童霞 向巧 冉玉平

【摘要】目的 討論在肺結(jié)核病人出院管理中延續(xù)性護(hù)理模式的作用。方法 選取我院2018年3月呼吸內(nèi)科共62人作為研究對(duì)象。將患者分為實(shí)驗(yàn)組（31例），和對(duì)照組（31例）。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組完全依從有22（70.97%）人、基本依從有5（16.12%）人、完全不依從有4（12.90%）、依從率87.10%，高于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組的軀體功能平均得分為98.12±0.36、心理功能平均得分為94.34±0.34、生活功能平均得分為95.96±0.29，三組得分均高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在肺結(jié)核病人的出院管理中，延續(xù)性護(hù)理模式有良好的借鑒意義。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理;肺結(jié)核;出院;效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.25..01

肺結(jié)核病是由結(jié)核桿菌引發(fā)的慢性傳染病，基本病理改變可見(jiàn)肺部出現(xiàn)結(jié)核結(jié)節(jié)和空洞。常常發(fā)病急迫呈進(jìn)行性發(fā)展，患者反復(fù)出現(xiàn)低燒、然后出現(xiàn)食欲減退、體重減輕和神短氣乏[1]?；颊吆粑腊Y狀和一般呼吸道感染相似，存在咳嗽、咯血等。該疾病是我國(guó)常見(jiàn)呼吸道疾病具有極高的患病率和死亡率，隨著近年來(lái)抗生素的濫用，該疾病出現(xiàn)一定的耐藥性，增加了治療難度。肺結(jié)核病人在醫(yī)院治療后，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行登記管理、長(zhǎng)期隨訪和動(dòng)態(tài)觀察，以避免結(jié)核病的復(fù)發(fā)[2]。此時(shí)延續(xù)性護(hù)理模式打破了原來(lái)的醫(yī)院護(hù)理的局限性，利用現(xiàn)代多媒體進(jìn)行資源整合，更有利于肺結(jié)核患者的管理。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

選取我院2018年3月呼吸內(nèi)科共62人作為研究對(duì)象。通過(guò)隨機(jī)方案，將患者分為實(shí)驗(yàn)組（31例），其平均年齡（53.5±4.3）歲和對(duì)照組（31例），其平均年齡（55.35±3.3）歲。兩組病人在一般資料上無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 ?方法

對(duì)照組采用呼吸內(nèi)科傳統(tǒng)護(hù)理模式。實(shí)驗(yàn)組采用延續(xù)性護(hù)理模式，該模式最大的特點(diǎn)是利用新媒體技術(shù)進(jìn)行資源整合。在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，成立“延續(xù)性護(hù)理”攻關(guān)小組，進(jìn)行組織分工。推出相關(guān)的微信公眾號(hào)和微信群。微信公眾號(hào)每3～4天由臨床護(hù)士查閱文獻(xiàn)和結(jié)合最近肺結(jié)核護(hù)理宣教臨床案例和問(wèn)題，進(jìn)行文章推送。內(nèi)容包括患者出院的飲食、運(yùn)動(dòng)和隨訪等，主要以患者喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式，包括實(shí)際案例和故事進(jìn)行宣教，避免以往的教科書(shū)式宣教。另外，成立相關(guān)微信群，每天晚上6點(diǎn)至9點(diǎn)由固定值班護(hù)士進(jìn)行解答。

1.3 ?觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者的遵醫(yī)情況，分為十分依從、基本依從、完全不依從，遵醫(yī)率=（十分依從+基本依從/完全不依從）×100%。（2）比較兩組患者出院后生活質(zhì)量情況，分為軀體功能、心理功能和生活功能，每項(xiàng)為100分。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SAS 7.0版進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 ?兩組患者的遵醫(yī)情況比較

比較兩組患者的遵醫(yī)情況，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組完全依從有22（70.97）人、基本依從有5（16.12）人、完全不依從有4（12.90）、依從率87.10%，高于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 ?兩組患者出院后生活質(zhì)量情況

實(shí)驗(yàn)組的軀體功能平均得分為98.12±0.36、心理功能平均得分為94.34±0.34、生活功能平均得分為95.96±0.29，三組得分均高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討 論

通過(guò)循證護(hù)理實(shí)驗(yàn)，我們發(fā)現(xiàn)通過(guò)延續(xù)性護(hù)理方式提高了患者的遵醫(yī)依從性和改善了患者的生活質(zhì)量。這主要是因?yàn)橥ㄟ^(guò)延續(xù)性護(hù)理平臺(tái)，護(hù)理人員既是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人員、也是病人的心理醫(yī)生、也是健康宣傳倡導(dǎo)者和監(jiān)督管理者。替代了以往傳統(tǒng)的護(hù)理地域限制性，拓展了護(hù)理新方向和新模式。另外，通過(guò)這種“聊天”的方式，病人在相互交流中也能容易接受這種模式。在微信群中，病人可以相互激勵(lì)和監(jiān)督，形成一種正向反饋機(jī)制，不僅體現(xiàn)在患者治療的積極性提高，患者的心理也得到改善，形成一種正向的積極情緒，這對(duì)患者后期的生活和工作有十分積極意義。因此，我們?cè)诤罄m(xù)的隨訪中，也發(fā)現(xiàn)患者的軀體功能、心理功能和生活功能都得到顯著提高。雖然延續(xù)性護(hù)理模式具有以上的優(yōu)點(diǎn)，但也有一些局限性需要考量。一是延續(xù)性護(hù)理模式增加了護(hù)士的工作量，如何統(tǒng)籌人力資源成為管理者必須面對(duì)的問(wèn)題。二是延續(xù)性護(hù)理模式需要更先進(jìn)的信息技術(shù)人才和平臺(tái)，那么對(duì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)提出了新的要求?？傊永m(xù)性護(hù)理模式將是護(hù)理的新模式，值得繼續(xù)探究。

參考文獻(xiàn)

[1] 宗旭慧.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病合并高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（2）：20-22.

[2] 胥 ? 秀，陳 ? 萍，馮 ? 丹.微信平臺(tái)在癌痛出院患者延續(xù)性護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理管理雜志，2017，17（1）：67-69.

本文編輯：吳 衛(wèi)