朱曉鋒

【摘?要】?目的：觀察胃瘍促愈湯對胃潰瘍患者血清炎癥因子與免疫功能的影響。方法：選取胃潰瘍患者80例，依照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各40例。對照組采用常規(guī)的西藥治療，觀察組在對照組基礎上聯(lián)合胃瘍促愈湯治療。持續(xù)治療4周后，將兩組治療前后的血清炎癥因子C反應蛋白（CRP）、白介素6（IL-6）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）水平與T淋巴細胞亞群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）水平進行比較。結果：治療后，兩組患者CRP、IL-6、TNF-α水平均比治療前低，且觀察組的CRP、IL-6、TNF-α水平比對照組低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療后，兩組患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平比治療前高，CD8+水平比治療前低，且觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平比對照組高，CD8+水平比對照組低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：胃瘍促愈湯對胃潰瘍患者的治療效果顯著，能有效降低血清炎癥因子水平，提高患者免疫功能。

【關鍵詞】?胃潰瘍;胃瘍促愈湯;炎癥因子;免疫功能

【中圖分類號】R573.1?【文獻標志碼】?A【文章編號】1007-8517（2019）21-0118-02

胃潰瘍是一種臨床上較為常見的消化系統(tǒng)疾病，患者通常會出現(xiàn)便血、胃脘痛與脹滿等臨床癥狀[1]。研究表明，大約10%的人一生中罹患過胃潰瘍，目前臨床上通常采用西藥療法治療該病，其中抑制胃酸分泌的藥物與抗幽門螺旋桿菌的藥物能起到較好的治療效果，但由于不良反應及耐藥性等因素，西藥治療的效果逐漸受到限制，且患者治療后容易復發(fā)[2]。胃瘍促愈湯為中藥湯劑，講究清瘀熱、治脾虛，能保護胃黏膜，調(diào)節(jié)消化功能[3]。本研究旨在觀察胃瘍促愈湯對胃潰瘍患者血清炎癥因子與免疫功能的影響?，F(xiàn)報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2016年5月至2018年11月于我院接受治療的胃潰瘍患者80例，依照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各40例。

對照組男22例，女18例;年齡33～67歲，平均年齡（50.41±10.33）歲;病程2～8年，平均病程（4.50±2.28）年;

觀察組男23例，女17例;年齡34～66歲，平均年齡（50.32±10.16）歲;病程1～8年，平均病程（4.45±2.39）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本項研究已獲得我院醫(yī)學倫理委員會的批準。

1.2?入選標準?納入標準：根據(jù)《內(nèi)科疾病診斷與療效標準》[4]中的相關診斷標準確診;年齡為18～80周歲;自愿簽署知情同意書。排除標準：患有嚴重的肝或腎功能障礙;合并消化道出血、穿孔或者梗阻;對本次研究所用藥物存在過敏史。

1.3?方法?對照組采用常規(guī)的西藥治療，早餐前1h口服1次奧美拉唑腸溶膠囊（國藥準字：H10940168，四川德峰藥業(yè)有限公司，20mg×14粒）20mg，阿莫西林膠囊（國藥準字：H20033210，中山市力恩普制藥有限公司，0.5g×12粒×3板）0.5g，替硝唑片（國藥準字：H43020659，湖南迪諾制藥股份有限公司，0.5g×8片）0.4g，午餐、晚餐前1h與睡前各口服1次阿莫西林膠囊0.5g，替硝唑片0.4g。在對照組基礎上，觀察組口服胃瘍促愈湯治療，藥用：黨參、茯苓、丹參、蒲公英、夏枯草與川芎各15g，白術12g，黃連與黃芩各9g，炙甘草6g，吳茱萸與大黃粉各3g。以水煎煮至400mL，早晚2次溫服。兩組均連續(xù)治療4周。

1.4?觀察指標?分別于治療前1d與治療4周后次日，抽取患者的空腹靜脈血6mL，分離血清后，采用酶標免疫測定法檢測C反應蛋白（CRP）水平，采用酶聯(lián)免疫吸附法檢測白介素6（IL-6）水平，采用敏感靶細胞測定法檢測腫瘤壞死因子α（TNF-α）水平，采用BD流式細胞儀（美國貝克曼庫爾特公司）檢測T淋巴細胞亞群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）水平。

1.5?統(tǒng)計學方法?采用SPSS?23.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?兩組炎癥因子比較?治療前，兩組CRP、IL-6、TNF-α水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后，兩組CRP、IL-6、TNF-α水平均比治療前低，且觀察組的CRP、IL-6、TNF-α水平比對照組低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2?兩組T淋巴細胞亞群比較?治療前，兩組CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。治療后，兩組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平比治療前高，CD8+水平比治療前低，且觀察組的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平比對照組高，CD8+水平比對照組低，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

胃潰瘍是臨床常見的一種消化性潰瘍類型，廣義上指胃竇、胃角、賁門與裂孔疝等部位發(fā)生的潰瘍，主要的誘發(fā)因素是胃酸與胃蛋白酶消化黏膜造成的黏膜病變，其次幽門螺旋桿菌感染、藥物副作用、飲食因素、遺傳因素等也可引發(fā)胃潰瘍[5-6]。

奧美拉唑、阿莫西林、替硝唑等藥物常用于治療胃潰瘍，但效果會受到耐藥性的影響。本次研究在西藥治療的基礎上聯(lián)合胃瘍促愈湯治療，結果顯示，且觀察組治療后CRP、IL-6、TNF-α水平比對照組低，且觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平比對照組高，CD8+水平比對照組低，說明胃瘍促愈湯可有效減輕炎癥，提高免疫能力。分析其原因在于，方中黨參、白術健脾益氣，可使氣血充盛;蒲公英清熱解毒，且現(xiàn)代藥理學表明其有抗幽門螺旋桿菌作用;川芎、丹參活血化瘀，有改善微循環(huán)、減輕炎癥的效果;茯苓淡滲利濕;夏枯草、蒲公英和胃止痛;黃芩清熱解毒，大黃粉瀉熱毒、行瘀血;黃連瀉火解毒;吳茱萸降逆止嘔;再佐以炙甘草，能起扶正祛邪、寒熱并調(diào)、補脾和胃之功效，有效提高患者的免疫力，修復并保護胃黏膜[7]。胃潰瘍患者常合并Hp感染，而孫雪峰[8]研究指出，胃潰瘍伴Hp感染患者的細胞免疫能力較差，故提高免疫功能對抵抗Hp感染具有重要意義。綜上所述，胃瘍促愈湯對胃潰瘍患者的治療效果顯著，能有效降低血清炎癥因子水平，提高患者的免疫功能。

參考文獻

[1]李軍祥，陳誩，肖冰，等.消化性潰瘍中西醫(yī)結合診療共識意見（2017年）[J].中國中西醫(yī)結合消化雜志，2018，26（2）：18-26.

[2]李志坤，王福文.藥物治療應激性胃潰瘍的研究進展[J].醫(yī)學研究生學報，2015，28（1）：110-112.

[3]洪玲.胃炎促愈湯對胃潰瘍患者潰瘍病灶愈合進程的影響及作用機制分析[J].四川中醫(yī)，?2017，35（9）：71-74.

[4]朱文玲.內(nèi)科疾病診斷與療效標準[M].上海：上海中醫(yī)藥大學出版社，2006：85.

[5]黃艷蘭.應激性潰瘍危險因素預防循證指南[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2009，12（11）：1825-1826.

[6]陳蕾，顧云峰，詹愛霞，等.血清胃蛋白酶原在胃潰瘍高危人群中的篩查價值[J].溫州醫(yī)科大學學報，2018，48（7）：524-528.

[7]陳巧仙.胃潰瘍采用自擬三白香黃沖劑中藥治療的臨床分析[J].中國臨床研究，2018，10（7）：99-100.

[8]孫雪峰.紅細胞免疫、細胞免疫與胃潰瘍患者Hp感染的關系[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（3）：42-44.

（收稿日期：2018-08-26?編輯：楊?希）