張淑美，屈雯，袁方，陳慧麗

徐州市中醫(yī)院一病區(qū)，江蘇徐州 221009

臨床中腦梗塞作為一種常見的腦血管疾病，有著較高的致殘率，帶給患者生活較大的影響，患者生活活動(dòng)能力降低，生活質(zhì)量降低[1]。尤其是老年腦梗塞患者，一旦血管內(nèi)膜損傷，患者伴有撓動(dòng)脈管腔狹窄癥狀，促進(jìn)血栓的形成，重動(dòng)脈狹窄逐漸的加重，伴有神經(jīng)功能障礙。對(duì)于如何做好老年腦梗塞患者的臨床護(hù)理始終是醫(yī)學(xué)關(guān)注的一個(gè)焦點(diǎn)。該院2014年1月—2015年1月通過對(duì)40例老年腦梗塞患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的40例老年腦梗塞患者作為對(duì)照組，該院于2015年2月—2016年2月收治的40例老年腦梗塞患者作為觀察組。該研究經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者及家屬知情同意并自愿參與。對(duì)照組中的40例老年腦梗塞患者，其中男性患者有24例，女性患者有16例，年齡在66～84歲之間，平均年齡為（74.23±1.06）歲。觀察組中的40例老年腦梗塞患者中有22例男性，18例女性，年齡在67～81歲之間，平均年齡為（73.23±1.06）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組中的40例老年腦梗塞患者僅僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，及時(shí)的觀察患者的病情情況，做好患者的健康指導(dǎo)工作，同時(shí)做好患者的飲食指導(dǎo)管理工作。觀察組中的40例老年腦梗塞患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理之后，對(duì)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理，在老年腦梗塞患者中，做好患者的康復(fù)期間護(hù)理，同時(shí)也做好患者的心理護(hù)理。優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理過程，主要是分析患者的自身心理狀況，消除患者對(duì)周圍環(huán)境的陌生感，引導(dǎo)患者進(jìn)行積極的配合。做好患者的環(huán)境護(hù)理，盡可能的提供溫馨舒適的環(huán)境，并保證有著適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?，同時(shí)也要保證有著舒緩的心理感覺，保證患者有著整齊的病房?jī)?nèi)部物品，同時(shí)也要避免患者出現(xiàn)意外的情況，降低患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率。做好患者的康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)患者的生活自理能力，降低患者的家庭負(fù)擔(dān)。保證患者正確的穿衣，同時(shí)也要做好患者健康簡(jiǎn)單的洗漱，盡可能的增強(qiáng)患者的關(guān)節(jié)功能鍛煉，加強(qiáng)患者關(guān)節(jié)拉深訓(xùn)練，保證患者有著合適的生物鐘，制定科學(xué)的作息習(xí)慣，增強(qiáng)患者的康復(fù)訓(xùn)練?；颊叱鲈旱臅r(shí)候，對(duì)患者發(fā)放宣傳手冊(cè)，并增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)能力，同時(shí)做好患者的出院手續(xù)辦理工作，加強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)生的聯(lián)系，及時(shí)的消毒患者接觸的物品。對(duì)比分析兩組護(hù)理前后Barthel指數(shù)和Barden壓瘡評(píng)分，同時(shí)對(duì)比分析兩組患者護(hù)理滿意度。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)對(duì)患者生活自理能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，采取Braden壓瘡評(píng)分對(duì)患者壓瘡危險(xiǎn)性進(jìn)行評(píng)分，分值越少，患者有著越高的危險(xiǎn)性。護(hù)理安全評(píng)估采取自制的評(píng)分，分值越低，安全性越高。護(hù)理滿意度采取滿意、基本滿意和不滿意3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)?；颊邔?duì)疾病知識(shí)掌握情況用分值進(jìn)行表示，分值越高，掌握情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）采用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]表示采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后Barthel指數(shù)和Barden壓瘡評(píng)分

如表1所示，組患者護(hù)理后Barthel指數(shù)和Barden壓瘡評(píng)分均升高，和對(duì)照組比較，觀察組的升高幅度明顯較大（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者護(hù)理前后Barthel指數(shù)和Barden壓瘡評(píng)分（x±s）

2.2 兩組患者護(hù)理不安全指數(shù)情況

如表2所示，兩觀察組患者不安全指數(shù)和對(duì)照組比較，明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者護(hù)理不安全指數(shù)（x±s）

2.3 兩組患者護(hù)理對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況

如表3所示，觀察組患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握優(yōu)良率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者護(hù)理對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況[n（%）]

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度的比較

如表3所示，觀察組患者護(hù)理滿意度和對(duì)照組比較，明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表4 兩組患者護(hù)理滿意度的比較[n（%）]

3 討論

老年腦梗塞患者伴有多種慢性疾病，有著緊張以及焦慮的心理狀態(tài)，同時(shí)生活不能自理，患者常伴有孤獨(dú)以及悲觀的心理狀態(tài)，同時(shí)也有極度輕聲的心理世界，患者需要進(jìn)行臨床有效的治療，盡可能的做好全方位的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。臨床優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理，不僅僅要有著較強(qiáng)的針對(duì)性，同時(shí)也要有著較強(qiáng)的整體性，突出患者的中心地位，并做好患者護(hù)理操作技能培養(yǎng)工作，增強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)性知識(shí)，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率，提升醫(yī)療服務(wù)水平[2]。臨床中康復(fù)護(hù)理中心，需要做好患者心理干預(yù)以及環(huán)境的有效性干預(yù)，并做好康復(fù)訓(xùn)練管理工作，做好患者出院指導(dǎo)狀態(tài)下的護(hù)理服務(wù)管理工作。患者臨床護(hù)理管理的同時(shí)，需要保證有著積極健康的心理狀態(tài)，將治療依從性逐步的提高，對(duì)舒適的住院環(huán)境積極的構(gòu)建，將不良因素減少[3]。康復(fù)訓(xùn)練環(huán)節(jié)，并做好功能性的恢復(fù)訓(xùn)練工作，減少患者的語(yǔ)言障礙，將患者自我保健意識(shí)逐步的增強(qiáng)。

該院通過對(duì)老年腦梗塞患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理，在老年腦梗塞患者中，做好患者的康復(fù)期間護(hù)理，同時(shí)也做好患者的心理護(hù)理。優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理過程，主要是分析患者的自身心理狀況，消除患者對(duì)周圍環(huán)境的陌生感，引導(dǎo)患者進(jìn)行積極的配合。做好患者的環(huán)境護(hù)理，盡可能的提供溫馨舒適的環(huán)境，并保證有著適當(dāng)?shù)臏囟群蜐穸?，同時(shí)也要保證有著舒緩的心理感覺，保證患者有著整齊的病房?jī)?nèi)部物品，同時(shí)也要避免患者出現(xiàn)意外的情況，降低患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率。做好患者的康復(fù)訓(xùn)練，增強(qiáng)患者的生活自理能力，降低患者的家庭負(fù)擔(dān)。保證患者正確的穿衣，同時(shí)也要做好患者健康簡(jiǎn)單的洗漱，盡可能的增強(qiáng)患者的關(guān)節(jié)功能鍛煉，加強(qiáng)患者關(guān)節(jié)拉深訓(xùn)練，保證患者有著合適的生物鐘，制定科學(xué)的作息習(xí)慣，增強(qiáng)患者的康復(fù)訓(xùn)練[4]?；颊叱鲈旱臅r(shí)候，對(duì)患者發(fā)放宣傳手冊(cè)，并增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)能力，同時(shí)做好患者的出院手續(xù)辦理工作，加強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)生的聯(lián)系，及時(shí)的消毒患者接觸的物品[5.6]。

研究結(jié)果表明，兩組患者護(hù)理后Barthel指數(shù)[對(duì)照組，（36.2±3.7） vs （72.1±4.7）,t=37.958 1,P＜0.05）]；觀察組，（38.3±3.3） vs （84.2±4.3）,t=53.557 1,P＜0.05]和 Barden 壓瘡評(píng)分[對(duì)照組，（10.2±2.3）vs.（15.2±3.5） （t=7.550 7,P＜0.05）]； 觀 察 組 ， （9.7±2.6） vs（18.7±1.3）（t=19.581 4,P＜0.05）]均升高，和對(duì)照組比較，觀察組的升高幅度明顯較大[Barthel，（72.1±4.7）vs （84.2±4.3）（t=12.013 2,P＜0.05）；Barden，（15.2±3.5）vs （18.7±1.3）（t=5.928 8,P＜0.05）]義。 觀察組患者護(hù)理滿意度和對(duì)照組比較，明顯較高 （70%vs 90%，χ2=10.136，P＜0.05）。 與既往研究相符。 已有研究表明[7]，將優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于老年腦梗死患者中，兩組Barthel指數(shù)均得到顯著提高[對(duì)照組，（35.2±11.3） vs （51.3±12.4）]；觀察組，[（34.2±11.1） vs （75.2±12.8）]，且觀察組提高程度顯著優(yōu)于對(duì)照組[（51.3±12.4） vs （75.2±12.8）]。 可見，老年腦梗塞應(yīng)用優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理，不僅僅提升了患者的日常生活能力和疾病知識(shí)掌握能力，同時(shí)也改善了患者的生活質(zhì)量。這一研究結(jié)果和相關(guān)文獻(xiàn)[8]有著大致相同的報(bào)道。該研究不僅僅分析該院的實(shí)際情況，同時(shí)也結(jié)合自身多年來的臨床經(jīng)驗(yàn)，研究中的不足，還望指正。

綜上所述，老年腦梗塞應(yīng)用優(yōu)質(zhì)康復(fù)護(hù)理，不僅僅提升了患者的日常生活能力和疾病知識(shí)掌握能力，同時(shí)也提升了患者護(hù)理滿意度。