黃雨謙 馮曉蘭

（江蘇省蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 江蘇 蘇州 215000）

老年股骨頸骨折是比較常見的骨折情況，患者在接受全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后為了促進(jìn)患者健康的恢復(fù)，應(yīng)當(dāng)給予患者有效的康復(fù)護(hù)理，幫助提升其肢體能力和活動(dòng)能力[1]。為了進(jìn)一步分析康復(fù)護(hù)理在老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期的影響，本文分組觀察 2017年6月至2018年6月以髖關(guān)節(jié)置換術(shù)方式治療的82例老年股骨頸骨折患者觀察如下：

1.資料與方法

1.1 常規(guī)資料 分組觀察 2017年6月至2018年6月以髖關(guān)節(jié)置換術(shù)方式治療的82例老年股骨頸骨折患者。觀察組當(dāng)中有女性患者20例，男性患者的人數(shù)為21例，年齡61～77歲，平均年齡（67.58±3.41）歲；對(duì)照組患者41例，女性19例，男性22例，年齡62～78歲，均齡（68.64±2.58）歲。組間常規(guī)資料無(wú)差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 本組接受常規(guī)方式的治療，在術(shù)后進(jìn)行相應(yīng)的病情監(jiān)護(hù)、健康宣教及心理指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組 本組于對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定對(duì)應(yīng)的治療方案，保證患者能夠充分參與到康復(fù)訓(xùn)練當(dāng)中且不對(duì)患者身體造成過(guò)度負(fù)擔(dān)。①健康宣教。給予本組患者對(duì)應(yīng)的健康宣教，向患者以及患者家屬進(jìn)行有關(guān)康復(fù)訓(xùn)練的介紹，告知其全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)早期接受康復(fù)訓(xùn)練的作用，取得患者和患者家屬在康復(fù)護(hù)理中的配合[2]。②訓(xùn)練護(hù)理。根據(jù)患者具體情況制定對(duì)應(yīng)的訓(xùn)練護(hù)理方案，執(zhí)行護(hù)理方案中除了要對(duì)患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練內(nèi)容進(jìn)行合理分配外，還要注重患者心理健康的干預(yù)，保證患者能夠在康復(fù)訓(xùn)練中保持樂觀積極的心態(tài)，提高康復(fù)訓(xùn)練的質(zhì)量?；颊叩目祻?fù)訓(xùn)練可以由專業(yè)的康復(fù)護(hù)理人員協(xié)助進(jìn)行，在患者術(shù)后早期開始進(jìn)行踝、髖、膝關(guān)節(jié)的屈伸被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，可以借助CPM 機(jī)幫助患者完成被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者情況循序漸進(jìn)完成[3]。在患者術(shù)后4d 可以指導(dǎo)患者拄拐下地行走，每次訓(xùn)練時(shí)間在10min 左右，每日完成4次行走訓(xùn)練。注意患者術(shù)后短時(shí)間內(nèi)的康復(fù)訓(xùn)練都需要量力而行，根據(jù)患者所能夠承受的具體運(yùn)動(dòng)量制定訓(xùn)練方案[4]。并注意對(duì)患者關(guān)節(jié)恢復(fù)情況進(jìn)行定期的檢查，了解康復(fù)訓(xùn)練開展的有效率情況。

1.3 觀察指標(biāo) 分析兩組患者治療優(yōu)良情況，根據(jù)患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的疼痛、步行能力、活動(dòng)度等進(jìn)行評(píng)分，總分100分，分為優(yōu)、良、可、差四個(gè)等級(jí)，優(yōu)：患者功能評(píng)分在90分以上；良：患者功能評(píng)分在76—90分；可：患者功能評(píng)分在50—75分；差：患者相關(guān)功能評(píng)分低于50分。在患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后7d 對(duì)患者進(jìn)行Barthel 指數(shù)的評(píng)分，對(duì)患者髖關(guān)節(jié)的恢復(fù)狀況進(jìn)行對(duì)照[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，以“x±s”表達(dá)計(jì)量資料，以t 對(duì)結(jié)果進(jìn)行檢驗(yàn)，以（%）來(lái)表示計(jì)數(shù)資料，并進(jìn)行X2檢驗(yàn)，若P ＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 恢復(fù)狀況 觀察組護(hù)理干預(yù)后恢復(fù)優(yōu)25例，良14例，可2例，差0例，優(yōu)良率為95.12%；對(duì)照組患者護(hù)理干預(yù)后恢復(fù)優(yōu)19例，良14例，可5例，差3例，優(yōu)良率為80.49%。在本組數(shù)據(jù)上觀察組較對(duì)照組顯著理想（P ＜0.05）。

2.2 Barthel 評(píng)分 觀察組患者Barthel 評(píng)分為（60.17±3.82）分，對(duì)照組Barthel 評(píng)分為（40.59±3.46）分。在Barthel 評(píng)分上，觀察組同樣較對(duì)照組理想（P ＜0.05）。

3.討論

康復(fù)護(hù)理在老年股骨頸骨折全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期恢復(fù)中具有良好的作用，能夠通過(guò)科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)提升患者術(shù)后關(guān)節(jié)、肌肉的功能，提高患者康復(fù)的速度。在具體為患者應(yīng)用康復(fù)護(hù)理中，應(yīng)當(dāng)結(jié)合老年患者的詳細(xì)情況，給予患者符合其身體條件的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，循序漸進(jìn)的促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，降低患者恢復(fù)過(guò)程中的不適和痛苦，提高康復(fù)優(yōu)良率。應(yīng)用康復(fù)護(hù)理能夠從健康宣教、心理干預(yù)以及科學(xué)康復(fù)訓(xùn)練等方面，給予患者有關(guān)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的全面康復(fù)管理，改善患者的身體健康，促進(jìn)患者恢復(fù)生活功能，優(yōu)化患者相關(guān)功能的評(píng)分，具有比較好的臨床應(yīng)用意義。本文對(duì)照觀察了組間的治療效果和Barthel 評(píng)分，觀察組均較對(duì)照組理想（P ＜0.05）。在老年股骨頸骨折患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期具有比較好的作用，能夠有效改善患者的生活質(zhì)量水平，促進(jìn)患者髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，臨床應(yīng)用效果良好，值得推廣使用。