劉玲玲 周婷婷 劉威

【摘要】目的 比較寬胸氣霧劑與硝酸甘油治療冠心病心絞痛發(fā)作的臨床療效及安全性。方法 選擇2019年1月～6月期間我院門診收治的冠心病心絞痛發(fā)作患者54例，采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組各27例。對照組舌下含服硝酸甘油，研究組則噴服寬胸氣霧劑。比較兩組臨床療效、心絞痛緩解率及安全性。結(jié)果 研究組治療總有效率為88.89%，對照組為85.19%，兩組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;研究組給藥后3 min、5 min的心絞痛緩解率為55.56%、92.59%，對照組為48.15%、88.89%，兩組比較比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率為7.41%，與對照組的22.22%相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 寬胸氣霧劑與硝酸甘油在冠心病心絞痛發(fā)作治療中療效相當(dāng)，可及時緩解心絞痛，且寬胸氣霧劑安全性更高。

【關(guān)鍵詞】冠心病心絞痛;寬胸氣霧劑;硝酸甘油;臨床療效;安全性

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.25..02

冠心病心絞痛是心肌暫時性、急劇缺血、缺氧引起的臨床綜合征，以胸部發(fā)作性疼痛或不適為主要表現(xiàn)，可一日發(fā)作數(shù)次，也可數(shù)日發(fā)作一次，頻繁發(fā)作則會加劇心肌細(xì)胞損傷，導(dǎo)致心力衰竭等不良后果[1]。及時恢復(fù)血流灌注是緩解心絞痛、減輕心肌損害的關(guān)鍵，在降低冠心病心絞痛猝死風(fēng)險中具有較高的價值。硝酸甘油是用于心絞痛治療的常用藥物，可有效擴(kuò)張周圍血管，減少回心血流，減輕心臟負(fù)荷，降低心肌耗氧，緩解心絞痛癥狀[2]。寬胸氣霧劑也是應(yīng)用于心絞痛治療的中成藥，在緩解心絞痛癥狀中具有顯著療效，且適用于長期使用硝酸甘油效果不佳者[3]。本研究在冠心病心絞痛發(fā)作患者中分別應(yīng)用硝酸甘油與寬胸氣霧劑治療，并分析其臨床療效及安全性，旨在為冠心病心絞痛的有效控制提供參考?，F(xiàn)將結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇2019年1月～6月期間我院門診收治的冠心病心絞痛發(fā)作患者54例，采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組各27例。研究獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn);均符合冠心病心絞痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];處于心絞痛急性發(fā)作期;對本研究療法耐受;自愿簽訂知情同意書;排除存在頑固性心絞痛、凝血功能異常、嚴(yán)重肝腎功能不全及精神異常者。研究組女12例，男15例;年齡54～72歲，平均年齡（64.09±4.53）歲;合并糖尿病7例，高血壓15例，血脂異常5例。對照組女11例，男16例;年齡53～72歲，平均年齡（64.04±4.55）歲;合并糖尿病6例，高血壓16例，血脂異常5例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 ?方法

兩組常規(guī)進(jìn)行降脂、降壓、抗血小板等治療。對照組在心絞痛急性發(fā)作時舌下含服硝酸甘油（北京益民藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H11021022），0.5 mg/次。研究則噴服寬胸氣霧劑（杭州蘇泊爾南洋藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20163023），3噴/次，若5 min內(nèi)未緩解則立即含服硝酸甘油，并報告醫(yī)生聯(lián)合其他處理方法。兩組給藥后持續(xù)觀察，若1 w內(nèi)心絞痛發(fā)作達(dá)到2次，則在2次發(fā)作任何時間結(jié)束試驗，若只發(fā)作1次則觀察1 w。

1.3 ?評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）臨床療效：顯效：心電圖恢復(fù)正?；虼笾抡?有效：;無效：ST段改善0.05 mV以上，但未恢復(fù)正常，T波壓低、改變25%以上，或T波變?yōu)橹绷ⅲ氖一蚍渴覀鲗?dǎo)阻滯改善;無效：心電圖無明顯改善或加重。（2）統(tǒng)計兩組患者在給藥后3 min和5 min內(nèi)心絞痛癥狀緩解情況，并記錄治療期間兩組頭暈、惡心嘔吐、頭痛、心悸等不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 ?統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采用x2檢驗;計量資料采用“x±s”表示，采用t檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 ?臨床療效

兩組治療總有效率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

組別 顯效 有效 無效 總有效

對照組（n=27） 4（14.81） 19（70.37） 4（14.81） 23（85.19）

研究組（n=27） 6（22.22） 18（66.67） 3（11.11） 24（88.89）

x2 - - - 0.114

P - - - 0.736

2.2 ?心絞痛緩解率

兩組給藥后3 min、5 min的心絞痛緩解率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.3 ?不良反應(yīng)

研究組治療期間發(fā)生頭暈1例，惡心嘔吐1例，總發(fā)生率為7.41%（2/27）;對照組發(fā)生頭暈2例，惡心嘔吐1例，頭痛2例，心悸1例，總發(fā)生率為22.22%（6/27）。兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=1.321，P=0.126）。

3 討 論

在我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中，冠心病心絞痛發(fā)作屬于“胸痹”范疇，病機(jī)為陽微陰弦、心脈痹阻，病位位于心，與肝、肺、腎、脾相關(guān)，心臟失養(yǎng)，各臟氣血陰陽不足，氣滯血瘀、痰濕寒凝痹阻心脈，不通則痛，輕者胸部悶痛，重者胸痛徹背、背痛徹。

本研究結(jié)果顯示，兩組治療總有效率、給藥3 min和5 min心絞痛緩解率基本相當(dāng)，研究組治療相關(guān)不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組，但因樣本容量小，差異并不明顯。說明寬胸氣霧劑和硝酸甘油在冠心病心絞痛發(fā)作中均具有良好療效，且安全性良好。寬胸氣霧劑是由細(xì)辛油、蓽茇油、檀香油、高良姜油、冰片等組成的中成藥，其中細(xì)辛入肺、腎經(jīng)，有祛風(fēng)止痛、溫肺化飲之效，蓽茇下氣止痛、溫中散寒;檀香入心、肺、脾、胃經(jīng)，有開胃止痛、行氣溫中之效;高良姜歸脾、胃經(jīng)，可溫中止痛、理氣和胃;冰片入心、肺、脾經(jīng)，有開竅醒神、清熱止痛之效?，F(xiàn)代藥學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，細(xì)辛具有強(qiáng)心、抗炎、抗組胺、抗變態(tài)反應(yīng)等作用，高良姜具有抗凝血、抗氧化、增強(qiáng)機(jī)體耐缺氧能力等效果。多種中藥聯(lián)合作用，不僅可調(diào)和心、肺、肝、腎等氣血功能，起到理氣止痛之效，還可有效擴(kuò)張血管，減輕血管痙攣、心肌缺氧性損傷，增強(qiáng)臨床治療效果。此外，中藥治療注重內(nèi)外平衡，安全性高，長期使用不會引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述，寬胸氣霧劑在冠心病心絞痛發(fā)作治療中與硝酸甘油療效相當(dāng)，可及時緩解心絞痛癥狀，且寬胸氣霧劑較硝酸甘油不良反應(yīng)更少，安全性更高。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫 ? 靜，劉 ? 濤，呂 ? 彥.硝酸甘油聯(lián)合舒胸益氣湯治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（9）：1383-1385.

[2] 呂魏瀟，張旭珍，季芬芬.硝酸甘油聯(lián)合預(yù)見性護(hù)理在冠心病心絞痛患者的臨床應(yīng)用[J].中國生化藥物雜志，2017，37（9）：153-154，156.

[3] 王寶君，董國菊，劉劍剛，等.寬胸氣霧劑緩解冠心病心絞痛發(fā)作及對血管內(nèi)皮功能的影響[J].中國中醫(yī)急癥，2015，24（12）：2175-2178.

[4] 中華醫(yī)學(xué)會老年醫(yī)學(xué)分會.高齡老年冠心病診治中國專家共識[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2016，35（7）：683-691.

本文編輯：吳 衛(wèi)