桑景強(qiáng)

【摘要】目的 采用灸甘草湯加減對(duì)冠心病合并心律失常進(jìn)行治療，觀察其有效性。方法 選取我院2018年1月～2019年1月收治的66例冠心病合并心律失常病人，利用隨機(jī)分組法分成觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組在其基礎(chǔ)上加用炙甘草湯加減治療，治療后比較兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組總有效率93.9%高于對(duì)照組66.7%，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。結(jié)論 炙甘草湯加減治療用于冠心病合并心律失常，可獲得明顯的治療效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】灸甘草湯;冠心病;心律失常

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.25..01

心律失常是冠心病的一種常見(jiàn)并發(fā)癥，其發(fā)病原因主要是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈硬化引發(fā)心肌缺血，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?duì)患者的生命安全造成威脅[1]。目前該病臨床上主要采用西藥實(shí)施康冠心病心律失常治療，但是畢竟西藥限制條件比較多，且容易使患者產(chǎn)生藥物依賴(lài)性，為此本次研究嘗試用中藥加減治療冠心病合并心律失常，現(xiàn)在對(duì)其臨床療效進(jìn)行回顧分析。

1 資料與方法

1.1 ?研究對(duì)象

本次研究選取我院2018年1月～2019年1月收治的冠心病合并心律失常病人66例，利用隨機(jī)分組法分成觀察組與對(duì)照組各33例，觀察組中女性14例，男性19例，年齡為45歲～74歲，平均為（55.29±5.72）歲;對(duì)照組中女性15例，男性18例，年齡44歲～75歲，平均為（55.37±5.86）歲。組間一般資料包括性別男女、年齡大小等對(duì)比，雖有差異但不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。

1.2 ?方法

對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，口服鹽酸胺碘酮片，0.4 mg/次，3次/d，服用1周后調(diào)整劑量為0.2 g/次，1次/d。觀察組在其基礎(chǔ)上加用炙甘草湯加減治療，方劑組成包括炙甘草30 g、生地黃、徐長(zhǎng)青各20 g、麻仁15 g，麥門(mén)冬、大棗、澤瀉各10 g，桂枝、生姜各9 g，人參6 g，心陽(yáng)虛衰者換黨參為西洋參，陰虛火旺者加黃柏與知母，失眠者加遠(yuǎn)志和棗仁。用水煎服，阿膠15 g烊化沖服，1劑/d，于早晚各服用1次，1療程為1個(gè)月。治療1療程后觀察兩組臨床療效。

1.3 ?效果評(píng)估[2]

根據(jù)臨床癥狀與心電圖改善情況評(píng)估兩組療效：顯效：各癥狀均消失，心電圖顯示早搏減少超過(guò)90%;有效：各癥狀均減輕，心電圖顯示早搏次數(shù)減少超過(guò)50%;無(wú)效：各癥狀未見(jiàn)改善，心電圖顯示早搏次數(shù)減少不到50%。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究各數(shù)據(jù)均錄入表格excel，用SPSS 20.0軟件分析處理，用率描述計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)，用（x±s）描述計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療后，所有患者癥狀、早搏發(fā)生次數(shù)均出現(xiàn)不同程度改善。觀察組總有效率為93.9%（31/33），顯效17例，有效14例，無(wú)效2例，對(duì)照組總有效率為66.7%（22/33），顯效10例，有效12例，無(wú)效11例，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（x2=7.759，P<0.05）。

3 討 論

心律失常在我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上屬于胸痹、驚悸范疇，主要是由于心腎陽(yáng)虛、心血不足導(dǎo)致血運(yùn)不暢、血脈阻滯，臨床上用于治療心律失常的西藥種類(lèi)很多，但是其適應(yīng)范圍有限，而中醫(yī)治療多數(shù)情況下采用益氣養(yǎng)陰、定悸復(fù)脈的方法[3]。

炙甘草湯在心律失常臨床治療中比較常見(jiàn)，主要用于由陰血不足引發(fā)的心悸，起到滋陰、益氣養(yǎng)血的功效，對(duì)于抗早搏、增強(qiáng)心肌正性肌力具有非常明顯的效果[4]。本次研究中對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，觀察組在西藥療法基礎(chǔ)上加用炙甘草湯治療，結(jié)果顯示觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。

綜上所述，炙甘草湯可起到調(diào)節(jié)氣血、協(xié)調(diào)陰陽(yáng)的作用，對(duì)于心律失常的治療具有明顯療效。炙甘草湯加減和西藥聯(lián)合使用，可明顯提升冠心病心律失常患者的臨床療效，有效彌補(bǔ)了西藥治療的不足。所以，對(duì)冠心病心律失常進(jìn)行治療時(shí)，可在常規(guī)西藥治療的同時(shí)，使用炙甘草湯加減，該治療方案值得在臨床上推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張紅新.歸脾湯聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并心律失常的效果及預(yù)后[J].醫(yī)學(xué)信息，2019，32（04）：156-157.

[2] 李 ? 靜.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常的效果觀察[J].中華心臟與心律電子雜志，2018，6（04）：215-218.

[3] 焦涇民.祛痰化瘀湯聯(lián)合西藥治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病心絞痛隨機(jī)平行對(duì)照研究[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2016，30（06）：64-67.

[4] 張?zhí)旆?，?? 宇.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（31）：135-137.

本文編輯：吳 衛(wèi)