堵敏芳，張 婷，張娜娜

（無錫市婦幼保健院，江蘇 無錫 214000）

隨著“二胎”政策的放開，疤痕子宮剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦越來越多，疤痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛是臨床最常見的術(shù)后反應(yīng)[1]。常見鎮(zhèn)痛方法多采用藥物治療，如鎮(zhèn)痛泵，消炎痛栓等，但存在鎮(zhèn)痛時間短，需反復(fù)用藥等缺點(diǎn)，藥物不良反應(yīng)也較多，如惡心、嘔吐、尿儲留、皮膚瘙癢等，并且其費(fèi)用也較高[2]。耳穴壓豆是根據(jù)中醫(yī)原理，按壓耳穴表面的王不留行籽，以強(qiáng)身健體，祛除病邪[3]。本項(xiàng)目操作成本低，效率高，不含侵入性操作，無副作用，基本不受多方面醫(yī)療條件的限制，能夠促進(jìn)子宮恢復(fù)，減少惡露排出，促進(jìn)產(chǎn)婦睡眠，改善產(chǎn)婦食欲，促進(jìn)腸蠕動，從而促進(jìn)產(chǎn)褥期婦女身體康復(fù)，提高患者滿意度[4]。本研究旨在探討耳穴壓豆對緩解疤痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年1月至2018年4月為研究時段，選擇此時間段內(nèi)的100例疤痕子宮產(chǎn)后疼痛的患者作為研究對象，以分娩先后順序分為對照組和觀察組。對照組50例，年齡在24-41歲，平均32.23歲；觀察組50例，年齡25-42歲，平均33.16歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①疤痕子宮剖宮產(chǎn)術(shù)后；②神志清、予配合；③征得患者及家屬同意配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①耳廓凍傷或有炎癥、濕疹、潰瘍者；②患有嚴(yán)重器質(zhì)性病變和中度以上貧血患者。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者接受剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)的護(hù)理方法，包括鎮(zhèn)痛泵，心理護(hù)理等護(hù)理措施。

1.2.2 觀察組

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上再行耳穴壓豆法：患者返回病室，即利用耳穴探測儀準(zhǔn)確選取交感、神門、皮質(zhì)下三個“穴區(qū)”中探尋相應(yīng)敏感點(diǎn)，當(dāng)患者感受到酸麻脹痛等刺激感為“得氣”；再用75%酒精常規(guī)消毒耳廓皮膚，待消毒液晾干后對準(zhǔn)選取穴位貼壓王不留行籽，指導(dǎo)觀察組產(chǎn)婦采用食指和拇指進(jìn)行按壓，力量適中，每次每穴按壓1min,每隔6小時按壓一次，連續(xù)2天。每班詢問患者主觀感受，如感到按壓部位不適，及時匯報醫(yī)生采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者的疼痛發(fā)生情況和滿意度。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 疼痛指標(biāo)

采用數(shù)字評分法（NRS）評估[5]，總分為10分。無痛：0分；輕度疼痛：1-3分，疼痛能忍受，可正常睡眠；中度疼痛：4-6分，疼痛較明顯，難以睡眠，需服用止疼藥；重度疼痛：7-10分，劇烈疼痛且難以忍受，睡眠及日常生活受到嚴(yán)重影響，需要服用止疼藥。分別于術(shù)后6h,12h,24h,48h的對患者的疼痛情況進(jìn)行疼痛評分。

1.4.2 滿意度指標(biāo)

采用問卷調(diào)查的方式，于術(shù)后48h詢問患者對護(hù)理工作是否滿意，滿意與不滿意進(jìn)行打勾選擇。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計， P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛發(fā)生情況比較

觀察組產(chǎn)婦經(jīng)過耳穴壓豆后，產(chǎn)后的6h、12h、24h、48h疼痛評分改善較對照組明顯；產(chǎn)后時間越長，產(chǎn)婦的疼痛減輕越明顯。產(chǎn)后48h觀察組的疼痛控制有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

表1 產(chǎn)后疼痛發(fā)生情況比較(例)

2.2 滿意度比較

經(jīng)過調(diào)查顯示，觀察組對產(chǎn)后護(hù)理滿意的有50例，滿意度為100%，而對照組有43例對護(hù)理工作表示滿意，滿意度為86%，有7例疼痛明顯，對護(hù)理工作不是很滿意，兩組有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

3 討 論

耳穴壓豆對疤痕子宮產(chǎn)后疼痛有減輕作用。剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦氣血耗損，加之剖宮產(chǎn)術(shù)后局部組織產(chǎn)生拉傷、中樞神經(jīng)敏感化、術(shù)后常用縮宮素使子宮收縮規(guī)律而使得產(chǎn)婦應(yīng)激反應(yīng)加強(qiáng)，氣血變化激烈，導(dǎo)致氣血紊亂[6]。因此，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在控制產(chǎn)后疼痛方法具有其獨(dú)特優(yōu)勢。耳為宗脈之所聚，十二經(jīng)脈皆上通于耳，通過用王不留行籽按壓耳穴表面對剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦疼痛進(jìn)行干預(yù)，可以達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理臟腑、運(yùn)行氣血，具有強(qiáng)身健體，祛除病邪的功效[7]。

本次研究中，觀察組通過用王不留行籽按壓耳穴表面，結(jié)果顯示，產(chǎn)后48h觀察組的疼痛控制有效率顯著高于對照組（P<0.05），所以耳穴壓豆對疤痕子宮產(chǎn)后疼痛有減輕作用。觀察組對護(hù)理工作滿意度顯著高于對照組（P<0.05），這可能與產(chǎn)后疼痛導(dǎo)致睡眠不佳、缺乏母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)等原因有關(guān)。

綜上所述，耳穴壓豆作為傳統(tǒng)中醫(yī)療法，對于緩解產(chǎn)后疼痛效果明顯，相對于藥物鎮(zhèn)痛有簡單、便捷、廉價、有效、安全的優(yōu)點(diǎn)，且鎮(zhèn)痛效果良好，無藥物毒副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。