屈秀芬

（內蒙古婦幼保健院產科門診部，內蒙古 呼和浩特 010020）

妊娠、分娩均屬于女性生理特殊時期，正確有效的產科門診護理服務對保障母嬰安全、提高自然分娩率及母乳喂養(yǎng)率均具有積極意義。本文將選取我院產科門診于2015年2月-2017年5月期間收治的90例孕婦作為本次研究對象，探討產科門診護理中孕期健康教育的應用方法及實際效果，為提高孕期產科門診護理質量提供切實依據(jù)，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

90例孕婦年齡21-38歲、平均（29.13±0.64）歲，孕周6-37周、平均（20.23±0.38）周，受教育程度：初中及以下18例、中?；蚋咧?9例、大專及以上23例，產次：初產婦67例、經產婦23例。將90例孕婦經隨機數(shù)字表法分為兩組，即研究組45例、對照組45例，各組一般資料對比P>0.05（存在臨床可比性）。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 兩組孕婦于產科門診均接受生命體征監(jiān)測、遵醫(yī)囑給藥、配合檢查等常規(guī)護理服務。對照組在常規(guī)產科門診服務基礎上僅提供常規(guī)健康教育，即講解孕期相關知識、保健方法、注意事項，告知出現(xiàn)異常及時來院就診。研究組在常規(guī)產科門診服務基礎上加用針對性健康教育措施，具體內容如下：①接診孕婦后護理人員通過與其有效交流掌握受教育程度、對本次妊娠及分娩的重視程度、現(xiàn)階段心理狀態(tài)等相關資料，指導孕婦填寫自擬產科知識調查問卷掌握其對產科知識的掌握情況；②根據(jù)孕婦實際情況選擇合適的健康教育模式，如受教育程度較高孕婦可適當應用醫(yī)學專業(yè)知識講解相關問題，而針對受教育程度低的孕婦則在行健康教育過程中應盡量使用通俗易懂的語言并配合圖片、影像等資料，年輕孕婦可利用微信平臺、微信群等實時分享孕期健康知識并掌握孕婦于家中狀態(tài)，而針對網絡閉塞、信息化接受能力差的孕婦則可實施傳統(tǒng)的電話回訪方式；③提供不同的健康教育途徑，如展板、專題講座、畫冊等，孕婦前來產科門診就診時可根據(jù)自身實際情況合理選擇接受健康教育方式；④根據(jù)孕婦實際心理狀態(tài)予以針對性的護理干預，針對產檢依從性差、不重視孕期健康教育者，護理人員可通過例舉既往未遵醫(yī)囑產檢所致嚴重后果的典型病例提高其接受孕期健康教育積極性、依從性；⑤針對家屬陪同前來產科門診就診的孕婦，護理人員在對孕婦提供健康教育的同時，應適當為家屬開展相應健康教育服務，此舉不僅有利于提高孕婦接受健康教育積極性，同時有利于家屬與孕婦共同受教、共同進步，相互彌補各自在孕期健康教育中掌握知識的薄弱點，提高健康教育效果。

1.2.2 觀察指標 ①分娩結局：記錄兩組孕婦分娩方式、母乳喂養(yǎng)率等相關數(shù)據(jù)；②健康知識：于產科門診護理前后均指導孕婦獨立填寫由本科室自擬產科知識調查問卷，該問卷評分范圍0-100分，用于掌握孕婦對妊娠、分娩及喂養(yǎng)相關知識掌握情況，分數(shù)越高則提示其知識掌握效果越優(yōu)（正比）；③滿意度：于成功分娩后指導本次入選者獨立填寫由本科室全體護理人員共同參與制定的自擬護理滿意度調查表（產科門診相關），該量表內容涉及服務態(tài)度、護理方式、應用效果等方面，量表總得分0-100分，分數(shù)越高則提示孕婦對產科門診護理服務越滿意（正相關）。

1.3 統(tǒng)計學方法

研究所得兩組護理前后自擬產科知識調查問卷、自擬護理滿意度調查表評分結果均屬于計量資料，經±s表示；兩組分娩方式、母乳喂養(yǎng)情況屬于計數(shù)資料，經n（%）表示，數(shù)據(jù)傳入SPSS.19軟件并實施相應檢驗（t、x2），若P<0.05則提示相關數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 分娩結局

兩組孕婦均順利分娩單活胎，經分析可知研究組自然分娩率高達82.22%、母乳喂養(yǎng)率高達91.11%，對照組自然分娩率、母乳喂養(yǎng)率分別僅為62.22%、71.11%，數(shù)據(jù)對比P<0.05（如表1）。

表1 兩組自然分娩、母乳喂養(yǎng)情況分析[n（%）]

2.2 產科知識掌握情況及護理滿意度

兩組護理前自擬產科知識調查問卷評分對比P>0.05，護理后兩組自擬產科知識調查問卷評分均較之前顯著提高，研究組護理后該項目評價結果優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05；研究組孕婦對護理服務滿意度優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05（如表2）。

表2 兩組產科知識掌握情況及護理滿意度分析（s；分）

表2 兩組產科知識掌握情況及護理滿意度分析（s；分）

注：*對照組與之對比P<0.05；★護理前與之對比P<0.05。

組別 自擬產科知識調查問卷評分 自擬護理滿意度調查表評分護理前 護理后研究組（n=45） 67.15±1.37 90.13±3.88★* 93.36±0.88*對照組（n=45） 68.94±1.34 81.35±5.41★ 82.25±2.67

3 討 論

產科門診是承擔孕期產檢工作的重要職能部門，以往產科門診護理僅側重于確保孕婦順利接受相關檢查，最終目的在于保障孕婦順利分娩、降低出生缺陷發(fā)生率[1]。但有研究顯示[2]，由于近年來巨大兒、擇期妊娠等數(shù)量增加，加之周圍環(huán)境質量惡化、人們生活節(jié)奏改變、飲食結構調整、開放二胎等因素共同作用，孕婦負面情緒發(fā)生率、不良生活習慣發(fā)生率、妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率、剖宮產率均呈一定程度上升趨勢，應引起相關醫(yī)護人員注意。

研究表明[3]，以往產科門診健康教育僅限于傳達孕期相關知識、注意事項，同時統(tǒng)一模式的健康教育并無法適用于所有孕婦，因此健康教育效果并不理想。近年來研究發(fā)現(xiàn)[4]，孕期孕婦生活習慣、飲食結構、心理狀態(tài)與其分娩結局具有顯著相關性，因此產科門診健康教育工作已逐漸受到各級臨床護理人員重視。研究表明[5]，根據(jù)孕婦實際情況利用針對性健康教育，從而有利于避免個體差異所致效果不良情況，使不同孕婦均可獲得切實有效的健康教育服務，最終將提高健康教育效果、保障母嬰安全。本文經分析可知，研究組應用針對性健康教育后，該組孕期相關知識掌握程度較護理前及對照組顯著提高，此外該組自然分娩率、母乳喂養(yǎng)率、護理滿意度均較優(yōu)，此結論與王克[5]等人研究結果相符。

綜上，針對孕婦實際特點提供產科門診健康教育有利于獲得更優(yōu)效果，對保障分娩結局、維持良好護患關系均具有積極意義，值得今后推廣。