劉小娟

（四川省開(kāi)江縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 四川 開(kāi)江 636250）

1.孕婦分娩過(guò)程中的心理狀態(tài)

通常情況下，孕婦對(duì)于分娩持有恐懼心理，在妊娠終末階段，其可能從外界獲取到關(guān)于分娩的負(fù)面信息，由此導(dǎo)致出現(xiàn)更為明顯的不安焦慮情緒。而部分孕婦對(duì)于產(chǎn)程的進(jìn)展持有悲觀態(tài)度，對(duì)于胎兒的健康和性別較為擔(dān)心，加之對(duì)陌生環(huán)境的不適應(yīng)，以及對(duì)醫(yī)護(hù)人員的水平不信任，自身不具備足夠的分娩相關(guān)知識(shí)，或是孕婦的性格不穩(wěn)定，都有可能導(dǎo)致其在產(chǎn)前、產(chǎn)后出現(xiàn)焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，使產(chǎn)婦無(wú)法對(duì)自身的情緒進(jìn)行有效控制。周?chē)a(chǎn)婦的疼痛呻吟也會(huì)對(duì)孕婦的情緒產(chǎn)生明顯影響。部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)于產(chǎn)婦的疼痛叫喊并未予重視，未對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行足夠的關(guān)心，從而使產(chǎn)婦的無(wú)助和恐懼感加重，由此導(dǎo)致惡性循環(huán)的出現(xiàn)。

2.產(chǎn)前心理護(hù)理的措施

2.1 產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)措施

護(hù)理人員需做好產(chǎn)婦的心理評(píng)測(cè)工作，對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)以及需要解決的問(wèn)題進(jìn)行掌握。護(hù)理人員需保持和藹的態(tài)度以及親切的語(yǔ)言，將妊娠以及分娩的相關(guān)知識(shí)告知給產(chǎn)婦，從而使產(chǎn)婦所具備的妊娠知識(shí)掌握度提高。護(hù)理人員需告知產(chǎn)婦只要接受了全面的產(chǎn)前診斷以及隨訪，通常情況下并不會(huì)出現(xiàn)胎兒畸形的情況。將醫(yī)院所具備的醫(yī)療水平以及應(yīng)急處理能力進(jìn)行告知，同時(shí)以成功案例來(lái)鼓勵(lì)產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦的恐懼心理得以減輕。與產(chǎn)婦進(jìn)行積極溝通交流，對(duì)產(chǎn)婦提出的合理需求盡可能滿(mǎn)足。將自然分娩以及剖宮產(chǎn)所存在的利弊進(jìn)行告知，從而使產(chǎn)婦所具備的措施落后觀念進(jìn)行改變，將產(chǎn)婦所具備的一味要求剖宮產(chǎn)的想法消除，對(duì)產(chǎn)婦的焦躁心理進(jìn)行安撫，使其能夠積極配合臨床護(hù)理工作的開(kāi)展。

2.2 分娩過(guò)程中的心理護(hù)理措施

若產(chǎn)婦情緒過(guò)于緊張，則可為其開(kāi)展全程導(dǎo)樂(lè)或無(wú)痛分娩。在產(chǎn)婦進(jìn)入到產(chǎn)房后，護(hù)理人員需盡可能對(duì)其進(jìn)行陪同，當(dāng)自身因有事需要暫時(shí)離開(kāi)時(shí)，需將離開(kāi)原因告知給產(chǎn)婦，并告知其回來(lái)時(shí)間。使產(chǎn)房?jī)?nèi)盡可能保持安靜，可采用輕音樂(lè)進(jìn)行播放；在產(chǎn)床之間采用窗簾進(jìn)行隔離，防止由于臨床產(chǎn)婦喊叫或處理?yè)尵鹊膱?chǎng)景導(dǎo)致產(chǎn)婦受到不良影響。將產(chǎn)程觀察加強(qiáng)，對(duì)產(chǎn)婦所出現(xiàn)的陰道出血、胎動(dòng)、宮縮情況進(jìn)行密切觀察，對(duì)出現(xiàn)的異常情況進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理；為產(chǎn)婦采用舒適體位，并指導(dǎo)其對(duì)腹壓進(jìn)行合理使用；將剖宮產(chǎn)的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行說(shuō)明，告知產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的弊大于利，鼓勵(lì)其盡可能選用自然分娩；當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律宮縮后，護(hù)理人員需盡可能全程陪同，多與其進(jìn)行溝通交流，對(duì)其提出的要求進(jìn)行盡量滿(mǎn)足；若條件允許，則可安排產(chǎn)婦的家人進(jìn)入到產(chǎn)房對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行陪同，從而使產(chǎn)婦所具備的分娩信心增強(qiáng)；可對(duì)產(chǎn)婦的額頭部位進(jìn)行輕撫，將產(chǎn)婦的雙手握住，通過(guò)表?yè)P(yáng)的語(yǔ)言以及眼神鼓勵(lì)產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦得到激勵(lì)。

2.3 產(chǎn)婦分娩后的心理護(hù)理措施

在產(chǎn)婦分娩后，護(hù)理人員需為其開(kāi)展有效的產(chǎn)后指導(dǎo)，同時(shí)協(xié)助其盡早和新生兒進(jìn)行接觸，指導(dǎo)其對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，從而使母嬰感情得到促進(jìn)，使產(chǎn)婦受到鼓勵(lì)；對(duì)產(chǎn)婦的陰道出血以及子宮復(fù)舊情況進(jìn)行密切觀察，積極預(yù)防產(chǎn)后大出血的發(fā)生；對(duì)產(chǎn)婦的情緒波動(dòng)情況進(jìn)行密切觀察，對(duì)其心理變化進(jìn)行積極了解，多鼓勵(lì)和支持產(chǎn)婦，避免其出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁；對(duì)母乳喂養(yǎng)的的優(yōu)點(diǎn)進(jìn)行宣傳，并指導(dǎo)產(chǎn)婦開(kāi)展正確的母乳喂養(yǎng)，從而使其能夠在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)母親角色。部分家庭對(duì)于新生兒的性別較為注重，若新生兒性別不符合預(yù)期，則可能導(dǎo)致家屬對(duì)新生兒母親持有不滿(mǎn)意態(tài)度，因此護(hù)理人員需做好家屬的思想工作，使其改變所存在的錯(cuò)誤觀念，盡可能取得家屬的支持和理解。

3.心理干預(yù)對(duì)妊娠結(jié)局產(chǎn)生影響的原因

有資料報(bào)道稱(chēng)，護(hù)理人員通過(guò)與產(chǎn)婦開(kāi)展有效溝通交流，依靠一問(wèn)一答的方式，能夠使護(hù)理人員對(duì)產(chǎn)婦的內(nèi)心狀態(tài)進(jìn)行了解，通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施鼓勵(lì)，使其對(duì)自身的情感世界進(jìn)行表達(dá)，由此可使產(chǎn)婦所存在的負(fù)性情緒得到有效緩解。而通過(guò)為產(chǎn)婦實(shí)施有效的健康宣教，能夠使產(chǎn)婦所具備的分娩認(rèn)知提高，使其能夠正確認(rèn)知自然分娩以及剖宮產(chǎn)，從而避免產(chǎn)婦由于認(rèn)知錯(cuò)誤而一味選擇剖宮產(chǎn)，使自然分娩率得以提高，由此改善妊娠結(jié)局。通過(guò)調(diào)動(dòng)社會(huì)支持力量，將產(chǎn)婦親屬的支持力度加強(qiáng)，由于家人以及好友所提供的支持對(duì)于產(chǎn)婦分娩信心的增強(qiáng)具備極為重要的作用，因此通過(guò)指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬為其提供情感支持，能夠使產(chǎn)婦安心分娩，而情緒的穩(wěn)定對(duì)于產(chǎn)婦分娩結(jié)局的改善具有積極意義。通過(guò)指導(dǎo)產(chǎn)婦開(kāi)展全身肌肉放松訓(xùn)練，是依靠心理學(xué)減壓療法是產(chǎn)婦能夠集中精神放松機(jī)體肌肉，能夠使產(chǎn)婦將宮縮疼痛關(guān)注度進(jìn)行轉(zhuǎn)移，同時(shí)也能夠使產(chǎn)婦對(duì)自身的呼吸節(jié)律感進(jìn)行調(diào)整，由此使機(jī)體交感神經(jīng)張力降低，也能夠使產(chǎn)婦機(jī)體心率降低，并使其血壓值保持穩(wěn)定，從而有利于產(chǎn)婦將分娩前的準(zhǔn)備工作做好，確保機(jī)體保持良好狀態(tài)，迎接分娩的開(kāi)展。有學(xué)者通過(guò)選取產(chǎn)婦80 例，按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組和干預(yù)組，干預(yù)組接受全程心理護(hù)理，結(jié)果顯示干預(yù)組的自然分娩率明顯高于對(duì)照組，同時(shí)干預(yù)組的分娩產(chǎn)程更短，也證實(shí)了心理干預(yù)可有效改善產(chǎn)婦分娩結(jié)局。