蘇 萍

（南寧市第八人民醫(yī)院 廣西南寧530000）

突發(fā)公共衛(wèi)生事件，一般是指突發(fā)而損害社會(huì)公眾健康的重大事件，例如傳染病疫情、食物中毒、群體性不明原因疾病、職業(yè)中毒等，普遍存在成因的多樣性、分布的差異性、傳播的廣泛性、種類(lèi)的多樣性等特點(diǎn)，直接影響人民健康、社會(huì)及經(jīng)濟(jì)發(fā)展[1-2]。所以，務(wù)必加強(qiáng)做好突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理工作，尤其是護(hù)理管理，盡可能降低突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)人體造成的危害性?，F(xiàn)從護(hù)理管理檢建設(shè)、培訓(xùn)、制定應(yīng)急預(yù)案等方面對(duì)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的護(hù)理管理進(jìn)行如下綜述。

1 護(hù)理管理建設(shè)

1.1 成立護(hù)理指揮系統(tǒng) 成立護(hù)理指揮系統(tǒng)，組長(zhǎng)為護(hù)理部主任、組員為全體護(hù)理人員，其中，組長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)指揮管理工作，以及收集整理全體護(hù)理人員配置狀況、應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的梯隊(duì)人員狀況，與此同時(shí)，結(jié)合突發(fā)公共衛(wèi)生事件人員的具體病情及數(shù)量，合理調(diào)配護(hù)理人員，確保各項(xiàng)護(hù)理得到有效落實(shí)。另外，組長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織培訓(xùn)，要求前提護(hù)理人員參與，學(xué)習(xí)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)知識(shí)、護(hù)理要點(diǎn)，不斷提升自身業(yè)務(wù)水平，增強(qiáng)解決問(wèn)題能力、應(yīng)急能力[3]。

1.2 制定應(yīng)急預(yù)案及流程、管理制度 參照《中華人民共和國(guó)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》，制定、完善應(yīng)急預(yù)案管理制度，注意保持與同級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案、相鄰區(qū)域衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案的緊密銜接，以及應(yīng)對(duì)措施具體、可操作性強(qiáng)、通俗易懂、內(nèi)容完整等，與此同時(shí)，結(jié)合當(dāng)前實(shí)際情況，修整衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案的程序，并建立應(yīng)急預(yù)案評(píng)估制度，進(jìn)一步明確各崗職責(zé)。

2 培訓(xùn)

2.1 心理素質(zhì)培訓(xùn) 以突發(fā)呼吸道傳染病患者為例，在此類(lèi)患者進(jìn)入醫(yī)院后，保證患者得到規(guī)范、專(zhuān)業(yè)的心理評(píng)估、疏導(dǎo)服務(wù)。為此，建議護(hù)理人員在平時(shí)，要保持訓(xùn)練處事不驚、積極應(yīng)對(duì)問(wèn)題的能力，與此同時(shí)，學(xué)會(huì)自我情緒調(diào)節(jié)，或是與其他護(hù)理人員進(jìn)行有效溝通，以獲取最佳心理支持，正確看待、應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件，維持健康心理狀態(tài)，避免心理應(yīng)激反應(yīng)損害護(hù)理人員機(jī)體健康。

2.2 業(yè)務(wù)技能培訓(xùn) 包括疾病相關(guān)知識(shí)、護(hù)理理論知識(shí)及技能、消毒隔離及防護(hù)、工作環(huán)境等培訓(xùn)，如下：（1）護(hù)理理論知識(shí)及技能培訓(xùn)，定期組織座談會(huì)，要求全體成員參與，學(xué)習(xí)病區(qū)管理制度、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理、醫(yī)院感染控制、交接班制度等方面知識(shí)，確保每一位護(hù)理人員能夠統(tǒng)一工作思路；向全體成員介紹工作流程、防護(hù)措施，以及如何接收患者、指導(dǎo)患者如何使用病房設(shè)施、醫(yī)生辦公室及護(hù)士站的地理位置等；護(hù)理部主任將常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理操作裝訂成冊(cè)，包括氧氣輔助支持、心肺復(fù)蘇術(shù)、吸痰法、靜脈留置針穿刺術(shù)、氣管切開(kāi)術(shù)、心電監(jiān)護(hù)儀、留置胃管、留置導(dǎo)尿、輸液泵及注射泵正確操作流程等，主旨護(hù)理人員學(xué)習(xí)、定期考核，進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理人員的病情觀察能力、搶救配合能力、應(yīng)急能力等；②消毒隔離及防護(hù)培訓(xùn)，以傳染病患者為例，將其病房設(shè)置為負(fù)壓病房，根據(jù)實(shí)際情況，合理劃分、布局，即污染區(qū)、潛在污染區(qū)、清潔區(qū)，以明確進(jìn)出流程；進(jìn)入病房前，需要在潛在污染區(qū)進(jìn)行二級(jí)防護(hù)，如戴防護(hù)帽子及護(hù)口罩、穿隔離衣、戴一次性無(wú)菌手套與鞋套，尤其是在為患者提供有創(chuàng)操作時(shí)，務(wù)必戴好一次性防護(hù)面罩；出污染區(qū)后，進(jìn)入潛污染區(qū)前，指導(dǎo)護(hù)理人員摘掉口罩、面罩、鞋套、翻轉(zhuǎn)脫隔離衣，然后在進(jìn)入潛在污染區(qū)時(shí)，指導(dǎo)護(hù)理人員使用速干手消毒劑洗手，最后摘口罩、帽子、再洗手，即可進(jìn)入清潔區(qū)；醫(yī)療垃圾的處理，需要根據(jù)傳染病患者具體病情程度及感染類(lèi)型，進(jìn)行針對(duì)性處理，并在患者出院前，將其所用物品進(jìn)行消毒，指導(dǎo)患者帶出院，患者出院后，使用紫外線照射、消毒病房，再使用臭氧消毒劑常規(guī)消毒床旁，對(duì)于床單被罩的處理，建議浸泡在500mg/L含氯消毒劑當(dāng)中，30min后裝入黃色垃圾袋封閉，送洗。③工作環(huán)境培訓(xùn)，指導(dǎo)護(hù)理人員熟悉工作環(huán)境，掌握如何使用病房?jī)?nèi)排風(fēng)系統(tǒng)、傳遞窗、各種設(shè)備設(shè)施、中央心電監(jiān)控系統(tǒng)、傳真機(jī)等。

3 應(yīng)急預(yù)案的演練

根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件及相關(guān)科室特點(diǎn)，制定有關(guān)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案宣傳普及材料，發(fā)放至各個(gè)科室，與此同時(shí)，由衛(wèi)生應(yīng)急辦公室制定有關(guān)總體衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案、專(zhuān)項(xiàng)衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)大綱，定期組織應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)，要求護(hù)理人員參與，并結(jié)合《衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案演練指南》，制定、完善各類(lèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案演練體系，由護(hù)理部主任負(fù)責(zé)每年組織一次演練，如桌面演練、專(zhuān)項(xiàng)演練、綜合性演練，項(xiàng)目包括接到通知到崗、著裝、準(zhǔn)備物品、接收患者、測(cè)量生命體征、建立靜脈通路、人院宣教等，通過(guò)不斷的實(shí)戰(zhàn)演練，檢驗(yàn)預(yù)案是否科學(xué)、合理，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷完善預(yù)案流程，以提高護(hù)理人員的應(yīng)急能力、解決問(wèn)題能力；多次接受市、衛(wèi)生局的檢查，注意保持沉著冷靜，按照規(guī)范流程，認(rèn)真完成每一項(xiàng)操作。

總結(jié)

突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生，對(duì)公眾健康具有嚴(yán)重危害性，通常表現(xiàn)為直接危害、間接危害，前者是指對(duì)公眾身體造成損害；后者是指對(duì)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生的不良影響。因此，對(duì)護(hù)理人員的應(yīng)急救援能力、心理素質(zhì)、職業(yè)道德素養(yǎng)等方面提出了更高的要求。為此，從文對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的護(hù)理管理進(jìn)行了詳細(xì)的闡述、介紹，旨在增強(qiáng)護(hù)理人員心理素質(zhì)、提高應(yīng)急救援能力，以及健全、落實(shí)應(yīng)急預(yù)機(jī)制，積極應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件，減少其對(duì)人體造成的危害。