周美儀

【摘要】 目的：探討早期康復(fù)護理對于腦出血患者術(shù)后的生活質(zhì)量的影響。方法：選取2018年9月至2019年3月在本院就診的40例腦出血術(shù)后患者，隨機分為兩組。對照組使用常規(guī)的術(shù)后護理，觀察組使用術(shù)后的早期康復(fù)護理。對比兩組護理效果。結(jié)果：護理后，兩組的肢體功能評分明顯升高（P<0.05），且觀察組更高（P<0.05）;護理后，兩組的活動能力、語言能力、自理能力、面部表情和精神狀況評分都明顯升高（P<0.05），且觀察組的活動能力、語言能力、自理能力、面部表情和精神狀況評分明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：早期康復(fù)護理能使腦出血患者術(shù)后的生活質(zhì)量和肢體功能得到改善。

【關(guān)鍵詞】

腦出血;早期康復(fù)護理;術(shù)后的生活質(zhì)量

腦出血主要是指原發(fā)性的、非外傷性的腦實質(zhì)內(nèi)出血，術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練對腦出血患者的預(yù)后具有比較重要的意義，良好的康復(fù)訓(xùn)練護理可以提高其神經(jīng)功能和肢體功能[1]。本研究主要探討了早期康復(fù)護理對于腦出血患者手術(shù)后的生活質(zhì)量的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年9月至2019年3月在本院就診的40例腦出血術(shù)后患者，隨機分為兩組。觀察組20例，男11例，女9例;年齡42～76歲，平均（62.54±13.77）歲;高血壓的病史5～24年，平均（12.75±2.39）年;其中，小腦出血3例，基底節(jié)區(qū)出血10例，腦室出血3例，額葉出血1例，腦干出血1例，其他部位出血2例。對照組20例，男13例，女7例;年齡42～76歲，平均（61.93±12.45）歲;高血壓的病史5～24年，平均（13.29±2.56）年;其中，小腦出血3例，基底節(jié)區(qū)出血10例，腦室出血4例，額葉出血0例，腦干出血1例，其他部位出血2例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法

腦出血術(shù)后的早期康復(fù)護理方法為：1）早期監(jiān)護生命體征：嚴(yán)格監(jiān)護腦出血患者的血氧飽和度、心率、呼吸和血壓等，且定時準(zhǔn)確地記錄指標(biāo)的改變。一旦患者的體溫超過38℃，血壓出現(xiàn)波動時，需馬上告知醫(yī)生。體溫過高時，會對腦細(xì)胞造成損傷，可采取冰袋進行冷敷;血壓升高會造成顱內(nèi)壓升高，導(dǎo)致腦組織缺氧;意識和瞳孔需要每間隔0.5h觀察1次，了解患者的瞳孔直徑和大小，如果發(fā)生脈搏減慢、嘔吐和血壓上升時，需馬上告知醫(yī)生。2）早期心理護理：耐心、認(rèn)真傾聽患者的訴求和憂慮，把最新治療腦出血的進展詳細(xì)地告知患者，消除患者害怕、不安的心理，對于出現(xiàn)不良情緒的患者，需實施心理疏導(dǎo)以及心理咨詢。3）早期康復(fù)訓(xùn)練：起坐訓(xùn)練：把患者的床頭抬高30°，在其膝關(guān)節(jié)下方墊上1個軟墊，每次維持大約0.5h，每天2次，按照其恢復(fù)情況，每天能增加抬高10°，或延長維持時間5min，指導(dǎo)能自行坐起。語言訓(xùn)練：向由簡單的字詞發(fā)音開始，不斷過渡成簡單的句子，采取識字訓(xùn)練，數(shù)數(shù)訓(xùn)練和指物訓(xùn)練等方法，逐漸恢復(fù)患者的語言功能。翻身訓(xùn)練：指導(dǎo)患者將雙手緊握朝上，往前舉起，而且雙足支撐床，雙膝稍屈，往一側(cè)轉(zhuǎn)動，每個小時訓(xùn)練1次，在訓(xùn)練期間護理人員必須在床邊進行保護，以避免患者墜床。

1.3觀察指標(biāo)

在護理前后，比較患者的肢體功能評分。觀察患者的生活質(zhì)量，包括活動能力、語言能力、自理能力、面部表情和精神狀況評分。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 15.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料（%）和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組肢體功能評分比較

護理后，兩組的肢體功能評分明顯升高（P<0.05），且觀察組更高（P<0.05）。見表1。

2.2兩組活動能力、語言能力、自理能力、面部表情和精神狀況比較

護理后，兩組的活動能力、語言能力、自理能力、面部表情和精神狀況評分都明顯升高（P<0.05），且觀察組的活動能力、語言能力、自理能力、面部表情和精神狀況評分明顯高于對照組（P<0.05）。見表2。

3討論

腦出血患者的神經(jīng)功能受到損傷后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能及結(jié)構(gòu)具有一定的功能重組能力及代償能力，主要表現(xiàn)為樹突的“發(fā)芽”、細(xì)胞軸突的再生和突觸閾值的改變[2]。隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，治療腦出血患者已經(jīng)不只局限在以前的挽救生命，并且延伸至關(guān)注術(shù)后肢體功能的恢復(fù)即生活質(zhì)量的提高[3]。護理工作作為醫(yī)療工作極其重要的一個組成部分，可以影響患者的康復(fù)訓(xùn)練、治療效果和肢體功能恢復(fù)等，對改善患者術(shù)后的預(yù)后極為重要。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，早期康復(fù)護理不但能提高肢體功能評分，還能提高活動能力、語言能力、自理能力、面部表情和精神狀況評分。其具體的原因為，采取早期康復(fù)護理，其中的肢體運動護理能使腦的可塑性提高，促進新的突觸的形成，進而促進大腦功能的不斷恢復(fù)，而且反復(fù)對癱瘓的肢體開展隨意的運動訓(xùn)練，能增強管理此部位的大腦皮質(zhì)的活動功能，促進臨近的非損傷區(qū)出現(xiàn)功能重建[4]。

綜上所述，早期康復(fù)護理能使腦出血患者術(shù)后的生活質(zhì)量和肢體功能得到改善。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙春艷.早期康復(fù)護理對腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善和肢體功能恢復(fù)的影響[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2017，02（29）：00176.

[2] 張洪濤，禹萌，任雅芳，等.早期不同的血壓控制目標(biāo)對高血壓性腦出血患者血腫擴大及預(yù)后的影響[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2016，36（12）：16161620.

[3] 史艷萍，蔣羽薇，丹凌.評價分析早期康復(fù)護理在改善腦出血偏癱患者肢體運動功能中的作用[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（06）：249.

[4] 賈愛云，冀珊珊.早期康復(fù)護理對腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量的改善和肢體功能恢復(fù)的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，02（28）：166167.