郜建玲，王 婷*

（1.南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院東院護(hù)理部，江蘇 南京 210011；2.南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 南京 210011）

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)《關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》[1]、《護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）》[2]中均指出醫(yī)療機(jī)構(gòu)均須規(guī)范的開(kāi)展護(hù)士的培訓(xùn)工作，培訓(xùn)以崗位需求為導(dǎo)向以適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展的需要。但由于臨床病人多，工作任務(wù)繁重及護(hù)士人員緊缺等現(xiàn)狀，護(hù)士培訓(xùn)仍存在形式化[3-4]，不能有效的提高護(hù)士的評(píng)判性思維能力及崗位勝任力[5-6]；培訓(xùn)占用了護(hù)士休息時(shí)間[7-8]，影響其學(xué)習(xí)的熱情，致其對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生倦怠等問(wèn)題。有研究顯示[9]對(duì)126名臨床護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，近半數(shù)的人由于工作壓力，他們超過(guò)一半的培訓(xùn)無(wú)法參加。伴隨著電腦、智能手機(jī)的普及化，網(wǎng)絡(luò)信息培訓(xùn)逐漸應(yīng)用于生活中，網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)培訓(xùn)打破了時(shí)間、地點(diǎn)的限制，成為近幾年國(guó)內(nèi)護(hù)理培訓(xùn)的熱點(diǎn)。因此我院護(hù)理部與信息科聯(lián)合，針對(duì)護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容，以崗位勝任力為核心，將網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)應(yīng)用于護(hù)士培訓(xùn)中，該APP支持電腦及手機(jī)端共同使用，極大方便護(hù)士利用碎片化時(shí)間進(jìn)行個(gè)人學(xué)習(xí)和臨床自我培訓(xùn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 護(hù)士信息化網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)平臺(tái)介紹及應(yīng)用

2016年我院護(hù)理部與信息科共同研發(fā)了一款護(hù)士信息化網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)平臺(tái)。該系統(tǒng)初衷是實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)培訓(xùn)，其面向群體是本院所有護(hù)理人員，僅供醫(yī)院內(nèi)部護(hù)理人員使用。系統(tǒng)分為線上學(xué)習(xí)，即完成規(guī)定的大課堂培訓(xùn)，護(hù)理部按照要求制定分層次培訓(xùn)，要求臨床護(hù)士每年大課堂培訓(xùn)每年每人不少于5次；線下學(xué)習(xí)即護(hù)士只需在電腦或是手機(jī)上下載APP即可登陸該程序，自由選擇培訓(xùn)時(shí)間。護(hù)理人員可根據(jù)自己工作合理分配學(xué)習(xí)時(shí)間，要求每周至少登錄1次，每次學(xué)習(xí)不少于45 min。護(hù)士自由登錄信息平臺(tái)后，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)簽到并記錄學(xué)習(xí)時(shí)間，每月由培訓(xùn)組負(fù)責(zé)人進(jìn)行考評(píng)，學(xué)習(xí)不滿(mǎn)30%將不能晉級(jí)及職稱(chēng)聘任。

網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)平臺(tái)包含：管理員權(quán)限：審核并更新護(hù)士信息，通過(guò)護(hù)士分級(jí)檔案資料及時(shí)掌握統(tǒng)計(jì)護(hù)士信息。上傳和更新培訓(xùn)課件、視頻、考卷等。在信息通知窗口發(fā)布培訓(xùn)相關(guān)通知。(2)個(gè)人管理：即人員信息，包括人員基本信息，人員調(diào)動(dòng)，員工發(fā)展及個(gè)人分級(jí)護(hù)理檔案、登錄學(xué)習(xí)時(shí)間、考試記錄、個(gè)人積分等。(3)在線學(xué)習(xí)管理：包括培訓(xùn)類(lèi)別管理、課程管理，案例管理、微課管理、視頻管理等。課程管理主要分為三級(jí)培訓(xùn)，護(hù)理部、大科、科室均有權(quán)限登陸程序上傳培訓(xùn)課件、視頻等資料，使資料全院共享。 (4)培訓(xùn)計(jì)劃管理：年度計(jì)劃、月計(jì)劃、追加計(jì)劃等。（5）在線考試答題：護(hù)理部培訓(xùn)組管理負(fù)責(zé)人組織全院各科室N3-N4級(jí)，副高及以上職稱(chēng)的護(hù)理專(zhuān)家編寫(xiě)題庫(kù)，內(nèi)容體現(xiàn)層級(jí)、有案例分析，并將試題上傳至培訓(xùn)平臺(tái)，在規(guī)定時(shí)間、地點(diǎn)進(jìn)行網(wǎng)上答題，實(shí)現(xiàn)自動(dòng)形成試卷，系統(tǒng)自行評(píng)分。有效的減少紙質(zhì)試卷的印刷、考核后的大量人力的評(píng)分及錯(cuò)誤率等弊端問(wèn)題?？己说姆?jǐn)?shù)可以自動(dòng)記錄到護(hù)士的個(gè)人檔案中。（6）培訓(xùn)線上學(xué)習(xí)管理：為促進(jìn)護(hù)士線上學(xué)習(xí)，程序中包含了培訓(xùn)報(bào)名，并且護(hù)士到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，培訓(xùn)負(fù)責(zé)人用掃描搶進(jìn)行掃描，確認(rèn)到場(chǎng)學(xué)習(xí)。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。所有計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用Kolmogorov-Smirnov檢驗(yàn)方法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，Leven判斷方差齊性，2017年和2016年護(hù)士之間理論成績(jī)、操作成績(jī)、綜合能力成績(jī)、滿(mǎn)意度比較采用Mann-Whitney U檢驗(yàn)，資料統(tǒng)計(jì)結(jié)果的比較使用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)平臺(tái)應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

2.1 信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)提高了護(hù)士培訓(xùn)率

我們的信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)同時(shí)滿(mǎn)足護(hù)士線上及線下的培訓(xùn)，也重視大課堂的培訓(xùn)實(shí)效性，通過(guò)提前報(bào)名、現(xiàn)場(chǎng)掃描的方式有效減少了過(guò)去自己不來(lái)，請(qǐng)別人代簽名等問(wèn)題。對(duì)于工作原因無(wú)法至現(xiàn)場(chǎng)的護(hù)士也可以在通過(guò)電腦及手機(jī)端隨時(shí)隨地進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，而程序也會(huì)自動(dòng)記錄學(xué)習(xí)時(shí)間，從而大大的提高了護(hù)士的培訓(xùn)率。見(jiàn)表1。

表1 2016年、2017年各50名護(hù)士參加培訓(xùn)時(shí)間比較

說(shuō)明：表1經(jīng)卡方檢驗(yàn)顯示，最小理論頻數(shù)為8.73>5，卡方值為34.709，P=0.000，表明不同培訓(xùn)方式下護(hù)士參與訓(xùn)時(shí)間有差別。與傳統(tǒng)培訓(xùn)相比，使用信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)培訓(xùn)可以使護(hù)士有更多的參加培訓(xùn)的時(shí)間。

2.2 信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)提高了護(hù)士理論、操作、綜合能力成績(jī)

我院培訓(xùn)體系是按照護(hù)士能級(jí)進(jìn)行分層培訓(xùn)，網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)中的培訓(xùn)資料涵蓋了基本知識(shí)、專(zhuān)科知識(shí)、最新指南解讀、最新學(xué)術(shù)會(huì)議視頻等教育資源，使全院護(hù)士均可以資源共享，及時(shí)掌握學(xué)科的發(fā)展動(dòng)態(tài)。同時(shí)上傳的培訓(xùn)課件中也包含了案例分析、微課（如ECMO、主動(dòng)脈夾層護(hù)理、COPD、母乳喂養(yǎng)等）等，極大的豐富了培訓(xùn)的形式，表2中可見(jiàn)護(hù)士對(duì)培訓(xùn)滿(mǎn)意度提升。表3中可見(jiàn)護(hù)士理論、操作、護(hù)士綜合能力考核成績(jī)較前有顯著提升。

表2 2016年、2017年各50名護(hù)士對(duì)培訓(xùn)效果滿(mǎn)意度比較

表3：2016年、2017年各50名護(hù)士理論、操作成績(jī)及綜合能力比較

2.3 無(wú)紙化APP考試，極大的節(jié)省人力物力財(cái)力，減少了無(wú)效時(shí)間

以往考試時(shí)，護(hù)理部需要安排人員出題，印刷試卷，多人監(jiān)考、批改試卷、成績(jī)統(tǒng)計(jì)等，而且由于人為因素，經(jīng)常出現(xiàn)試卷批改無(wú)法同質(zhì)化，分?jǐn)?shù)核算錯(cuò)誤等問(wèn)題，使用信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)后，培訓(xùn)負(fù)責(zé)人只需從題庫(kù)中設(shè)定考題，就可以隨機(jī)出題，且相鄰兩個(gè)人員試卷也不盡相同，避免作弊的可能性，考核結(jié)束成績(jī)自動(dòng)匯總，節(jié)省了大量的時(shí)間、人力、物力和財(cái)力。見(jiàn)表4。

3 討 論

表4：2016年、2017年考核比較

3.1 采用信息平臺(tái)提高了護(hù)士培訓(xùn)率

通過(guò)線上線下兩種方式雙管齊下，護(hù)士培訓(xùn)率得到了極大的提升，線下培訓(xùn)負(fù)責(zé)人實(shí)時(shí)監(jiān)督管理，線上護(hù)士的自由分配時(shí)間，實(shí)時(shí)登錄網(wǎng)絡(luò)信息培訓(xùn)平臺(tái)完成學(xué)習(xí)培訓(xùn)，為那些因夜班、工作繁忙等不能參加大課堂培訓(xùn)的護(hù)理人員提供了學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)[10]。

3.2 采用信息平臺(tái)提高了護(hù)士理論、操作及護(hù)士綜合能力成績(jī)

信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)用于護(hù)士培訓(xùn)是目前發(fā)展的趨勢(shì)，平臺(tái)中多種形式的培訓(xùn)方式，各專(zhuān)科最新最前沿的動(dòng)態(tài)均可以形成資源共享，打破了時(shí)間、空間等方面的限制。且護(hù)士對(duì)培訓(xùn)滿(mǎn)意度提升，積極性增加[11]。

3.3 經(jīng)濟(jì)性 信息化網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)平臺(tái)中在線考核與傳統(tǒng)培訓(xùn)模式相比，極大的節(jié)約了時(shí)間及印刷費(fèi)用、人力成本費(fèi)用[12]等。

4 總 結(jié)

為更好地實(shí)現(xiàn)信息化網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)培訓(xùn)，醫(yī)院需要將護(hù)士培訓(xùn)真正重視起來(lái)，避免培訓(xùn)與工作的矛盾沖突出現(xiàn)。同時(shí)，醫(yī)院還需要充分地開(kāi)展培訓(xùn)的監(jiān)督和激勵(lì)，以確保護(hù)士全程參與。加強(qiáng)評(píng)價(jià)與觀察，延長(zhǎng)培訓(xùn)鏈條，及時(shí)發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)護(hù)士的不足，及時(shí)給予指導(dǎo)。而平臺(tái)的不穩(wěn)定性，題庫(kù)試題的不靈活性都需要進(jìn)一步去完善。