張琛珍

（江陰市中醫(yī)院 214400）

與其他手術(shù)有著明顯區(qū)別，耳鼻喉手術(shù)具有時間短、操作簡單等特點(diǎn)，再加上耳鼻喉手術(shù)患者的數(shù)量較多，年齡層次和人員結(jié)構(gòu)復(fù)雜，許多醫(yī)院對耳鼻喉手術(shù)的重視程度不足，沒有嚴(yán)格按照行業(yè)規(guī)定進(jìn)行手術(shù)，不僅會出現(xiàn)安全隱患，還會影響患者的康復(fù)進(jìn)程，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，影響醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和整體形象。要想改變上述現(xiàn)象，降低護(hù)理安全隱患的發(fā)生概率，需要醫(yī)護(hù)人員發(fā)揮自身的重要作用，細(xì)化手術(shù)中的各項(xiàng)環(huán)節(jié)，嚴(yán)格遵守手術(shù)相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)手術(shù)的重視程度，不但能夠提高手術(shù)治療效果，還能夠減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理效果和患者的滿意度?；诖耍疚膶Χ呛硎中g(shù)中的護(hù)理安全隱患進(jìn)行分析，根據(jù)問題產(chǎn)生的原因制定可行性的預(yù)防措施，現(xiàn)做如下匯報。

1.資料與方法

1.1 一般資料 選取自2017年2月～2018年2月來我院進(jìn)行耳鼻喉手術(shù)的240例患者為研究對象，其中男125例，女115例；年齡小于15歲的患者95例，年齡在15～50歲之間的患者47例，年齡大于50歲的患者98例。手術(shù)類型包括扁桃體切除、擠切36例，聲帶息肉摘除術(shù)25例，鼻骨骨折復(fù)位術(shù)48例，外耳道良性腫物切除術(shù)22例，氣管異物14例，鼻鼾癥手術(shù)76例，其他手術(shù)19例。通過對一般資料中的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行對比可知，所存在的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理安全隱患

1.2.1 患者的負(fù)面情緒。受疾病、患者自身以及外界因素的影響，大部分耳鼻喉患者存在緊張、恐懼負(fù)面情緒，尤其是年齡較小和年齡偏大的患者，他們會胡思亂想，擔(dān)心手術(shù)過程中的各種風(fēng)險，無法積極配合手術(shù)，不僅會影響手術(shù)的進(jìn)程和治療效果，還會因治療不徹底而引發(fā)并發(fā)癥，甚至出現(xiàn)意外事故。

1.2.2 患者信息核查不準(zhǔn)確。耳鼻喉患者組成結(jié)構(gòu)復(fù)雜，患者的年齡層次不同，且青少年和老年患者居多。由于青少年對疾病的認(rèn)知程度有限，面對手術(shù)操作使用的設(shè)備時，出現(xiàn)恐懼、抵觸心理，不能積極配合；而老年患者則是反應(yīng)遲緩，不能將自己的信息完整的反饋給醫(yī)護(hù)人員。此外，耳鼻喉手術(shù)工作量大，治療人數(shù)多，醫(yī)護(hù)人員在信息核查過程中稍有疏忽就會出現(xiàn)遺漏，信息不準(zhǔn)確等問題。

1.2.3 沒有認(rèn)真輕點(diǎn)手術(shù)器械及用物。耳鼻喉手術(shù)屬于小型手術(shù)，所以在手術(shù)操作過程中涉及到的器械較少，也沒有過多的縫合機(jī)會，許多醫(yī)生僅靠自己就能夠完成手術(shù)，不需要額外配備管理器械的醫(yī)護(hù)人員。所以，在手術(shù)完成后，醫(yī)生沒有詳細(xì)核查器械、紗布等物品，容易造成遺漏現(xiàn)象，如果遺漏的器械被青少年患者撿到，以及發(fā)生安全事故。

1.2.4 手術(shù)引發(fā)的并發(fā)癥。耳鼻喉手術(shù)中常見的并發(fā)癥有術(shù)后出血和感染。耳鼻喉患者的患處多處于視野范圍無法直接接觸的地方，在手術(shù)中如果不慎觸碰到血管，無法及時止血，極易造成術(shù)后出血。同時，在手術(shù)過程中，如果醫(yī)護(hù)人員沒有按照規(guī)定對手術(shù)室、手術(shù)器械進(jìn)行消毒，或者手術(shù)操作不規(guī)范等，都會出現(xiàn)術(shù)后感染的情況。

1.3 有效預(yù)防措施

1.3.1 實(shí)施心理護(hù)理。為緩解患者術(shù)前緊張的情緒，使其正確面對手術(shù)和疾病，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況、年齡以及手術(shù)類型制定針對性的心理護(hù)理方案，并尋求患者家屬的幫助，尤其是青少年患者，醫(yī)護(hù)人員在講解手術(shù)流程及注意事項(xiàng)時，還要運(yùn)用他們喜愛的方式轉(zhuǎn)移注意力，如動畫片、講故事等，有助于提高患者的依從性。

1.3.2 建立患者信息核查制度。耳鼻喉科室要建立患者信息核查制度，并將其落到實(shí)處。在對患者的基本信息進(jìn)行登記時，醫(yī)護(hù)人員要仔細(xì)詢問，并為每名患者制作信息卡；在手術(shù)前要認(rèn)真核對患者的信息，在確保信息準(zhǔn)確無誤的情況下才能夠進(jìn)行手術(shù)操作，避免安全事故的發(fā)生。

1.3.3 優(yōu)化手術(shù)方式，增加人員配備。優(yōu)化耳鼻喉手術(shù)方式，增加人員配備的主要目的是防止器械設(shè)備丟失而引發(fā)的安全事故。所以，在手術(shù)過程中，醫(yī)生要安排至少一名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行輔助工作，如手術(shù)前的器械消毒，手術(shù)過程中的幫助以及手術(shù)后的器械物品清點(diǎn)工作，同時還要記錄清點(diǎn)結(jié)果。

1.3.4 并發(fā)癥的預(yù)防。要想減少耳鼻喉患者出血和感染情況，醫(yī)護(hù)人員首先要做好手術(shù)室、手術(shù)器械等設(shè)備的消毒工作，醫(yī)生除了要有高超的手術(shù)技術(shù)外，還要有職業(yè)操守和醫(yī)德，遵循無菌操作的原則進(jìn)行手術(shù)，防止感染現(xiàn)象的發(fā)生。此外，面對視野范圍狹小的患處，醫(yī)生要熟悉周圍環(huán)境，選擇風(fēng)險率低的手術(shù)方式，在手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員還要關(guān)注患者的病情，檢查有無出血現(xiàn)象發(fā)生。

2.結(jié)果

在240例患者的手術(shù)治療中，所有患者全部順利完成手術(shù)，其中3例患者有出血現(xiàn)象，4例患者有感染現(xiàn)象，其他患者無并發(fā)癥發(fā)生，術(shù)后恢復(fù)效果良好。另外，7例并發(fā)癥患者經(jīng)過有效的護(hù)理和治療后，病情有所好轉(zhuǎn)。

3.討論

雖然耳鼻喉手術(shù)與其他大型手術(shù)相比具有操作簡單、手術(shù)時間短等特點(diǎn)，但是在手術(shù)過程中醫(yī)生及相關(guān)護(hù)理人員依然要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定和操作流程進(jìn)行治療，如果在手術(shù)過程中出現(xiàn)任何閃失，不僅會帶來安全隱患，出現(xiàn)不同程度的安全事故，還會影響手術(shù)進(jìn)程，增加患者的痛苦。所以，有效預(yù)防耳鼻喉手術(shù)中的護(hù)理安全隱患已經(jīng)成為社會各界關(guān)注的焦點(diǎn)，要想降低事故的發(fā)生，就要探討有效的預(yù)防措施，既降低了安全隱患的發(fā)生率，又能夠提高治療效果、護(hù)理質(zhì)量以及患者的滿意度。