劉洋

（吉林油田總醫(yī)院，吉林 松原 138000）

預(yù)激綜合征合并室上性心動(dòng)過速為臨床多發(fā)的一種心律失常疾病，雖然并不會(huì)直接威脅到患者的生命安全，但是卻也會(huì)造成血流動(dòng)力學(xué)惡化，因而需及時(shí)介入有效的治療[1]。

1 對(duì)象及方法

1.1 研究對(duì)象 將2017年5月-2018年5月我院收治的80例預(yù)激綜合征合并室上性心動(dòng)過速患者按照隨機(jī)排列表法分組，胺碘酮組患者中共計(jì)40例，包括男性24例與女性16例，年齡最小者50歲、最大者80歲，平均（64.7±5.2）歲；普羅帕酮組患者中共計(jì)有40例，包括男性22例、女性18例，年齡最小者49歲、最大者78歲，平均（63.2±5.1）歲。兩組患者臨床資料差異性不鮮明（P＞0.05），可進(jìn)行針對(duì)性臨床比對(duì)。

1.2 方法

1.2.1 普羅帕酮組 將70 mg的普羅帕酮加入到20 mL的葡萄糖注射液當(dāng)中，充分混合搖勻，行靜脈推注，且要將推注總時(shí)長(zhǎng)控制在5 min之內(nèi)。對(duì)患者的心電圖進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)，若用藥20 min之后還沒有好轉(zhuǎn)，則再次給藥，再次給藥的劑量控制在210 mg，避免劑量過大而誘發(fā)并發(fā)癥。

1.2.2 胺碘酮組 將150 mg的胺碘酮加入到劑量為20 mL的葡萄糖注射液中，充分混合搖勻，行靜脈推注，并控制推注總時(shí)長(zhǎng)在5 min內(nèi)。推注后同樣對(duì)患者心電圖加以持續(xù)觀察，用藥20 min后并未轉(zhuǎn)成竇性心律，則再次給藥，將給藥速度控制在每分鐘0.5 mg，持續(xù)靜脈滴注24 h。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]①顯效：用藥之后心率恢復(fù)到每分鐘80次-100次，室上性心動(dòng)過速轉(zhuǎn)為竇性心律，頭暈等癥狀消失；②有效：用藥之后室上性心動(dòng)過速轉(zhuǎn)為竇性心律，但持續(xù)時(shí)間低于10 min，頭暈等相關(guān)癥狀消失；③無效：用藥治療后亦無法終止室上性心動(dòng)過速，癥狀沒有消失甚至趨于加重。

表1 對(duì)比兩組患者治療效果獲得情況［n（%）］

表2 對(duì)比兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況［n（%）］

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0進(jìn)行處理。計(jì)數(shù)和計(jì)量資料比較分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療效果獲得情況 對(duì)表1數(shù)據(jù)的分析發(fā)現(xiàn)：胺碘酮組患者治療總有效率95.0%與普羅帕酮組的92.5%相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 對(duì)比兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況 對(duì)比表2中統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，與普羅帕組的不良反應(yīng)發(fā)生率22.5%比較，胺碘酮組不良反應(yīng)發(fā)生率5.0%明顯降低（P＜0.05）。

3 討論

在此次實(shí)驗(yàn)中，對(duì)普羅帕酮、胺碘酮這兩種不同用藥方案的治療療效進(jìn)行分析，提示：兩組患者治療總有效率92.5%與95.0%對(duì)比差異無意義，但胺碘酮組不良反應(yīng)發(fā)生率5.0%低于普羅帕酮組的22.5%、心悸發(fā)生率要低于普羅帕酮組（P＜0.05）。普羅帕酮是一種廣譜高效膜抑制性抗心律失常藥物，作用持久、見效快[3]，但不良反應(yīng)發(fā)生率較高，特別是在心悸上尤為顯著。

對(duì)預(yù)激綜合征合并室上性心動(dòng)過速的治療，使用胺碘酮與普羅帕酮的治療療效無差異，普羅帕酮見效快但患者耐受差，適用于無嚴(yán)重器質(zhì)性心臟病者；胺碘酮雖見效慢但不良反應(yīng)低，適用于器質(zhì)性心臟病者應(yīng)用。