趙玲 陳潔 趙琦

品管圈（quality control circle, QCC）即持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，是在自愿原則下，由工作性質(zhì)相同的人員組成的組織，其組建的目的是通過(guò)定期的選題會(huì)議和活動(dòng)進(jìn)行討論，運(yùn)用質(zhì)量管理理論和方法解決存在的問(wèn)題[1]。品管圈活動(dòng)涉及內(nèi)容廣泛，其中就包括健康教育方面。不同類(lèi)型疾病的患者均有可能需要住院觀察，為提升住院患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，應(yīng)加大對(duì)患者護(hù)理方式的重視程度，根據(jù)患者病情變化情況，選擇恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方式，通過(guò)健康知識(shí)教育的途徑，樹(shù)立患者良好的自我管理意識(shí)，盡可能縮短患者住院時(shí)間，提升患者康復(fù)速度?；诖?，本文重點(diǎn)探究品管圈活動(dòng)對(duì)提高住院患者健康教育知識(shí)掌握率的影響，取得了滿(mǎn)意效果，現(xiàn)將結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2017年1月起，對(duì)我院住院患者實(shí)施品管圈活動(dòng)護(hù)理。選擇2016年10—12月我院住院患者120例作為實(shí)施前研究對(duì)象，其中男64例，女56例，年齡21～65歲，平均年齡（33.8±3.7）歲；2017年1—6月收治的住院患者120例作為實(shí)施后研究對(duì)象，其中男65例，女55例，年齡21～66歲，平均年齡（33.5±4.2）歲。對(duì)比品管圈實(shí)施前后患者研究資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 品管圈活動(dòng)實(shí)行方法

1.2.1 創(chuàng)建品管圈 創(chuàng)建住院患者品管圈活動(dòng)小組，選取我院不同科室的護(hù)士長(zhǎng)和科室表現(xiàn)優(yōu)異的護(hù)理人員，組成品管圈活動(dòng)小組[2]，按照自愿投票原則，共選出1名輔導(dǎo)員、1名圈長(zhǎng)和若干圈員，輔導(dǎo)員主要負(fù)責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督品管圈活動(dòng)的開(kāi)展，圈長(zhǎng)需負(fù)責(zé)安排、制定品管圈活動(dòng)，保障活動(dòng)的順利進(jìn)行，而圈員應(yīng)積極配合各個(gè)品管圈活動(dòng)，將品管圈活動(dòng)落實(shí)在護(hù)理過(guò)程中。

1.2.2 選定品管圈主題并確定會(huì)議時(shí)間 采取頭腦風(fēng)暴法等方式，讓圈員根據(jù)備選題目、圈能力、活動(dòng)可行性、上級(jí)政策要求等方面的因素[3]，從備選題目中確定該次品管圈活動(dòng)主題：提高我院住院患者健康教育知識(shí)掌握率。成員決定每隔兩周進(jìn)行品管圈知識(shí)培訓(xùn)或者開(kāi)會(huì)，以交流活動(dòng)開(kāi)展心得。

1.2.3 制定品管圈活動(dòng)計(jì)劃 開(kāi)展品管圈活動(dòng)共有10個(gè)不同步驟，根據(jù)患者病情與科室要求，制定出品管圈活動(dòng)計(jì)劃、安排合適的活動(dòng)時(shí)間、分配圈員負(fù)責(zé)的任務(wù)，整個(gè)活動(dòng)周期控制在2017年1—6月內(nèi)。

1.2.4 把握現(xiàn)狀與設(shè)定可行目標(biāo)值 根據(jù)我院住院部管理制度，了解我院住院患者健康教育知識(shí)掌握率，共調(diào)查120名住院患者，其健康教育知識(shí)的知曉率為62.50%，結(jié)合調(diào)查結(jié)果，繪制柏拉圖，并按照二八原則確定好本次品管圈活動(dòng)的改善重點(diǎn)。設(shè)定目標(biāo)值應(yīng)根據(jù)以下計(jì)算公式：目標(biāo)值=改善值現(xiàn)狀值+現(xiàn)狀值=現(xiàn)狀值+[（1-現(xiàn)狀值）×圈能力×改善重點(diǎn)][4]，經(jīng)過(guò)計(jì)算后，本次品管圈活動(dòng)改善重點(diǎn)值達(dá)72.34%，圈能力為82.35%，因此，目標(biāo)值為84.89%，只有患者健康教育知識(shí)知曉率超過(guò)84.89%，才能更好地說(shuō)明此次品管圈活動(dòng)有效。

1.2.5 分析原因 采取頭腦風(fēng)暴的方式分析影響患者健康教育知識(shí)知曉情況的因素，條件允許的情況下可繪制魚(yú)骨圖[5]，具體分為以下幾方面：首先護(hù)理人員掌握的宣教知識(shí)不夠全面，特別是部分資質(zhì)較低的人員；其次，醫(yī)院未制定統(tǒng)一的宣教流程和監(jiān)督制度，導(dǎo)致不同科室的宣教內(nèi)容、流程存在一定的差異；最后宣教方式較為單一，最常運(yùn)用到的是口頭宣教。

1.2.6 制定解決對(duì)策 針對(duì)當(dāng)前住院患者健康教育知識(shí)知曉情況的影響因素，可加入以下解決策略：（1）培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人員，根據(jù)護(hù)理人員工作資歷、文化程度、專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，開(kāi)展合適的培訓(xùn)活動(dòng)，提升健康知識(shí)的宣教效果；（2）錄制統(tǒng)一規(guī)范的宣教視頻；（3）豐富宣教方式，充分發(fā)揮品管圈活動(dòng)價(jià)值。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者健康教育知識(shí)知曉情況，包括工作人員介紹、病房環(huán)境、醫(yī)院規(guī)章制度、住院要求、檢查項(xiàng)目、安全制度等項(xiàng)目，患者分為基本知曉與不知曉?xún)煞N情況，健康教育知識(shí)知曉率=（基本知曉例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)實(shí)施前后的臨床資料，借助SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料使用百分?jǐn)?shù)表示，并進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)施品管圈活動(dòng)前，患者基本知曉健康教育知識(shí)的例數(shù)共75例，不知曉例數(shù)共45例，健康教育知識(shí)知曉率達(dá)62.50%；實(shí)施后，患者基本知曉例數(shù)達(dá)113例，比實(shí)施前多38例；實(shí)施后不知曉例數(shù)僅7例，比實(shí)施前少38例，實(shí)施后健康教育知識(shí)知曉率達(dá)94.17%，比實(shí)施前提高31.67%，實(shí)施前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

品管圈屬于自主發(fā)動(dòng)、自下而上的新型管理模式[6]，以護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題為基礎(chǔ)，通過(guò)頭腦風(fēng)暴等方式，充分集中圈員的智慧[7]，發(fā)揮圈員的作用，能夠有效提升其工作效率與質(zhì)量。增強(qiáng)了科室人員的責(zé)任心、自信心、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)和自豪感，有效的調(diào)動(dòng)了大家工作的積極性，同時(shí)也調(diào)動(dòng)了患者及家屬的積極性，鼓勵(lì)患者及家屬參加到健康教育中來(lái)，提高健康教育質(zhì)量，提升自我管理能力[8-10]，患者健康教育知曉率提高了，能自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量[11]。本文通過(guò)研究品管圈應(yīng)用在住院患者中的臨床價(jià)值可知，患者健康教育知識(shí)知曉率顯著提升，說(shuō)明品管圈活動(dòng)有利于促使宣教流程規(guī)范化，豐富健康教育的途徑，贏得患者信任，可有效提升患者康復(fù)速度，促進(jìn)醫(yī)院全面發(fā)展[12]。

綜上所述，通過(guò)本次品管圈活動(dòng)我科室護(hù)理人員的責(zé)任心、凝聚力、提出和解決問(wèn)題的能力都得到了增強(qiáng)，激發(fā)了護(hù)理人員主動(dòng)參與及主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)，并能將品管圈活動(dòng)應(yīng)用在住院患者護(hù)理過(guò)程中，能夠有效促使患者適應(yīng)住院環(huán)境，提升患者整體護(hù)理滿(mǎn)意度與健康教育知識(shí)知曉率，取得了滿(mǎn)意的效果。