陳藝

【摘要】目的 探究小劑量螺內(nèi)酯在冠心病慢性心力衰竭患者治療中的應(yīng)用效果。方法 本次研究對象從2018年1月～2019年3月于我院就診的冠心病慢性心力衰竭患者中選取100例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所有研究對象分為2組，對照組50例患者給予常規(guī)藥物治療，觀察組50例患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用小劑量螺內(nèi)酯，觀察比較兩組患者的應(yīng)用效果。結(jié)果 觀察組患者總有效率為96%（48例），對照組患者總有效率為90%（45例），相比之下，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P>0.05）。結(jié)論 小劑量螺內(nèi)酯在冠心病慢性心力衰竭患者治療中取得顯著的應(yīng)用效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】小劑量螺內(nèi)酯;冠心病慢性心力衰竭;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.25..01

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

本次研究對象從2018年1月～2019年3月于我院就診的冠心病慢性心力衰竭患者中選取100例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將所選研究對象分為2組，對照組50例/組，觀察組50例/組。

對照組冠心病慢性心力衰竭患者男性30例，女性20例;年齡46～73歲，平均年齡（52.6±6.34）歲;觀察組中男性27例，女性23例，年齡45～75歲，平均年齡（53.4±6.62）歲。對比兩組患者性別、年齡資料，兩組數(shù)據(jù)之間P值>0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所選研究對象經(jīng)臨床確診均為冠心病慢性心力衰竭患者;患者知曉本次實(shí)驗且簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有精神疾病且有認(rèn)知障礙的患者;排除合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變患者;排除有藥物過敏史的患者;排除肝腎功能不全的患者。

1.2 ?治療方法

對照組患者給予常規(guī)藥物治療，采取依那普利片，每次口服5 mg，早晚各一次，以及美托洛爾藥物[1]，每次用藥劑量為12.5 mg，早晚各一次，同時囑咐患者在治療期間低鹽飲食，以免影響治療效果;觀察組患者在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上加用小劑量螺內(nèi)酯[2]，每次用藥劑量為20 mg，每日服用一次;觀察組與對照組患者均接受藥物治療6個月。

1.3 ?評價標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患者的治療效果，主要分為三個指標(biāo)：①顯效：患者經(jīng)過治療后的超聲心動圖結(jié)果、EF（左心室射血分?jǐn)?shù)）以及NT-proBNP等指標(biāo)均恢復(fù)正常水平[3];②有效：患者經(jīng)過治療后的超聲心動圖結(jié)果、EF（左心室射血分?jǐn)?shù)）以及NT-proBNP等指標(biāo)均有好轉(zhuǎn)，心功能有明顯改善;③患者經(jīng)過治療后的超聲心動圖結(jié)果、EF（左心室射血分?jǐn)?shù)）以及NT-proBNP等指標(biāo)均沒有任何好轉(zhuǎn)或病情加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 ?數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以率（%）表示，x2檢驗比較;計量資料使用（x±s）表示，采用t檢驗比較。P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對比兩組患者治療效果：觀察組患者總有效率為96%（48例），對照組患者總有效率為90%（45例），相比之下，觀察組明顯優(yōu)于對照組，P>0.05，具體數(shù)據(jù)詳見表1。

3 討 論

冠心病慢性心力衰竭屬于大多數(shù)的器質(zhì)性心臟病的最壞結(jié)局，其主要特征為心臟收縮、機(jī)體的重要器官供血不足、心臟舒張功能不全以及體液潴留等[4]，分為三種類型（左心衰竭、右心衰竭以及全心衰竭），治療時間長久且難以根治，且具有極高的死亡率。目前臨床上主要采取的治療措施有利尿、擴(kuò)張血管以及改善體內(nèi)微循環(huán)，癥狀雖得到改善，但是結(jié)果并不是特別滿意。治療冠心病慢性心力衰竭的關(guān)鍵在于抑制醛固酮系統(tǒng)的激活、生長，可以提高整體治療效果。螺內(nèi)酯屬于利尿劑之一，其結(jié)構(gòu)與醛固酮相似，藥效主要發(fā)揮于遠(yuǎn)曲小管以及集合管，有效阻斷機(jī)體內(nèi)的鈉鉀離子與鈉氫離子的通道，以此增加鈉離子與水分是為排泄量，使心臟前負(fù)荷明顯降低，改善心功能，促使心室的重建以及恢復(fù)心室功能，同時增加心臟的排血量。

綜上所述，小劑量螺內(nèi)酯在冠心病慢性心力衰竭患者治療中取得顯著的應(yīng)用效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 ? 菁，劉大勇，嚴(yán)新美，小劑量螺內(nèi)酯在冠心病慢性心力衰竭患者治療中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備，2017，30（15）：12-13.

[2] 趙可仙.小劑量螺內(nèi)酯治療冠心病并慢性心力衰竭的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志，2018，11（36）：61-62.

[3] 祖德金.小劑量螺內(nèi)酯聯(lián)合通脈復(fù)力湯治療慢性心力衰竭30例[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（18）：78-78.

[4] 云 ? 燕.小劑量螺內(nèi)酯用于冠心病慢性心力衰竭的療效及護(hù)理效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（29）：159-160.

本文編輯：吳 衛(wèi)