徐美蘭

[摘要] 目的 探討連續(xù)性護理在前列腺增生患者術后的應用效果。 方法 方便選取該院2018年4—12月收治的200例前列腺增生患者中的96例，進行隨機分組，分別實施常規(guī)護理干預（對照組）和連續(xù)性護理干預（研究組），比較分析兩組患者護理干預后的并發(fā)癥發(fā)生情況及護理滿意度。 結果 干預結束后，研究組患者的術后并發(fā)癥的發(fā)生例數均少于對照組，其并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，低于對照組的22.92%，差異有統計學意義（χ2=5.352，P<0.05）;研究組患者護理滿意度為95.83%高于對照組的81.25%，差異有統計學意義（χ2=5.031，P<0.05）;在生活質量的測評方面，研究組患者在生理維度、社會維度、心理維度、滿意度維度、疾病維度各方面的得分均高于對照組患者，其總分均明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（t=9.488，P<0.05）。結論 對前列腺增生患者實施連續(xù)性護理干預，可以明顯提升其護理滿意度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提升患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 連續(xù)性;護理;前列腺增生;手術;并發(fā)癥

[中圖分類號] R473.6 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2019）11（a）-0150-03

Application Effect of Continuous Nursing in Patients with Benign Prostatic Hyperplasia

XU Mei-lan

Department of Urology， Xinghua People's Hospital， Taizhou， Jiangsu Province， 225700 China

[Abstract] Objective To investigate the effect of continuous nursing on postoperative patients with benign prostatic hyperplasia. Methods Convenient selected a total of 96 patients with benign prostatic hyperplasia admitted to our hospital from April to December 2018 were randomized into routine nursing intervention （control group） and continuous nursing intervention （study group）. Complications and nursing satisfaction after nursing intervention. Results After the intervention， the number of postoperative complications in the study group was lower than that in the control group， and the complication rate was 6.25%， which was lower than 22.92% in the control group，the difference was statistically significant（χ2=5.352， P<0.05）. The nursing satisfaction of the study group was 95.83% higher than that of the control group 81.25%，the difference was statistically significant（χ2=5.031， P<0.05）. In the assessment of quality of life， the study group patients in the physiological dimension， social dimension， psychological dimension， satisfaction dimension The scores of all aspects of the disease dimension were higher than those of the control group， and the total scores were significantly higher than those of the control group，the difference was statistically significant（t=9.488， P<0.05）. Conclusion Continuous nursing intervention for patients with benign prostatic hyperplasia can significantly improve their nursing satisfaction， reduce the incidence of complications， and improve the quality of life of patients. It is worthy of clinical application.

[Key words] Continuity; Nursing; Benign prostatic hyperplasia; Surgery; Complications; Satisfaction

前列腺增生是一種多發(fā)于中老年群體的男性疾病，其發(fā)病率隨著患者年齡的增高而不斷升高，流行病學顯示[1]，50歲以下的群體前列腺增生的發(fā)生率約為14%，50～80歲的群體發(fā)生率約為40%，80歲以上的群體發(fā)生率高達80%。經尿道前列腺電切術是治療該病的常見手術方案，但是老年群體的治療依從性及手術耐受性較差，術后恢復期易發(fā)多種并發(fā)癥[2]，影響其術后生活質量及滿意度。對患者實施必要的護理干預來提升其術后的生活質量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率是臨床亟需解決的一項重要問題。該文將2018年4—12月該院96例前列腺增生患者資料納入研究，觀察連續(xù)性護理的干預效果，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選取該院收治的200例前列腺增生患者中的96例患者資料納入研究，所有患者均采用經尿道前列腺電切術進行治療，將其使用抽簽法隨機平均分為對照組和研究組，其中對照組患者年齡56～74歲，平均年齡（63.2±4.1）歲;病程2～8年，平均病程（5.6±1.1）年;增生程度：I度16例，II度23例，III度9例。研究組年齡55～75歲，平均年齡（64.4±3.8）歲;病程2～9年，平均病程（6.0±0.8）年;增生程度：I度14例，II度23例，III度11例。所有參與研究的患者均獲得知情同意權，該研究經醫(yī)院倫理委員會批準后實施。兩組患者的一般資料經對比差異無統計學意義（P>0.05），可對比研究。

1.2 ?方法

給予對照組患者常規(guī)護理干預，給予研究組患者連續(xù)性護理干預，包括如下措施：①術前認知護理，老年患者具有較差的心理彈性，對手術的實施多會產生緊張、恐懼心理，此時護理人員應多向其介紹醫(yī)院對于該病的治療水平以及治療案例，必要時可鼓勵恢復期較好的患者給予患者同伴教育[3]，緩解其不良情緒;②術中護理，護理人員做好手術室的環(huán)境管理，協助麻醉醫(yī)師對患者實施麻醉，麻醉過程中與患者交流分散其注意力，手術中與醫(yī)師嚴密配合，做好病情監(jiān)測;③術后護理，做好患者術后并發(fā)癥的預防護理，針對膀胱痙攣，應保持膀胱沖洗管路的通暢，同時保持沖洗液溫度適中[4]，一旦出現痙攣指導患者深呼吸，變換體位放松身體來緩解癥狀;對于術后出血，應注意觀察沖出液的顏色，顏色加深則表示有出血，應及時通知醫(yī)生處理;對于術后感染，應每日對患者尿道口進行清潔消毒[5]，定期更換引流袋，做好病情觀察;針對尿失禁，應指導患者進行膀胱及盆底肌的鍛煉[6]，使其能自主排尿;④出院指導，指導患者科學合理飲食，增加飲水量，做好自我護理，注意觀察尿液顏色變化，出現血尿應及時復診，出院后1周進行電話隨訪，1個月進行上門訪視。

1.3 ?評價指標

①并發(fā)癥發(fā)生情況：患者術后并發(fā)癥包括膀胱痙攣、出血、尿路感染、尿失禁等;②護理滿意度：采用該院自制的護理滿意度量表在患者出院時進行測評，總分100，根據得分分為非常滿意（>90分）、滿意（70～90分）、不滿意（<70分），總體滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100.00%;③生活質量：采用良性前列腺增生癥患者生活質量量表（BPHQLS）進行測評，該量表包括生理維度（16條目）、社會維度（13條目）、心理維度（10條目）、滿意度維度（8條目）、疾病維度（27條目），每個條目分值1～5分，維度初得分為各條目之和，然后經Z分及T分轉換得到維度分，分值越高表示生活質量越高。

1.4 ?統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件對研究中的數據進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?術后并發(fā)癥發(fā)生情況

護理干預后，研究組患者出現術后并發(fā)癥的例數少于對照組患者，研究組術后并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，低于對照組的22.92%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?護理滿意度

護理干預后，研究組患者護理滿意度為95.83%高于對照組的81.25%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?生活質量

護理干預前，研究組與對照組患者生活質量各維度得分及總分差異無統計學意義（P>0.05），實施護理干預后，兩組患者的各維度得分均較干預前有所提升，研究組患者生理維度、社會維度、心理維度、滿意度維度、疾病維度及總分均高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 ?討論

前列腺增生作為一種發(fā)病率較高的疾病，對中老年患者的生活帶來嚴重影響，該病是引發(fā)患者排尿障礙的主要原因[7-9]。常規(guī)的藥物治療只能對癥狀起到暫時的緩解，而且老年患者易發(fā)多種慢性疾病，長期用藥對其肝腎負擔較大，經尿道前列腺電切術對患者身體創(chuàng)傷較小，恢復期較短已在臨床廣泛應用，但是老年群體身體機能衰退，心理彈性較差，對術后醫(yī)囑的執(zhí)行落實往往效果不佳，而且術后常有并發(fā)癥發(fā)生，這會降低患者的護理滿意度[10]，影響其康復，所以加強前列腺增生患者的護理干預是很有必要的。

連續(xù)性護理干預措施對患者實施術前的認知護理，改善其術前的不良心理狀態(tài)，使患者樹立治療信心;術中的環(huán)境管理為患者提供舒適的溫濕度，在術中與手術醫(yī)師密切配合，保證手術的順利進行;術后做好膀胱痙攣、出血、尿道感染以及尿失禁的護理與指導，有利于提升患者的生活質量及滿意度;出院時對患者進行生活方面的指導，做好個人飲食調節(jié)及日常自身病情監(jiān)測，對其進行定期隨訪，便于了解患者的恢復情況。

該研究中，研究組患者的術后并發(fā)癥的發(fā)生例數均少于對照組，其并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，低于對照組的22.92%;研究組患者護理滿意度為95.83%，高于對照組的81.25%，差異有統計學意義（P<0.05），在生活質量方面，研究組患者各維度得分及總分均明顯高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。進一步分析發(fā)現，術前的認知護理、術中的環(huán)境護理以及出院時的生活指導對提升患者生活質量以及護理滿意度有積極的影響，對患者做好術后并發(fā)癥的護理與指導，可以明顯降低其并發(fā)癥發(fā)生率，說明連續(xù)性的護理干預措施的實施具有顯著效果。孟璐等人[11]通過對70例行前列腺增生手術的患者進行研究發(fā)現，實施連續(xù)性護理的觀察組患者的IPSS評分為（9.11±4.30）分，低于對照組患者的（11.65±4.88）分;觀察組患者的IPSSQL評分為（4.80±0.53）分，低于對照組患者的（5.20±0.58）分，經比較均差異有統計學意義（P<0.05），說明實施連續(xù)性護理干預可以改善患者的癥狀提升其生活質量;陳梅[12]在其《連續(xù)性護理模式對前列腺增生患者術后生活質量的影響分析》一文中指出，實施連續(xù)性護理后觀察組患者的術后并發(fā)癥發(fā)生率為3.4%，低于實施常規(guī)圍手術期護理的對照組患者的27.6%，差異有統計學意義（P<0.05），在對其進行SF-36量表測評后，觀察組患者的各維度得分均高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05），說明連續(xù)性護理模式可以降低前列腺增生患者術后并發(fā)癥的發(fā)生率，提升其生活質量。以上研究均與該文得出的結論是基本一致的。

綜上所述，對前列腺增生患者實施連續(xù)性護理干預，可以明顯提升其護理滿意度，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提升患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1] ?周巖，程靜，王瑾，等.良性前列腺增生癥與勃起功能障礙的流行病學及治療方案研究進展[J].中國新藥雜志，2015，24（21）：2437-2447，2466.

[2] ?曲憲東，何利，陳俊明，等.高危前列腺增生患者行經尿道前列腺汽化電切術的圍術期護理[J].解放軍護理雜志，2015， 32（7）：36-38.

[3] ?孫育華，唐美艷.協同護理模式對經尿道前列腺等離子電切術患者生活質量的影響[J].護士進修雜志，2015，30（21）：2005-2006.

[4] ?陳丹，王秋萍.優(yōu)質護理干預在經尿道前列腺電切術治療前列腺增生患者中的應用效果[J].護理實踐與研究，2018， 15（4）：49-52.

[5] ?郄冬梅，王欣，仉鵬，等.良性前列腺增生患者術后尿路感染風險因素預測與預見性護理措施[J].中華現代護理雜志，2017，23（17）：2226-2229.

[6] ?肖文霞.經尿道前列腺電切術后暫時性尿失禁的臨床護理研究進展[J].護士進修雜志，2016，31（18）：1658-1660.

[7] ?喬淮燕.優(yōu)質護理對改善前列腺增生癥患者心理狀態(tài)及生活質量的影響[J].中華全科醫(yī)學，2015，13（08）：1367-1368， 1379.

[8] ?李海燕，邱曉珍，肖海鳥，等.思維導圖在前列腺增生癥患者術后尿失禁護理中的應用[J].中華現代護理雜志，2015，21（2）：167-169.

[9] ?張娟娟.重點護理指導對前列腺增生手術患者術后膀胱痙攣和舒適度的影響[J].國際護理學雜志，2015，34（11）：1469-1471.

[10] ?陳丹霞，陳榮生，許亞軍，等.預見性護理在經尿道前列腺電切術患者中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2015，21（24）：2902-2905，2906.

[11] ?孟露，周誼霞，李海洋.連續(xù)性護理模式對前列腺增生患者術后生活質量的影響及干預評價[J].貴州醫(yī)藥，2017，41（3）：333-335.

[12] ?陳梅.連續(xù)性護理模式對前列腺增生患者術后生活質量的影響分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（31）：158-159，161.

（收稿日期：2019-08-02）