程娟

【摘要】 目的：分析持續(xù)質(zhì)量改進對提高產(chǎn)科護理管理質(zhì)量的價值。方法：選擇300例孕產(chǎn)婦為本文的研究對象，將其分為對照組和觀察組，各150例。對照組運用常規(guī)的護理質(zhì)量管理模式，對觀察組實施持續(xù)質(zhì)量改進措施。對兩組孕產(chǎn)婦的護理總滿意度和護理缺陷評分進行比較。結果：對照組的護理缺陷評分明顯高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。同時，對照組的護理總滿意度為84.67%（127/150），明顯低于觀察組孕產(chǎn)婦的98.67%（148/150），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在產(chǎn)科護理管理中，實施持續(xù)質(zhì)量改進，能夠有效提升護理質(zhì)量。

【關鍵詞】

持續(xù)質(zhì)量改進;產(chǎn)科護理;護理質(zhì)量

在醫(yī)療護理工作中，確保安全、提高護理質(zhì)量是其追求的主題之一。而由于孕產(chǎn)婦獨特的脆弱性和敏感性，在其護理過程中，安全和質(zhì)量的把控更為重要[1]。一旦護理不當，不僅會影響產(chǎn)婦的分娩結局，還會對產(chǎn)婦的身體健康和胎兒的生命安全造成嚴重影響。為有效研究持續(xù)質(zhì)量改進對提高產(chǎn)科護理管理質(zhì)量的價值，本文特選取300例孕產(chǎn)婦為研究對象?，F(xiàn)將報告匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選擇2017年11月至2018年12月期間在本院產(chǎn)科進行住院分娩的300例孕產(chǎn)婦為研究樣本，以時間段為分組方式，2017年11月至2018年5月期間的150例孕產(chǎn)婦為對照組，年齡在20～35歲，平均年齡為（26.1±2.3）歲;孕周在28～41周，平均孕周為（38.27±1.34）周。2018年6月至2018年12月期間的150例孕產(chǎn)婦為觀察組，年齡在21～35歲，平均年齡為（26.3±2.1）歲;孕周在28～41周，平均孕周為（38.31±1.29）周。所有孕產(chǎn)婦在參與此次研究之前，均對本研究有了一定的了解，并表示自愿參與，且獲得了孕產(chǎn)婦及其家屬的知情和同意。對兩組孕產(chǎn)婦的年齡、孕周等基線資料進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），值得對比分析。

1.2方法

對對照組孕產(chǎn)婦采用常規(guī)的護理質(zhì)量管理模式，對觀察組孕產(chǎn)婦實施在對照組常規(guī)護理質(zhì)量管理模式基礎之上的持續(xù)質(zhì)量改進，主要的改進內(nèi)容有：1）過程改進。①專業(yè)培訓：對參與護理的相關工作人員進行護理能力的專業(yè)培訓，在工作態(tài)度、護理方式和流程等方面，對護理人員進行全方位、多維度的培訓，以此來提高護理人員的護理意識和專業(yè)能力，規(guī)范自己的任一護理操作，降低因護理不當而出現(xiàn)的不良事件發(fā)生率。②建立和完善護理制度。針對產(chǎn)科護理的實際情況，制定并完善相關的護理制度，包括人員的輪班、護理質(zhì)量的考核標準等，確保護理流程的規(guī)范性與合理性。同時，落實整體護理制度，規(guī)劃護理流程的每一環(huán)節(jié)，將每一環(huán)節(jié)落實到具體的人員身上，進一步促進護理的有效管理，改善護理質(zhì)量。③制定具有針對性的護理計劃：根據(jù)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)和生理情況，制定科學合理的護理計劃。隨后，以孕產(chǎn)婦實際的護理要求作為衡量標準，對護理人員的計劃實施進行嚴格監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)護理過程中存在的問題，并有效處理。2）持續(xù)性改進;重建護理計劃制定模式，實施具體問題具體分析，以已發(fā)生或?qū)l(fā)生的問題為核心，在了解患者實際情況的基礎上，形成護理問題收集檔案。隨后，建立問題評估小組，針對性地對每一個問題提出有效的解決方案，并選擇試點范圍，評估方案實施效果。若實施效果滿足推廣使用的價值，即可上報醫(yī)院進行公示，進一步促進系列解決方案的落地實施。同時，對護理過程中的每一環(huán)節(jié)進行回顧性分析，不斷總結經(jīng)驗，定期開展經(jīng)驗交流會與專業(yè)培訓會，保證護理質(zhì)量持續(xù)改進的有效進行。3）預防性改進。在事前提高控制管理力度，在護理管理體制下，對護理風險進行有效預估。同時，通過提高護理管理的安全意識，針對孕產(chǎn)婦的實際情況給予不一樣的護理關注，將可能出現(xiàn)的護理風險進行及時管控，避免因護理措施不當?shù)仍蚨鴮е碌淖o理不良事件。4）召開滿意度分析會?；颊呤窃u判護理質(zhì)量是否提升的核心對象之一，本科室采取自制的調(diào)查問卷對患者進行護理滿意度調(diào)查。為最大程度提高調(diào)查的公平性與客觀性，選擇匿名的方式，讓孕產(chǎn)婦提出關于護理的建議。隨后，即召開護理滿意度分析大會，在篩選有效意見之后，組織相關人員對意見進行可行性評估，制定進一步提高護理質(zhì)量的措施。

1.3觀察指標

向所有孕產(chǎn)婦分發(fā)調(diào)查問卷，比較兩組孕產(chǎn)婦的滿意度。其中，調(diào)查問卷總分為100分，滿意度主要分為非常滿意、滿意和不滿意三個方面。對比兩組孕產(chǎn)婦在皮膚壓力性損傷、藥物外滲、意外跌倒等方面出現(xiàn)的事件的評分，評分越低，表示護理缺陷的管控程度越好。

1.4統(tǒng)計學分析

選擇SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對所有數(shù)據(jù)進行處理，其中，計量資料運用t檢驗，用（±s）表示計量資料;計數(shù)資料運用卡方檢驗，用%表示計數(shù)資料。P<0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組孕產(chǎn)婦的護理缺陷評分比較

對照組在意外跌倒、皮膚壓力性損傷和藥物外滲等方面的評分均明顯高于觀察組孕婦，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結果見表1。

2.2兩組孕產(chǎn)婦的滿意度對比

對照組中，對護理工作表示滿意的孕產(chǎn)婦共有127例，總滿意度為84.67%;觀察組中，表示滿意的孕產(chǎn)婦共有148例，總滿意度為98.67%。兩組之間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結果見表2。

3討論

護理質(zhì)量是護理工作中永恒的主題之一，同時也是護理管理的重中之重，是衡量醫(yī)療服務質(zhì)量的重要標志之一[2]。隨著醫(yī)學水平的提升和人們生活方式的改變，社會各界人士對護理質(zhì)量的要求也越來越高。應用科學合理的管理措施、管理手段，對護理質(zhì)量進行不斷的改善和提升，是所有護理人員的不懈追求。而在提升護理質(zhì)量的過程中，組建專業(yè)的護理團隊、制定完善的護理制度、有效把控護理風險等環(huán)節(jié)尤為重要，每個人員各司其職，充分發(fā)揮自身的工作積極性與專業(yè)能力，能夠進一步促進護理工作的精細化管理[3]。同時，根據(jù)患者的實際情況，制定一套符合現(xiàn)實狀況的護理操作流程，并對相關工作人員進行系統(tǒng)考核和培訓，也將提高護理工作的業(yè)務水平[45]。在本研究中，通過過程改進、持續(xù)性改進和預防性改進等護理持續(xù)質(zhì)量改進措施，孕產(chǎn)婦的滿意度達到了98.67%（148/150），明顯高于采取常規(guī)護理質(zhì)量管理模式的對照組孕產(chǎn)婦的84.67%（127/150），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與此同時，在護理缺陷控制方面，觀察組的情況也明顯優(yōu)于對照組孕產(chǎn)婦，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。綜上所述，在產(chǎn)科護理過程中，實施護理持續(xù)質(zhì)量改進，不僅能夠有效提高患者的滿意度，還可以降低護理缺陷等事件的發(fā)生率，改善護理質(zhì)量。

參考文獻

[1] 田麗華.持續(xù)質(zhì)量改進在產(chǎn)科護理管理中的運用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（09）：3637.

[2] 童興海，鞠長友.“以人為本”理念在產(chǎn)科護理質(zhì)量持續(xù)性改進中的應用[J].中國醫(yī)院管理，2015，35（05）：6769.

[3] 王英.持續(xù)質(zhì)量改進在婦產(chǎn)科護理質(zhì)量管理中的應用及效果觀察[J].中國醫(yī)師雜志，2015，（z2）：187188.

[4] 閔靜，李輝.持續(xù)質(zhì)量改進對ICU護士用藥安全管理的改善作用評價[J].實用藥物與臨床，2016，19（12）：15481551.

[5] 徐燕梅.品管圈用于產(chǎn)房護理質(zhì)量持續(xù)改進的效果評價[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S4）：554555.