徐玥玥

【摘要】 目的：關于去甲氧柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷對急性髓系白血病治療的效果評價。方法：選擇本院在2011年1月至2019年1月接收并治療的急性髓系白血病64例，隨機分為A組和B組，每組患者32例，A組患者選擇采用柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷治療，B組患者采用去甲氧柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷治療，比較兩組患者治療的效果，并做評價。結果：A組患者治療的總有效率為62.50%（20/32），不良反應發(fā)生率為25.00%（8/32），B組患者治療總有效率為87.50%（28/32），不良反應發(fā)生率為12.50%（4/32），P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。結論：對急性髓系白血病患者治療時通過去甲氧柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷治療能發(fā)揮理想的治療效果，而且治療具有更好的安全性。

【關鍵詞】 去甲氧柔紅霉素;阿糖胞苷;急性髓系白血病

白血病發(fā)病比較危險，這種病癥主要是人體血液的造血干細胞出現(xiàn)相關的病變。白血病是臨床十分常見的血液系統(tǒng)惡性腫瘤，有研究認為急性髓系白血病的發(fā)病率在諸多癥狀中最高，能夠占到發(fā)病率的60%以上[1]。急性髓系白血病是獲得性髓系祖細胞出現(xiàn)變異而導致的一種嚴重病變，患者發(fā)病之后，分子水平存在高度一致性，臨床會存在貧血和發(fā)熱等不同表現(xiàn)，嚴重狀況之下會使患者出現(xiàn)感覺和臟器浸潤，表現(xiàn)的較為危急，患者預后效果不良。在臨床干預過程中如果沒有及時有效的采取措施，可能會導致患者病情危急，本文作者基于此主要分析采用去甲氧柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷對急性髓系白血病治療的效果，相關的總結和調(diào)查報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院在2011年1月至2019年1月接收并治療的急性髓系白血病64例作為研究對象，將所有患者按照隨機方法分為A組和B組，各32例。A組男16例，女16例，平均年齡（51.2±10.4）歲;B組男15例，女17例，平均年齡（50.4±11.6）歲。本研究所有患者均被診斷為急性髓系白血病，診斷符合該病癥的診斷標準，所有患者均為首次確診。

1.2方法

對本研究的所有A組患者均應用柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷進行治療，柔紅霉素劑量選擇30～50mg/（m2·d），對患者靜脈注射，在為患者用藥之前，每支加入10mL注射用0.9%的氯化鈉溶液進行溶解，每天為患者進行1次治療，連續(xù)為患者進行3d治療，同時選擇注射用阿糖胞苷進行靜脈注射，選擇阿糖胞苷劑量100mg/（m2·d）為患者加入200mL 0.9%的氯化鈉溶液進行治療，連續(xù)為患者治療1周。而對本研究所有B組患者均選擇采用去甲氧柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷治療，去甲氧柔紅霉素選擇10mg/（m2·d），為患者進行靜脈注射，每日為患者進行1次治療，連續(xù)為患者診療3d，同時為患者選擇阿糖胞苷進行治療，阿糖胞苷治療和A組患者治療相同。

1.3觀察指標

選擇科學的評估標準，對患者治療之后的效果進行評價，統(tǒng)計所有獲得有效的患者并進行有效率的計算，對兩組患者有效率進行比較。以同樣的方法來調(diào)查患者治療過程中所發(fā)生的不安全情況，并且對于不安全的發(fā)生率進行記錄，對兩組患者進行評價比較?；颊呷缃?jīng)過治療以后出現(xiàn)相關發(fā)病癥狀消失，免疫性異常狀況也消失，則表明患者完全緩解，治療以后如果相關癥狀改善，患者的相關免疫異常狀況改善，說明部分緩解;治療以后沒有達到上述兩項標準的，則為治療無效。治療總有效率=完全緩解率+部分緩解率。

1.4統(tǒng)計學分析

啟動統(tǒng)計學軟件IBM SPSS 25.0對所有數(shù)據(jù)進行處理，評價兩組不同治療的數(shù)據(jù)差異性。計數(shù)資料以%表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

A組患者治療的總有效率為62.50%（20/32），不良反應發(fā)生率為25.00%（8/32），B組患者治療總有效率為87.50%（28/32），不良反應發(fā)生率為12.50%（4/32），P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。詳細情況請參見表1所示。

3討論

急性髓系白血病患者病情表現(xiàn)危重，所以治療過程當中很多患者不能直接進行造血干細胞的移植，就要考慮為患者進行化療方案的應用，不同的藥物對患者進行治療亦會產(chǎn)生不同的效果，而且不同藥物之間的毒副作用也存在差異性，所以在臨床上尋找有效的緩解病癥，治療的藥物尤為重要[2]。為患者進行誘導治療，能夠達到幫助患者緩解病情的目的。

為患者治療的過程中選擇采用的阿糖胞苷屬于一種嘧啶類的抗代謝藥物，能夠有效的對患者的病情進行干預，治療過程中活性產(chǎn)物三磷酸阿糖胞苷，可以幫助患者抑制DNA聚合酶的活性，這樣就能幫助患者阻止癌癥DNA的合成，使患者有效的防止病情的發(fā)展[3]。柔紅霉素屬于第一代蒽環(huán)類抗腫瘤藥物，能夠有效的和DNA進行直接接觸，保證患者的DNA鏈出現(xiàn)斷裂，這樣就會導致腫瘤細胞DNA合成出現(xiàn)阻礙[4]。治療的過程中和阿糖胞苷協(xié)同作用可以大大的促進DNA的一只，能夠起到良好的抗腫瘤效果。但臨床治療過程中這種治療方案容易出現(xiàn)耐藥性，這會使患者病癥不能完全緩解，使患者臨床癥狀依然存在。本研究在治療過程中通過去甲氧柔紅霉素用藥發(fā)揮了理想的治療效果，因為這種藥物屬于新型的蒽環(huán)類抗癌藥，用藥過程當中能夠發(fā)揮超高的脂溶性，對患者進行干預時，可以通過患者的細胞膜來增加藥物濃度，能夠發(fā)揮出理想的殺傷腫瘤細胞的價值，可以幫助患者提升治療效果，而且這種藥物可以拮抗細胞的耐藥性[5]。去甲氧柔紅霉素可以影響患者的拓撲異構酶活性，所以在干預的過程中，能發(fā)揮更好的治療效果，安全性相對較高。

綜上所述，對急性髓系白血病患者治療時通過去甲氧柔紅霉素聯(lián)合阿糖胞苷治療能發(fā)揮理想的治療效果，而且治療具有更好的安全性。

參考文獻

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[5] 謝翔，趙滕，李廣倫，等.地西他濱治療老年急性白血病4例并文獻復習[J].臨床血液學雜志，2013，25（06）：730731.