馬芳勤

（江蘇大學(xué)附屬昆山市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 昆山 215300）

腦卒中是臨床較為常見的腦血管疾病，該病致死率和致殘率較高，而腦卒中合并糖尿病會增加患者的治療難度及腦卒中再發(fā)的風(fēng)險，為此控制好患者的血糖水平，對于提高臨床治療效果具有重要意義，本文將行為干預(yù)應(yīng)用于腦卒中合并糖尿病患者的血糖管理中，現(xiàn)將應(yīng)用效果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

選擇我院2014年3月-2017年3月收治的106例腦卒中合并糖尿病患者作為研究對象，男69例，女37例，年齡在49-71歲之間，按照數(shù)字表隨機分組法將106例患者分為兩組。觀察組57例，男37例，女20例，平均年齡(56.2±2.9)歲，腦卒中類型中腦梗死23例，腦出血29例，混合型5例，患者受教育程度中小學(xué)8例，初中13例，高中22例，大專及以上14例，糖尿病病程(7.8±0.7)年，對照組49例，男32例，女17例，平均年齡(55.7±3.5)歲，腦卒中類型中腦梗死20例，腦出血26例，混合型3例，患者受教育程度中小學(xué)6例，初中12例，高中20例，大專及以上111例，糖尿病病程(7.3±0.9)年，兩組患者資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 干預(yù)方法

兩組患者均給予傳統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上介入行為干預(yù)，具體干預(yù)步驟包括：方案設(shè)計，收集每位患者年齡、受教育程度、病情、疾病知識掌握程度等基本信息，根據(jù)收集的資料制定個性化行為干預(yù)方案[1]。健康宣教，采用我院自制問卷表對每位患者進(jìn)行疾病知識調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括病因、治療方法、高危誘因、并發(fā)癥、注意事項等，根據(jù)調(diào)查結(jié)果分析每位患者各種日常行為的不足之處。飲食干預(yù)，糖尿病患者血糖水平與日常飲食有密切關(guān)系，要求家屬每天將患者進(jìn)食食物種類和數(shù)量進(jìn)行登記，根據(jù)營養(yǎng)風(fēng)險篩查表對患者日常飲食進(jìn)行風(fēng)險評估，要求患者多進(jìn)食新鮮蔬菜，保持低鹽、低脂、高蛋白食物，避免進(jìn)食辛辣刺激和生冷食物[2],。日常運動干預(yù)，指導(dǎo)患者進(jìn)行日常運動鍛煉，鍛煉強度以患者不感受到疲勞為準(zhǔn)，如以散步、打太極、柔力球等運動為主，每次運動后可幫助患者按摩肌肉，以促進(jìn)患者肌張力恢復(fù)。認(rèn)知干預(yù)，腦卒中患者伴有不同程度的神經(jīng)功能損傷，可針對性給予注意力、記憶力訓(xùn)練，以改善患者的認(rèn)知功能[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者血糖水平、NIHSS評分、BI指數(shù)及自我管理行為評分。血糖檢測指標(biāo)包括空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)和糖化血紅蛋白(HbA1c)，通過對比兩組患者干預(yù)前后血糖檢測指標(biāo)水平，判斷不同干預(yù)模式對患者血糖的影響[4]?；颊呱窠?jīng)功能損傷情況采用NIHSS量表進(jìn)行評價，該量表評分越低說明患者認(rèn)知功能改善越好，日常生活能力采用BI評定量表進(jìn)行評價，該量表評價項目包括進(jìn)食、洗澡、大小便等日常生活活動，量表評分越高說明患者日常生活自理能力越佳。自我行為管理能力采用我院自制問卷表進(jìn)行調(diào)查，該問卷表調(diào)查內(nèi)容包括疾病知識掌握、運動鍛煉、飲食控制、血糖監(jiān)測、心態(tài)調(diào)整、遵醫(yī)行為，每項調(diào)查內(nèi)容均采用十分制，評分越高說明自我行為管理能力越高[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，分別采用t檢驗和x2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血糖水平、NIHSS評分及BI指數(shù)比較

觀察組相比對照組的血糖水平、NIHSS評分和BI指數(shù)都更優(yōu)，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1-2。

表1 兩組患者干預(yù)前后血糖水平比較

表2 兩組NIHSS評分及BI指數(shù)比較

2.2 兩組患者自我行為管理評分比較

觀察組相比對照組的自我行為管理評分更高，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者自我管理行為評分比較

3 討 論

腦卒中合并糖尿病會增加患者致殘致死的機率，也會增加腦卒中患者臨床治療難度及腦卒中再發(fā)的風(fēng)險,為此有效控制患者血糖水平有積極意義，而單純依靠藥物治療難以控制患者血糖水平，為此本文將行為干預(yù)應(yīng)用于臨床中，實驗結(jié)果顯示，觀察組相比對照組的血糖水平明顯控制更好，這主要源于行為干預(yù)能有效控制患者飲食，通過指導(dǎo)患者適量運動和規(guī)范治療，從而使觀察組患者的血糖水平得到有效控制，這也是觀察組患者自我行為管理評分高于對照組的原因，血糖水平得到有效控制有助于患者認(rèn)知功能和日常生活能力改善，因此觀察組相比對照組的NIHSS評分和BI指數(shù)都更優(yōu)。綜上所述，行為干預(yù)能有效提高患者自我行為管理能力，改善患者血糖水平和認(rèn)知功能。