劉鳴

云南省普洱市江城縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南江城 665900

骨質(zhì)疏松多發(fā)老年人群，屬于代謝骨病變疾病，患者臨床主要表現(xiàn)出腰背疼痛、骨骼疼痛和骨折等癥狀，其中最常見的癥狀為腰背疼痛[1]。為探討疼痛護理對老年骨質(zhì)疏松患者腰背疼痛的影響，選擇2015年1月—2017年10月該院收治的100例骨質(zhì)疏松患者設(shè)作實驗對象，將100例患者隨機分組對比研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的100例骨質(zhì)疏松患者設(shè)作實驗對象，所選對照納入標準均符合《中國原發(fā)性骨質(zhì)疏松診斷標準》[2]中骨質(zhì)疏松腰背疼痛相關(guān)診斷標準，入選患者年齡均高于60歲，根據(jù)骨密度檢測儀器確診為骨質(zhì)疏松，患者臨床均有不同程度腰背疼痛癥狀表現(xiàn)，排除了合并腰背部器質(zhì)性和全身風濕免疫疾病患者，排除了不依從治療和護理的患者。該次研究所有患者均知情并簽署了知情同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，根據(jù)隨機數(shù)字表法將100例患者分成對照組與觀察組，各50例。對照組男29例，女21例；病程0.6個月～8 年，平均（2.3±2.1）年；觀察組男 30 例，女 20例；病程 0.6 個月～8 年，平均（2.5±2.0）年；2 組性別、年齡等資料組間對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可以對比研究。

1.2 方法

2組患者均給予有針對性的治療。其中對照組配合常規(guī)護理，護理人員指導患者遵醫(yī)囑用藥，按時回院復查等常規(guī)護理措施。觀察組在常規(guī)護理同時增加疼痛護理干預，具體干預措施如：①疼痛知識指導。護理人員在2周內(nèi)對患者進行疼痛知識指導，分成5次完成。第1次了解骨質(zhì)疏松患者身體健康情況，為患者進行疼痛曲線繪制法的講解，對患者的骨質(zhì)疏松各項指標，包括年齡、體重、鈣攝入量及運動、類固醇治療史等指標進行評估；第2次指導是以通俗語言為患者進行骨質(zhì)疏松和疼痛等基本知識的講解，指導患者要注意預防發(fā)生摔倒，避免出現(xiàn)更嚴重的不良后果；第3次指導是護理人員為患者講解骨質(zhì)疏松相關(guān)手術(shù)治療方案，指導患者完成功能性鍛煉；第4次指導是護理人員通過日常生活要對患者心理情緒變化進行觀察，結(jié)合患者心理不同情況給予有針對性心理干預，從而使患者可以保持最理想的心理狀態(tài)接受治療和護理操作，從而提高患者護理依從性；第5次指導是護理人員主動積極的與患者溝通，觀察患者對自身疾病認知狀態(tài)，結(jié)合患者個體情況進行評估，確定患者是否需要繼續(xù)的指導護理干預[3]。②疼痛曲線識別。護理人員指導患者學會疼痛曲線的識別可以使患者能夠正確對疼痛閾值做出描述，了解疼痛變化情況，使患者可以樂意主動參與并配合完成該次護理工作。疼痛曲線識別包括疼痛部位、VAS評分。③功能鍛煉指導?？祻歪t(yī)師按照患者個體情況為患者制定功能鍛煉護理方案，監(jiān)督患者按此方案實施。指導急性疼痛患者要及時臥床休息，以此減輕疼痛感。有些患者疼痛有所改善后，護理人員指導患者要及早開展戶外運動，每次運動時間不宜超過30 min；指導患者選擇仰臥位直頸運動和對抗阻力運動等方式進行鍛煉。④生活護理。護理人員指導患者做好保暖工作，以溫水洗漱，以此緩解肌肉痙攣，從而減輕患者的疼痛感[4]。

1.3 觀察指標

根據(jù)視覺模擬評分法（VAS）對2組患者疼痛程度進行評分，0～10分，以得分高表示疼痛嚴重[5]；根據(jù)Barthel指數(shù)（BI）對2組日常生活能力進行評估，滿分為100分，以得分高表示生活自理能力強[6]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料比較[n（%）]表示，采用 χ2比較，計量資料比較（x±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比2組VAS評分

護理前VAS評分對比差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）；護理后，觀察組明顯優(yōu)于對照組，2組VAS評分對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表 1 對比2組 VAS 評分[（x±s），分]

2.2 對比2組日常生活能力（BI）

護理前 BI評分對比差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05）；護理后，觀察組BI評分（89.12±3.58）分，對照組BI評分（78.05±5.32）分，觀察組評分明顯優(yōu)于對照組，2組BI評分對比差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05），見表2。

表 2 對比 2 組日常生活能力（BI）[（x±s），分]

3 討論

有研究發(fā)現(xiàn)[7]，腰背痛在老年骨質(zhì)疏松患者中發(fā)生率達80%左右，如果不給予及時治療和護理干預，還會導致椎體出現(xiàn)壓縮變形，出現(xiàn)駝背，還會使老年患者的呼吸功能受到影響。所以，老年骨質(zhì)疏松患者要及早實施有針對性的護理措施，對于患者日常生活和健康具有重要的影響。老年骨質(zhì)疏松癥日常有慢性腰背部和骶尾部疼痛[8]，經(jīng)休息后疼痛可以緩解，經(jīng)外傷或輕外力作用影響后，疼痛會明顯加劇。護理人員對患者實施疼痛護理可以指導患者準確表達出疼痛感受，了解骨質(zhì)疏松引起疼痛的原因，緩解疼痛的方法，日常自身的保護，以此避免再次發(fā)生骨折而使病情加重。護理人員指導患者認識自身疾病，可以改正不良生活習慣，能夠堅持功能鍛煉，從而提高患者可以主動參與到治療中[9]。護理人員指導患者家屬為患者提供家庭關(guān)愛與護理，家屬在太陽光充足的時間，帶領(lǐng)患者在外曬半小時太陽，促進患者鈣吸收，為患者選擇鈣豐富、富含維生素D、維生素C的食物，每日早晚帶領(lǐng)患者在室外做有氧慢運動，例如：散步、太極等。同時，家屬為患者購買預防骨質(zhì)疏松與修復軟骨的保健品。家屬要注意改變患者的不良生活習慣，日常注意戒煙酒，久坐等生活方式，帶領(lǐng)患者有氧運動可以提高患者的肌肉強度，增加協(xié)調(diào)性，避免發(fā)生跌傷[10]。

通過該文的研究發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加疼痛護理干預的觀察組患者取得了更好的護理干預效果，護理前VAS評分觀察組（7.88±1.21）分與對照組（7.85±1.22）分對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，觀察組（3.05±0.89）分明顯優(yōu)于對照組（6.02±0.55）分，2組VAS評分對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

另外，護理前BI評分觀察組（58.22±7.05）分對比對照組（58.35±7.00）分無差異（P＞0.05），護理后，觀察組 BI評分（89.12±3.58）分明顯高于對照組（78.05±5.32）分，2組BI評分對比差異有統(tǒng)計學意義 （P＜0.05）。研究結(jié)果與李轉(zhuǎn)芳[12]研究護理后，觀察組VAS（2.43±0.84）分，對照組 VAS（4.86±0.76）分，觀察組VAS評分優(yōu)于對照組；護理后，觀察組BI評分（89.07±3.45）分優(yōu)于對照組 BI評分（78.16±5.41）分，結(jié)果保持一致。李轉(zhuǎn)芳研究中以護理后3個月進行對比，該次研究以護理后2周內(nèi)數(shù)據(jù)進行對比分析。可見，對老年骨質(zhì)疏松腰背疼痛患者采用常規(guī)護理難以取得理想的護理效果，增加疼痛護理可以有效減輕患者的痛苦，提高患者的日常生活能力，具有重要的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，老年骨質(zhì)疏松腰背疼痛患者實施骨質(zhì)疏松疼痛護理能改善腰背部疼痛，從而提高日常生活能力，值得推廣應(yīng)用。