渠春玲

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.191

[摘要] 目的 觀察妊娠合并糖尿病患者圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果。方法 選擇該院72例妊娠合并糖尿病患者實施此次研究，時間為2017年1月—2019年1月，根據(jù)抽簽法分為觀察組（36例）和對照組（36例）。觀察組使用圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)，對照組使用常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者臨床效果。結(jié)果 兩組護(hù)理前HbALc、2 hPBG、FBG水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組護(hù)理后HbALc、2 hPBG、FBG水平均低于對照組（P﹤0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.77%，明顯低于對照組的16.66%（P<0.05）。結(jié)論 在妊娠合并糖尿病患者護(hù)理中實施圍產(chǎn)期護(hù)理措施，可有效控制患者血糖，臨床應(yīng)用及推廣價值極高。

[關(guān)鍵詞] 妊娠合并糖尿病;圍產(chǎn)期護(hù)理;并發(fā)癥發(fā)生率

[中圖分類號] R473 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0191-02

Analysis of Perinatal Nursing Intervention in Patients with Pregnancy Complicated with Diabetes

QU Chun-ling

Department of Obstetrics， Fengxian People's Hospital， Fengxian， Jiangsu Province， 221700 China

[Abstract] Objective To observe the effect of perinatal nursing intervention in pregnant patients with diabetes mellitus. Methods 72 patients with pregnancy and diabetes were enrolled in our hospital. The study was conducted from January 2017 to January 2019 and was divided into observation group （36 cases） and control group （36 cases） according to the drawing method. The observation group used perinatal nursing intervention， and the control group used routine nursing to compare the clinical effects of the two groups. Results There was no statistically significant difference in the levels of HbALc， 2 hPBG and FBG between the two groups （P>0.05）. The levels of HbALc， 2 hPBG and FBG in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 2.77%， which was significantly lower than 16.66% in the control group （P<0.05）. Conclusion Perinatal care measures in the treatment of pregnant patients with diabetes can effectively control the blood glucose of patients， and the clinical application and promotion value is extremely high.

[Key words] Pregnancy with diabetes; Perinatal care; Complication rate

妊娠合并糖尿病臨床上較為常見，指產(chǎn)婦妊娠期間患有糖尿病，屬于嚴(yán)重合并癥。該疾病患者并發(fā)癥較多，如感染、新生兒窒息等，對患者正常生育造成影響，從而影響患者身體健康及胎兒正常發(fā)育。因此需對其實施有效護(hù)理，改善患者生活質(zhì)量[1]。該次研究于2017年1月—2019年1月，選擇該院36例妊娠合并糖尿病患者，對其實施圍產(chǎn)期護(hù)理，觀察患者病情改善情況，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院72例妊娠合并糖尿病患者實施該次研究，根據(jù)抽簽法分為觀察組（36例）和對照組（36例）。觀察組年齡22～35歲，平均年齡（28.56±1.68）歲;對照組年齡20～36歲，平均年齡（28.52±1.54）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 ?方法

對照組實施常規(guī)護(hù)理，如飲食護(hù)理、運(yùn)動指導(dǎo)等;觀察組基于對照組，實施圍產(chǎn)期護(hù)理，具體包括：①告知患者及家屬妊娠合并糖尿病發(fā)病機(jī)制、治療措施、注意事項等，提升患者對疾病的認(rèn)知，緩解負(fù)面情緒，主動與患者進(jìn)行交流，了解患者內(nèi)心想法，制定針對性心理護(hù)理，樹立患者治療信心?？赏ㄟ^語言勸導(dǎo)、書面調(diào)查、衛(wèi)生知識宣傳等告知患者疾病知識，保證健康教育的有效性。

②根據(jù)患者具體情況，制定飲食方案，并對其血糖進(jìn)行控制，實施胰島素靜脈注射時，應(yīng)對其注射量進(jìn)行嚴(yán)格控制。加強(qiáng)患者產(chǎn)后巡查工作，密切觀察患者生命體征并進(jìn)行詳細(xì)記錄，如患者病情加重，應(yīng)告知醫(yī)師進(jìn)行及時處理，并嚴(yán)密監(jiān)測患者呼吸、脈搏、血壓等。

③將復(fù)診時間告知患者及家屬，如患者無法定期復(fù)診，應(yīng)電話聯(lián)系，對患者及家屬進(jìn)行提醒，做好復(fù)診相關(guān)工作，縮短復(fù)診時間，提升工作質(zhì)量及工作效率。

1.3 ?觀察指標(biāo)

觀察兩組新生兒窒息、妊娠高血壓、感染等并發(fā)癥發(fā)生情況;觀察兩組護(hù)理前后血糖水平變化，包括HbALc（糖化血紅蛋白）、2 hPBG（餐后2 h血糖）、FBG（空腹血糖）。

1.4 ?統(tǒng)計方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計量資料比較使用t檢驗，用（x±s）表示，計數(shù)資料使用χ2檢驗，用率（%）來表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.77%，明顯低于對照組的16.66%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P﹤0.05）。見表1

表1 ? 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.2 ?血糖變化

兩組護(hù)理前HbALc、2 hPBG、FBG水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組護(hù)理后HbALc、2 hPBG、FBG水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

糖尿病在臨床上較為常見，指胰島素相對或者絕對分泌不足以及靶組織細(xì)胞對胰島素敏感性降低導(dǎo)致電解質(zhì)、脂肪、蛋白質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征，主要標(biāo)志為高血糖。以多飲、多尿、多食和體重下降為臨床主要表現(xiàn)，又稱為消渴癥[2]。

妊娠合并糖尿病指患者妊娠期間出現(xiàn)糖尿病，屬于嚴(yán)重合并癥，該癥狀可對胎兒生長造成嚴(yán)重影響，并對患者身體健康造成威脅。研究表明，妊娠合并糖尿病患者死亡率在30%以上，新生兒死亡率超過40%，所以應(yīng)對該疾病患者實施更加細(xì)微的護(hù)理及治療[3]。孕產(chǎn)婦血糖水平對胎兒及產(chǎn)婦健康具有直接影響，需嚴(yán)格控制產(chǎn)婦血糖指標(biāo)，如想有效控制血糖，關(guān)鍵在于對其飲食的控制，護(hù)理人員應(yīng)針對患者病情具體情況，制定科學(xué)的飲食計劃，基于母胎營養(yǎng)需求吶能夠得到滿足情況下，對患者甜食量進(jìn)行嚴(yán)格控制，降低熱量的攝入[4]。并且，為提升患者護(hù)理配合程度，護(hù)理人員可告知其妊娠合并糖尿病相關(guān)知識，使其明白主動配合護(hù)理及治療的意義及重要性，提升患者對自身疾病的認(rèn)知程度。并且通過對患者實施心理方面護(hù)理，提升患者依從性，樹立患者平和樂觀心態(tài)。護(hù)理人員通過對患者運(yùn)動鍛煉進(jìn)行指導(dǎo)，如散步、孕婦體操等，穩(wěn)定其血糖水平，提升患者免疫力，防止患者劇烈、過量運(yùn)動[5]。

該次研究中，兩組護(hù)理前HbALc、2 hPBG、FBG水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。觀察組護(hù)理后HbALc、2 hPBG、FBG水平均低于對照組（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.77%，明顯低于對照組的16.66%（P<0.05）。表明在妊娠合并糖尿病患者護(hù)理中實施圍產(chǎn)期護(hù)理效果顯著，對患者康復(fù)具有重要意義。

綜上所述， 將圍產(chǎn)期護(hù)理用于妊娠合并糖尿病患者護(hù)理中，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者血糖水平，作用顯著，具有臨床使用及推廣價值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?張艷，徐惠英，惠蘭.個體化護(hù)理干預(yù)在妊娠合并糖尿病患者圍產(chǎn)期中的應(yīng)用及焦慮情況分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志， 2016， 35（1）：60-63.

[2] ?張娟， 殷梅英. 個體化護(hù)理干預(yù)在妊娠期糖尿病患者圍產(chǎn)期中應(yīng)用價值分析[J]. 中外醫(yī)學(xué)研究， 2016， 14（35）：125-127.

[3] ?馮意萍. 妊娠合并糖尿病患者圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)效果觀察[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2016， 8（35）：239-240.

[4] ?李艷朵. 觀察圍產(chǎn)期護(hù)理干預(yù)對妊娠合并糖尿病患者的作用[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2017，68（35）：151-153.

[5] ?夏燕.妊娠合并糖尿病患者圍生期護(hù)理干預(yù)的效果評價[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2018，263（50）：93-94.

（收稿日期：2019-08-21）