張淑珍 余佳音

（汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 廣東 汕頭 515041）

對于護(hù)理教學(xué)來講，合理構(gòu)建病例導(dǎo)入式教學(xué)模式十分重要，其不但是保證護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的基礎(chǔ)，還是增強(qiáng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)水平的關(guān)鍵。為此，教師需加大病例導(dǎo)入式教學(xué)模式的構(gòu)建力度，促使其存在的價值與作用發(fā)揮出最大化，以期護(hù)理教學(xué)改革效果提升到新高度。本文主要針對護(hù)理教學(xué)改革中病例導(dǎo)入式教學(xué)模式的構(gòu)建與效果為中心進(jìn)行分析，具體如下。

1.護(hù)理教學(xué)改革中病例導(dǎo)入式教學(xué)模式的構(gòu)建意義

1.1 有利于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)熱情。實(shí)踐教學(xué)重視方法創(chuàng)新，而高效的手段有利于教學(xué)水平提高。在病例導(dǎo)入教學(xué)過程中，把真實(shí)病例同護(hù)理知識有機(jī)結(jié)合起來，教師通過建構(gòu)實(shí)際情況，以具體的教學(xué)目標(biāo)為中心布設(shè)問題，增強(qiáng)學(xué)生對護(hù)理理論同臨床實(shí)踐間的練習(xí)，注重從知識的感受中主動學(xué)習(xí)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)質(zhì)量。

1.2 有利于提高學(xué)生的評判及思維能力。護(hù)理學(xué)內(nèi)的護(hù)理思維同護(hù)理理論，需從學(xué)生的情感交流和想象中創(chuàng)造，而病例導(dǎo)入教學(xué)模式，把實(shí)際疾病同護(hù)理需求呈現(xiàn)出來，促使學(xué)生對接護(hù)理的抽象思維同病情形象思維，推動教學(xué)融合，縮短師生間距，提高學(xué)生整體意識。尤其是案例導(dǎo)入，促使學(xué)生從自主學(xué)習(xí)與獨(dú)立思考的方面，增強(qiáng)臨床護(hù)理思維構(gòu)建，推動學(xué)生在護(hù)理中轉(zhuǎn)變角色。

1.3 有利于加強(qiáng)學(xué)生的溝通能力。在打造病例情境中，學(xué)生可以通過護(hù)理的角色參加到病例研究中，從角色的模擬至溝通技巧的應(yīng)用，可以切實(shí)加強(qiáng)學(xué)生的應(yīng)變力，讓學(xué)生盡早適應(yīng)護(hù)理工作。

1.4 有利于提升教師教學(xué)質(zhì)量。病例導(dǎo)入要求教師具有較強(qiáng)的綜合素養(yǎng)，可以同臨床場景相結(jié)合設(shè)計(jì)課堂，另外在講授模擬中，完善護(hù)患關(guān)系，從練習(xí)專業(yè)技能與教師水平等方面提高，加強(qiáng)教師綜合能力，從而深化護(hù)理教學(xué)改革。

2.護(hù)理教學(xué)改革中病例導(dǎo)入式教學(xué)模式的構(gòu)建與效果

2.1 明確教學(xué)目標(biāo)與問題導(dǎo)入。結(jié)合護(hù)理課程教學(xué)要求與目標(biāo)，在明確病例時，需同不同章節(jié)的實(shí)際相結(jié)合來進(jìn)行設(shè)計(jì)，比如在某個臟器的護(hù)理教學(xué)中，教師以闌尾炎為例，來營造問題情境。病例導(dǎo)入如下：一病人，女性，三十歲，早晨發(fā)現(xiàn)腹部隱隱作痛，等到晚上，痛感有所轉(zhuǎn)移，同時伴有并發(fā)癥，且疼痛家中。急診后查脈搏85/min、血壓130/80mmHg，初期判斷痛點(diǎn)在腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)，有反跳痛癥狀。同病體結(jié)合布設(shè)問題：此病例患者為什么器官，初步判定是什么，診療依據(jù)是什么等問題導(dǎo)入，把提問、探討以等引入到教學(xué)方案中。

2.2 依據(jù)病例導(dǎo)入，布設(shè)課前預(yù)習(xí)。結(jié)合病例導(dǎo)入，把學(xué)生從自主學(xué)習(xí)中展開病例預(yù)習(xí)，尤其是病例問題，通過資料查詢掌握病癥表現(xiàn)，其從病例分析中了解知識，學(xué)生在課前展開預(yù)習(xí)，通過學(xué)習(xí)思考題，有利于課前自我診斷，找出重難點(diǎn)，為課堂研究做準(zhǔn)備。另外，在案例布設(shè)下，學(xué)生能夠同問題相結(jié)合展開分組學(xué)習(xí)，研究各組問題。

2.3 結(jié)合病例導(dǎo)入與課堂教學(xué)。在護(hù)理教學(xué)改革中病例導(dǎo)入式教學(xué)模式的應(yīng)用為病例展示、問題研究等過程。因?yàn)樵趯?dǎo)入之前確定了實(shí)際問題，對相同的問題可能有理解差異，為此應(yīng)用問題的重疊性來展開思維碰撞，找出不同見解。安排二十分鐘的時間。期間教師能夠?qū)ρ芯康慕裹c(diǎn)記錄，但是不用進(jìn)行點(diǎn)評，單做教學(xué)目標(biāo)與內(nèi)容關(guān)聯(lián)指導(dǎo)，找出學(xué)生的問題。其次，針對學(xué)生的預(yù)習(xí)，同病例導(dǎo)入結(jié)合后學(xué)生進(jìn)行的焦點(diǎn)研究展開講解，此過程為從學(xué)術(shù)對此節(jié)課知識的了解狀況展開掌握，梳理此節(jié)重難點(diǎn)，及學(xué)生的學(xué)習(xí)表現(xiàn)，且從學(xué)術(shù)掌握的知識展開歸納；之后，對學(xué)生存在的共性問題進(jìn)行針對性點(diǎn)撥，注重重難點(diǎn)知識講解，以教學(xué)大綱為中心組織此節(jié)知識網(wǎng)絡(luò)體系。比如痛感為什么會轉(zhuǎn)移，對闌尾手術(shù)中的炎癥及解剖特點(diǎn)進(jìn)行分析，結(jié)合神經(jīng)學(xué)來分析，安排三十分鐘的時間。第三階段為對分組研究，結(jié)合教師的問題展示與病例解剖，促使學(xué)生從聽課中展開知識補(bǔ)償，尤其是對有疑惑的問題展開繼續(xù)研究，安排十五分鐘的時間。第四環(huán)節(jié)為解疑，尤其是難題與不同見解，從正確思路找出學(xué)生的缺陷，確定護(hù)理重點(diǎn)。比如對于非手術(shù)護(hù)理中，需加大病情分析和觀察力度，掌握病情變化，可能同闌尾腔梗阻有關(guān)，但闌尾壞疽穿孔，還會產(chǎn)生腔壓驟降的表現(xiàn)。安排十五分鐘的時間。最后環(huán)節(jié)為對此節(jié)病例教學(xué)展開作業(yè)布設(shè)，不但鞏固學(xué)生所學(xué)知識，還練習(xí)了護(hù)理方法及重點(diǎn)。此外，結(jié)合課程教學(xué)需求，布設(shè)新興的病例，指導(dǎo)學(xué)生通過預(yù)習(xí)、資料查詢等，提高學(xué)生對病例的感受及體會。需要注重的是，在作業(yè)布設(shè)和點(diǎn)評上，需通過課外輔導(dǎo)時間展開點(diǎn)評，立足學(xué)生的缺陷找出優(yōu)化方法，保證教學(xué)質(zhì)量。

3.小結(jié)

綜上分析，在護(hù)理教學(xué)改革中，合理構(gòu)建病例導(dǎo)入式教學(xué)模式非常重要，其不單單能夠提升學(xué)生的護(hù)理水平，還能為現(xiàn)代社會輸送優(yōu)質(zhì)人才。為此，教師需給予病例導(dǎo)入式教學(xué)模式構(gòu)建高度重視，通過應(yīng)用行之有效的手段，將其存在的實(shí)效性全面發(fā)揮出來，給護(hù)理教學(xué)質(zhì)量提升打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。