吳陳華，羅瑤

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.033

[摘要] 目的 探究妊娠期糖尿病的妊娠結(jié)局和干預治療之間的關(guān)系。方法 挑選該院在2017年3月—2018年3月診治的妊娠期糖尿病患者90例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組45例。其中對照組患者只展開健康檢查，不予以干預;而觀察組患者則展開一系列綜合干預。對比研究兩組患者的新生兒結(jié)局與妊娠結(jié)局。 結(jié)果 觀察組患者的并發(fā)癥出現(xiàn)率（11.11%）低于對照組（33.33%），觀察組新生兒并發(fā)癥率（8.89%）低于對照組（35.56%），（P<0.05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病的干預治療和妊娠結(jié)局緊密相關(guān)，通過對患者展開干預治療，可以極大地改善患者的多個癥狀，減少母嬰的不良反應出現(xiàn)幾率，增加母嬰的安全。

[關(guān)鍵詞] 妊娠結(jié)局;干預治療;妊娠期糖尿病

[中圖分類號] R587.2 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0033-02

妊娠期糖尿病表示的是在妊娠期過程中首次出現(xiàn)的糖尿病，按照資料顯示，目前我國出現(xiàn)妊娠期糖尿病的幾率為1%～5%，并且隨著生活水平的逐步提升，該病也逐漸呈現(xiàn)出上升的趨勢[1]。妊娠期糖尿病會大大增加胎兒畸形的發(fā)生率，并增加巨大兒的發(fā)病率，同時相比于正常的產(chǎn)婦，在該病的影響下，新生兒出現(xiàn)低血糖以及呼吸窘迫綜合征的幾率也更高[2]。若治療不及時，隨著糖尿病的發(fā)展就會對妊娠結(jié)局以及母嬰健康造成影響，因此探究妊娠期糖尿病的妊娠結(jié)局和干預治療之間的關(guān)系就顯得十分重要，該次研究以2017年3月—2018年3月收治的90例患者為例進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

挑選該院診治的妊娠期糖尿病患者90例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組45例。其中對照組患者的年齡在20～45歲之間，平均年齡為（28.2±2.4）歲，平均孕周為（29.3±2.42）周;觀察組患者年齡在19～42歲之間，平均年齡為（27.1±2.3）歲，平均孕周為（30.38±2.45）周。對照組與觀察組在年齡等一般資料上，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：①滿足妊娠期糖尿病治療標準;②單胎產(chǎn)婦。排除標準：①原發(fā)性糖尿病產(chǎn)婦;②除嚴重妊娠期合并癥產(chǎn)婦;③患有精神病的產(chǎn)婦;④高血壓產(chǎn)婦。

1.2 ?治療方法

對照組產(chǎn)婦未進行干預治療。

觀察組展開干預治療：①飲食治療：在確保孕婦妊娠期熱量、營養(yǎng)等充足的基礎上，密切關(guān)注孕婦餐后血糖的變化而造成的饑餓性酮癥，并觀察胎兒的發(fā)育生長情況。在醫(yī)護工作者的監(jiān)督下，孕婦每天需要攝入7 531～9 205 kJ/d的總熱量，其中脂肪占25%～30%，碳水化合物占45%～55%，蛋白質(zhì)占20%～25%。同時，在每次進餐前30 min及餐后2 h，需要對孕婦展開血糖監(jiān)測，并詳細記錄，要確保孕婦空腹血糖正常值為3.3～5.6 mmol/L，且餐后2 h不得超過7.1 mmol/L，要引導孕婦多展開合適的運動（餐后1 h進行）。②藥物治療，臨床中一般會使用胰島素對患者展開治療，胰島素是一種大分子蛋白，通常不會通過胎盤對胎兒的健康造成影響。所以，醫(yī)護工作者對于使用飲食、運動治療效果不明顯的患者，在臨床治療中需要使用胰島素進行治療。第一步，需要按照患者的血糖、孕周等不同情況使用合理的劑量，一般來說，如果孕期處于24～32周，胰島素使用劑量參考范圍0.5～0.8 U/（kg·d）;如果孕期在32～36周，則需要0.9 U/（kg·d）。由醫(yī)護人員按照患者的血糖狀況填寫醫(yī)囑，并執(zhí)行。執(zhí)行的方式為在用餐前30 min，在5 cm范圍內(nèi)使用酒精棉簽展開消毒，為孕婦注射1/2、1/4、1/4劑量的胰島素，并把血糖值上報醫(yī)生，以便醫(yī)生按照血糖值合理地調(diào)整患者的胰島素劑量。在出院后，需要對患者展開科學的指導，讓其保持適度的鍛煉并確保營養(yǎng)的均衡，并展開定期的隨訪[3]。

1.3 ?觀察指標

1.3.1 ?對比兩組新生兒的并發(fā)癥 ?分析新生兒肺炎、新生兒低血糖、新生兒窒息等的出現(xiàn)幾率。

1.3.2 ?對比兩組孕婦妊娠結(jié)局的情況 ?分析兩組孕婦的早產(chǎn)、難產(chǎn)、感染、產(chǎn)后出血、妊高癥等發(fā)生幾率。

1.4 ?統(tǒng)計方法

該研究數(shù)據(jù)都使用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料使用（x±s）表示，組間比較使用t檢驗，計數(shù)資料使用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?產(chǎn)婦妊娠結(jié)局

觀察組產(chǎn)婦中，有早產(chǎn)1例、難產(chǎn)1例，妊高癥1例，產(chǎn)后出血1例，感染1例，一共出現(xiàn)5例，發(fā)生率達11.11%;而對照組產(chǎn)婦中有早產(chǎn)3例，難產(chǎn)2例，妊高癥2例，產(chǎn)后出血4例，感染4例，一共出現(xiàn)15例，發(fā)生率達33.33%。由此可見，觀察組的發(fā)生率遠遠低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 ? 兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局對比

2.2 ?新生兒結(jié)局

觀察組中有窒息2例、低血糖1例、肺炎1例，總共4例，發(fā)生率達8.89%;對照組中有窒息7例、低血糖5例、肺炎4例，總共16例，發(fā)生率達35.56%。兩組差異有統(tǒng)計學意義（χ2=8.452，P=0.033<0.05）。

3 ?討論

妊娠期糖尿病是較為常見的妊娠并發(fā)癥，對于母嬰有著較大的危害，風險很大，如果沒有進行科學的控制，容易出現(xiàn)妊娠期高血癥、胎兒早產(chǎn)、難產(chǎn)、胎兒畸形等妊娠結(jié)局，對胎兒與孕婦的生命健康有極大的負面影響，并加重患者妊娠期感染、高血壓等問題。同時，很多患者會出現(xiàn)羊水過多、巨大兒的情況，同時也會增加剖宮產(chǎn)、肩難產(chǎn)、產(chǎn)道損傷幾率。除此之外，妊娠期糖尿病患者的胎兒經(jīng)常會由于胎兒肺表面活性物質(zhì)減少，推遲胎肺成熟，出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征;新生兒低血糖的幾率也大大提升。對大部分產(chǎn)婦來說，妊娠期糖尿病一般都會在產(chǎn)后好轉(zhuǎn)，但患者之后患2型糖尿病的幾率卻大大提升，由此可見，妊娠期糖尿病對產(chǎn)婦和新生兒的健康造成了極大的威脅，在臨床治療中一定要予以重視[4-5]。

妊娠期糖尿病一般出現(xiàn)在患者的中晚期妊娠中，因此該過程中孕婦身體中的胎盤生乳素、皮質(zhì)素、雌激素等會大大提升，從而使得孕婦對胰島素的敏感性減弱，出現(xiàn)對胰島素抵抗的機制，對患者身體中胰島素的平衡造成影響，使得患者在孕期出現(xiàn)微血管病變與高血糖的問題，形成新生兒低血糖、巨大兒、流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)等，對母嬰的身體健康造成威脅。該文挑選了該院收治的90例妊娠期糖尿病孕婦作為了試驗對象，并對對照組患者予以健康檢查，不予以干預，而對觀察組展開飲食干預、運動治療、胰島素治療等干預治療，來控制患者的血糖高低。飲食干預和運動治療是控制妊娠糖尿病孕婦血糖的關(guān)鍵方式，胎兒的血糖與母體的血糖控制要求是相同的，能夠按照患者的體重、身高使用個性化的飲食指導。同時，醫(yī)務人員要密切分析患者的血糖值情況，并告知患者一定要定時檢查血糖水平，防止出現(xiàn)新生兒窒息、新生兒低血糖、新生兒死亡等不良結(jié)局。該文的研究結(jié)果顯示，觀察組患者早產(chǎn)、難產(chǎn)、妊高癥、產(chǎn)后出血、感染等并發(fā)癥發(fā)生率要遠遠低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。表明對妊娠期糖尿病患者展開科學的血糖控制，可以降低高血糖對胎兒胰島細胞的作用，并減少妊娠期產(chǎn)后不良結(jié)局的發(fā)生幾率。并且觀察組患者的肺炎、窒息、低血糖等癥狀也要低于對照組，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。因此表明對妊娠期糖尿病患者展開及時的干預，可以較好地降低新生兒并發(fā)癥的出現(xiàn)，并增強新生兒的存活率。

綜上所述，對妊娠期糖尿病的干預治療和妊娠結(jié)局有緊密的關(guān)聯(lián)，通過干預治療，不但可以改善患者的多個癥狀，同時還能夠增強母嬰的安全性，減少母嬰出現(xiàn)不良反應的幾率，因此值得廣泛的推廣。

[參考文獻]

[1] ?任旭華.妊娠期糖尿病的干預治療與妊娠結(jié)局分析[J].中外女性健康研究，2018（1）：69-70.

[2] ?陽艷，黨志霞.妊娠期糖尿病的干預治療與妊娠結(jié)局的臨床分析[J].糖尿病新世界，2017，20（21）：19-20.

[3] ?王曉燕，買里古尼·米來.妊娠期糖尿病的干預治療與妊娠結(jié)局的臨床觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（1）：32-33.

[4] ?張巧璇.妊娠期糖尿病的干預治療與妊娠結(jié)局的臨床分析[J].臨床醫(yī)學工程，2016，23（4）：481-482.

[5] ?張曉. 妊娠期糖尿病患者發(fā)病及不良妊娠結(jié)局的影響因素分析[D].唐山：華北理工大學，2016.

（收稿日期：2019-08-20）