周婷婷 王彥琦 李志剛

【摘要】目的 分析麝香通心滴丸與單硝酸異山梨酯聯(lián)合治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法 選取2018年1月～2018年12月我院就診的62例冠心病心絞痛患者，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各31例，對照組采用單硝酸異山梨酯治療，觀察組給予單硝酸異山梨酯聯(lián)合麝香通心滴丸治療。比較兩組心電圖療效、臨床癥狀緩解情況及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組心電圖總有效率為93.55%高于對照組的74.19%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組治療后心絞痛持續(xù)時間為（3.78±0.65）min、心絞痛發(fā)作次數(shù)為（2.75±0.58）次/周，少于對照組的（7.54±1.67）min、（4.88±0.75）次/周，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組未發(fā)生嚴重不良反應(yīng)。結(jié)論 麝香通心滴丸聯(lián)合單硝酸異山梨酯可有效減少冠心病心絞痛患者發(fā)作次數(shù)，縮短心絞痛發(fā)作時間，提高心電圖療效，值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】冠心病心絞痛;麝香通心滴丸;單硝酸異山梨酯;臨床療效

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.25..02

冠心病心絞痛是臨床多發(fā)性疾病，主要因冠狀動脈阻塞而導致急性心肌缺血及缺氧等引發(fā)的綜合征，給患者生活帶來嚴重影響，若不及時治療，還可發(fā)生猝死[1]。目前，臨床主要采用藥物治療改善疾病，單硝酸異山梨酯是提取于硝酸異山梨酯中的活性代謝產(chǎn)物，可改善患者微循環(huán)，保護心肌細胞。據(jù)研究表明，該藥雖具有一定療效，但單一藥物治療效果不盡人意[2]。中醫(yī)認為，心絞痛主要因心絡(luò)不通、淤堵等引發(fā)，故中醫(yī)治療以疏通心絡(luò)為重點。麝香通心滴丸是由麝香、人參莖葉、人工牛黃等組成的中藥制劑，可通脈止痛、活血化瘀[3]?；诖?，本研究探討麝香通心滴丸與單硝酸異山梨酯聯(lián)合治療冠心病心絞痛的臨床療效。報道如下。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年1月～2018年12月我院就診的62例冠心病心絞痛患者，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各31例。本研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會審核通過。對照組男16例，女15例;年齡50～75歲，平均年齡（66.13±3.51）歲;病程1～7年，平均病程（4.14±0.85）年;心絞痛類型：穩(wěn)定型21例，不穩(wěn)定型10例。觀察組男17例，女14例;年齡51～75歲，平均年齡（66.13±3.56）歲;病程1～8年，平均病程（4.19±0.87）年;心絞痛類型：穩(wěn)定型20例，不穩(wěn)定型11例。納入標準：符合《冠心病心絞痛主要證型的辨證診斷標準》[4]，主癥：胸痛、胸悶，次癥：氣短喘促、心悸，苔濁膩、脈澀或滑、舌質(zhì)紫黯;意識清晰，可配合治療;患者及家屬知情同意。排除標準：合并心律失常、心肌梗死等;伴隨肝腎功能不全;對本次用藥過敏。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

所有患者入院后均給予充足休息、飲食指導及基礎(chǔ)疾病治療。對照組采用單硝酸異山梨酯（魯南貝特制藥有限公司，國藥準字：H19991039）治療，每次口服40 mg，1次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合麝香通心滴丸（內(nèi)蒙古康恩貝藥業(yè)有限公司圣龍分公司，國藥準字：Z20080018）治療，每次口服2丸，3次/d。兩組均連續(xù)治療2個月。

1.3 ?觀察指標

（1）心電圖療效：顯效：患者缺血性ST段及異常T波顯示正常;有效：患者ST段恢復大于0.05 mV、倒置T波恢復超過50%;無效：患者心電圖未出現(xiàn)變化。（2）臨床癥狀緩解情況：記錄兩組治療前及治療2個月后心絞痛發(fā)作次數(shù)及心絞痛持續(xù)時間。（3）不良反應(yīng)：記錄是否出現(xiàn)皮疹、腹痛、牙齦出血、頭暈、乏力等。

1.4 ?統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，采用x2檢驗;計量資料采用“x±s”表示，采用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 ?心電圖療效

觀察組心電圖總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?臨床癥狀緩解情況

觀察組治療后心絞痛持續(xù)時間、心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?不良反應(yīng)

對照組出現(xiàn)1例皮疹、1例腹痛、1例牙齦出血;不良反應(yīng)發(fā)生率為9.68%（3/31）;觀察組出現(xiàn)1例腹痛、1例乏力，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.45%（2/31）。兩組不良反應(yīng)對比，差異無統(tǒng)計學意義（x2=0.000，P=0.641）。

3 討 論

心絞痛主要因心肌組織供氧失衡所致，任何可造成冠脈狹窄、心肌供氧減少的因素均可誘發(fā)心絞痛。因此，臨床治療因以擴張動脈、改善心肌供氧為主。冠心病心絞痛在中醫(yī)內(nèi)屬于“胸痹心痛”范疇，多由外感寒邪，寒氣入體致使血脈瘀滯，陽氣不升從而阻塞血脈，不通則痛[5]。故需溫陽養(yǎng)血、通達血脈，從而改善臨床癥狀。

單硝酸異山梨酯屬于硝酸酯類藥物，可在血管平滑肌與細胞內(nèi)琉基相結(jié)合，從而產(chǎn)生一氧化氮，并激活鳥苷酸環(huán)化酶，刺激其分泌，且加快細胞內(nèi)鈣離子釋放，降低細胞內(nèi)鈣離子含量，從而舒張血管平滑肌，擴張冠狀動脈，達到改善心肌血氧供應(yīng)目的。本研究結(jié)果顯示，觀察組心電圖總有效率高于對照組，心絞痛持續(xù)時間、心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對照組，不良反應(yīng)略少于對照組，表明麝香通心滴丸聯(lián)合單硝酸異山梨酯可有效提高冠心病心絞痛患者心電圖療效，減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，縮短發(fā)作時間。麝香通心滴丸是由麝香、丹參、蟾酥、人參莖葉、人工牛黃等多種成分組成，其中麝香具有強效抗炎及免疫調(diào)節(jié)活性，可有效抑制炎性因子表達，減輕炎癥反應(yīng);丹參可降低紅細胞聚集指數(shù)，血液黏度及血脂，預防血栓形成;蟾酥可擴張冠狀動脈，調(diào)節(jié)血壓，促進心肌收縮，增強呼吸興奮，調(diào)節(jié)免疫功能等;人參莖葉可清除體內(nèi)自由基，減少心肌缺血再灌注造成的損傷，并提高心肌功能。多種中藥材聯(lián)合可有效阻止血小板聚集，降低血脂，預防血栓，同時能夠起到調(diào)節(jié)免疫、清熱解毒之功效。

綜上所述，麝香通心滴丸與單硝酸異山梨酯聯(lián)合治療冠心病心絞痛可有效減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，改善心電圖療效，安全可靠。

參考文獻

[1] 趙生文.心脈通膠囊聯(lián)合注射用鹽酸川芎嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（2）：89-91.

[2] 朱 ? 勇，高孟秋，張美春，等.前列地爾聯(lián)合單硝酸異山梨酯治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32（15）：1356-1358.

[3] 莊曉華，傅詠華，凌 ? 佳，等.麝香通心滴丸聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2018，33（5）：1052-1055.

[4] 王 ? 階，李 ? 軍，毛靜遠，等.冠心病心絞痛主要證型的辨證診斷標準[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，38（2）：154-155.

本文編輯：吳 衛(wèi)