丁飛燕

（如皋市九華鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 江蘇如皋 226541）

前言：腦出血治療、護理，均與其恢復狀況存在密切關聯(lián)。目前，腦出血的治療工作已經(jīng)建立了標準、完善的干預體系，因此，護理方案的制定已經(jīng)成為影響腦出血治療效果的主要因素。護理干預以改善患者的健康狀況為目標，其可運用適宜的干預措施，保障護理質(zhì)量。為評估其在腦出血中的作用，本研究針對53例患者進行分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2015年1月～2019年7月收治的53例腦出血患者為研究對象。依據(jù)護理方法的差異，分為對照組（25例）和干預組（28例）。對照組男15例，女10例。干預組男17例，女11例。差異不顯著。

1.2 方法 常規(guī)組接受常規(guī)護理。干預組接受護理干預：（1）護理配合。以縮短腦出血患者的治療等待時間為原則，自接到腦出血患者的求救信號起，立即指導現(xiàn)場人員做好腦出血患者的基礎急救工作（如避免頻繁挪動患者、開放衣領等）。腦出血患者入院前，聯(lián)系影像科等相關科室，開放綠色通道。入院后，于最短時間內(nèi)，完成開放靜脈通道、監(jiān)測血壓等工作，配合醫(yī)師快速完成初步診斷。根據(jù)檢查結果將其送往手術室、影像科等區(qū)域，并與對應科室護理人員做好交接工作，以保障腦出血治療的及時性。（2）心理干預。意識清醒的腦出血患者，容易因擔憂出現(xiàn)不良預后、擔憂影響其正常生活而產(chǎn)生焦慮、緊張情緒。不良情緒的持續(xù)存在，可增加腦出血患者的體征波動，進而影響治療效果。對此，在接受治療期間，密切為患者講解治療進展，引導腦出血患者想象康復后的情境，穩(wěn)定其情緒狀態(tài)。（3）并發(fā)癥防控。腦血管局部破裂出血的持續(xù)可引發(fā)偏癱、語言功能障礙等并發(fā)癥。為保障患者的治療效果，除了提高護理效率外，還需做好腦出血患者各項體征、功能的監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)異常后，及時通知。（4）康復干預。腦出血患者接受治療后，以改善其康復效果為原則，結合腦出血患者的日常習慣提供個性化生活指導（重點為引導患者糾正酗酒、吸煙等不良生活習慣），并為出現(xiàn)活動功能障礙、語言功能障礙的患者，制定康復方案，借助全程陪同、積極鼓勵等方法，保障其康復狀況。（5）復發(fā)預防指導。腦出血具有典型的高復發(fā)風險特征。為保障患者的生活質(zhì)量，可結合腦出血患者的文化程度，以單純口頭宣教、腦出血復發(fā)預防圖冊講解等方式，幫助腦出血患者理解劇烈活動、過量負重、頻繁情緒波動等因素，與腦出血復發(fā)之間的關聯(lián)。

2 結果

2.1 療效 對照組4例無效，11例有效，10例顯效；干預組1例無效，10例有效，17例顯效，治療總有效率水平（84.00%、96.43%）差異顯著（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率 對照組2例偏癱，1例失語；干預組僅1例失語，并發(fā)癥發(fā)生率差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

腦出血發(fā)病人群規(guī)模的變化使得這一腦血管疾病逐漸成為人們的關注重點。這一疾病的局部出血、形成腦損害等特征決定著：腦出血患者群體中，出現(xiàn)不良預后的比例較大[1]。這一狀況對腦出血管理的另一構成要素——護理工作，提出了較高的要求。護理工作與腦出血治療效果之間的關聯(lián)體現(xiàn)為：護理工作是腦出血干預的重要支持。在入院治療期間，如護理方法選擇不當，導致護理工作的配合與支持作用發(fā)揮受限，腦出血患者可能因治療不及時、情緒異常變化等因素影響，而產(chǎn)生相關并發(fā)癥或不良預后。

護理干預主張合理選擇干預要點，借助高質(zhì)量的護理措施，為治療工作提供人性化的支持。將其用于腦出血患者的治療，該方法要求護理人員結合既往腦出血護理經(jīng)驗，遵循控制治療前不必要耗時原則，充分發(fā)揮護理干預的配合作用；并運用康復干預、并發(fā)癥防控等手段，安全保障腦出血患者的康復狀況。

腦出血患者的治療中，護理干預方法的應用必要性體現(xiàn)為：（1）保障治療工作的時效性。腦出血急性發(fā)作對治療時效性的要求較高，一旦錯過最佳治療時機，患者的腦損害加劇，且可能造成嚴重的不可逆性損傷[2]。推行護理干預后，這一方法要求護理人員分別從入院前、院內(nèi)診斷等環(huán)節(jié)入手，利用熟練的護理技術及預先啟動綠色通道、快速做好交接工作等措施，控制腦出血患者治療前的不必要耗時。（2）改善治療效果?？捎绊懩X出血患者治療效果的因素較多，以護理工作的影響最為顯著。與常規(guī)護理相比，護理干預這一方法可于腦出血患者入院、接受治療、康復階段等一系列環(huán)節(jié)，積極采用個性化干預手段，為腦出血患者的血管保護、腦損害修復等治療提供支持。此外，由于護理干預的引入，充分保障了腦出血患者的救治及時性，這一優(yōu)勢也有助于提升其治療效果。本研究證實：干預組治療總有效率96.43%，高于對照組（P＜0.05）。（3）提升生活質(zhì)量。腦血管出血帶來的癥狀、合并活動功能障礙等，是造成腦出血生活質(zhì)量下降的主要原因。實施護理干預后，該方法要求護理人員將腦出血患者的康復狀況作為主要目標，借助陪同鍛煉、維持依從性等措施，改善上述因素對腦出血患者生活質(zhì)量的影響。（4）抑制并發(fā)癥形成。腦血管局部破裂出血帶來的持續(xù)性腦損害是腦出血患者易形成偏癱、失語等并發(fā)癥的主要原因。常規(guī)護理多將護理目標集中于腦出血患者的治療配合方面，其并發(fā)癥防控效果相對欠佳。而相比之下，護理干預則要求護理人員同時運用護理配合（保障治療即時性，減輕腦損害）、康復干預（保障患者各功能的恢復狀況）等措施，降低腦出血患者的并發(fā)癥形成風險。本研究證實：干預組并發(fā)癥發(fā)生率3.57%，低于對照組（P＜0.05）。（5）降低復發(fā)風險。良好的護理方案應包含治療配合、保障康復效果及遠期療效等方面。相對于常規(guī)護理而言，護理干預方法要求護理人員重視腦出血患者的遠期康復狀況，借助個體化的復發(fā)預防指導，促使患者自主抑制腦出血誘因的出現(xiàn)，因此，其復發(fā)風險較低。

綜上所述，宜于腦出血治療中，推行護理干預，以減少相關并發(fā)癥的形成。在制定護理干預方案時，還應注意從既往腦出血護理經(jīng)驗中總結技巧，并參照腦出血患者的腦出血量、發(fā)作次數(shù)等病情嚴重程度信息，合理補充有效的干預手段，以便配合醫(yī)師，盡快穩(wěn)定腦出血患者的病情，為其康復及復發(fā)預防提供良好支持。