P<0.001，表3)。

3 討論

3.1相關研究認為：遺傳、環(huán)境等多重復雜因素都對學生視力退行性變化具有一定影響[5],特別是不良閱讀姿勢和過度用眼已經(jīng)成為小學生近視發(fā)生的關鍵因素。依據(jù)大數(shù)據(jù)的統(tǒng)計分析，反饋具體的視力防護的具體措施[6]。

圖1 2017學年北京市中小學生視力不良分級檢出率

表3 2017學年北京市城鄉(xiāng)學生視力不良檢出情況

3.2學生視力不良率隨年級升高呈明顯上升趨勢，但不同年級間學生視力不良檢出率的增長速度有所不同。小學一年級新生視力不良率已達31.6%，因此，學生視力不良防控應關口前移，學前階段開展兒童視力不良狀況早期干預。小學4年級到初中二年級階段，學習負擔加重,用眼時間增加,同時這個階段也是兒童青春期發(fā)育階段，兩者作用疊加，不僅升高了學生視力不良率，同時視力不良程度也在惡化。

3.3學生視力不良率具有明顯的地區(qū)差異。相對于郊區(qū)學生群體的視力水平，城區(qū)學生具有較高視力不良率，因此，城市學生是防控重點人群，應增加學生群體戶外運動時間，建議保證每天體育鍛煉時間≥1 h。