羅苓

（南充市婦孺醫(yī)院 四川南充 637000）

全身麻醉（簡稱全麻）會影響人的記憶力嗎？這是臨床患者接受麻醉前都會詢問麻醉醫(yī)師的問題。依據(jù)研究表明，單一地將記憶力衰退歸咎于全麻是沒有科學(xué)依據(jù)的，全麻并不會對人的記憶力造成直接性影響。

全麻是利用藥物讓人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)可逆性功能抑制，從而暫時(shí)讓患者喪失知覺和感覺，以便于進(jìn)行手術(shù)，全身麻醉能讓機(jī)體處于“睡著”的狀態(tài)，這種狀態(tài)會伴隨著痛覺的消失，從而在手術(shù)中患者不會感受到疼痛和不適，但人體的記憶則是與大腦的海馬區(qū)有關(guān)，全身麻醉對腦部影響有限，且全身麻醉所采用的藥物，例如麻醉性鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥、吸入麻醉藥等都是直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，麻醉過程對中樞神經(jīng)的抑制過程，并不是傷害過程，全身麻醉并不會海馬區(qū)造成嚴(yán)重刺激，也不會改變腦細(xì)胞的功能結(jié)構(gòu)。所以從全身麻醉作用機(jī)理來看，將記憶力衰退歸咎于全身麻醉缺乏科學(xué)依據(jù)。

從全麻藥物代謝來看，全麻的藥物會隨著人體新陳代被分解和排出，因此整體麻醉過程都是可控且暫時(shí)性，藥物分解代謝后其作用也會隨之消除，并不會對人體產(chǎn)生持續(xù)性影響，即使人體新陳代謝和個(gè)體體質(zhì)有所差異，但藥物代謝也是遲早的事，但記憶力衰退則是一個(gè)長期且緩慢的過程，全麻藥物影響時(shí)效性有限，全麻后記憶力消退，腦子變笨等顧慮都是沒有科學(xué)依據(jù)，全麻過程僅僅是對中樞神經(jīng)系統(tǒng)也就是大腦的功能抑制過程，且這個(gè)過程具有可逆性，藥物和麻醉方式對人體影響有限，并不會對大腦細(xì)胞造成器質(zhì)性和生理性傷害。

全麻對大腦造成影響最多是與腦細(xì)胞氧氣供給有關(guān)，大腦正常運(yùn)轉(zhuǎn)需要細(xì)胞正常供氧，且腦細(xì)胞的缺氧耐受性較差，難以在缺氧中正常作用，若是大腦缺氧5～8min，就會對人體造成嚴(yán)重的傷害，麻醉或者是手術(shù)過程中，由于病人嘔吐和舌后墜堵塞呼吸道、喉痙攣發(fā)生窒息等情況，則會導(dǎo)致大腦缺氧，手術(shù)中的心跳驟停、大出血、中毒性休克也會發(fā)生腦缺氧，如果搶救不及時(shí)就會出現(xiàn)難以預(yù)料的后果。所以全身麻醉手術(shù)過程的缺氧狀態(tài)可能造成術(shù)后腦功能損傷（例如記憶力衰退等）。但麻醉和術(shù)后腦功能受損并不是直接性相關(guān)的，全身麻醉期間只要生命體征平穩(wěn)，保證供氧，就不會對中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成永久性傷害，因此，從大腦的基本生理情況來看全麻對記憶力影響并沒有直接關(guān)系，重點(diǎn)在于全麻過程的供氧情況。

從臨床麻醉醫(yī)生角度來看，全麻對記憶力是否有影響，跟年齡等因素有關(guān)。全麻對記憶力的負(fù)面影響，在于全麻作用部位，全麻或是鎮(zhèn)靜的藥物都是主要作用在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，而人的智力和記憶跟我們的中樞神經(jīng)系統(tǒng)是息息相關(guān)的。麻醉藥物用量少的話會被代謝出去，對智力等沒有什么影響。記憶力衰退與患者的年齡相關(guān)，一般對于中青年人來說，在進(jìn)行全麻的手術(shù)之后，只有很少的人會有暫時(shí)性的記憶障礙，但是不代表會有永久的傷害，且記憶障礙與全麻并沒有直接性的關(guān)系，這是機(jī)體在知覺和感覺消失后恢復(fù)過程的一種現(xiàn)象，患者記憶力并沒有真實(shí)減退，僅僅只是出現(xiàn)了短暫的記憶障礙，可能是因?yàn)橛洃浟謴?fù)過程中有殘留麻醉藥物或者中樞神經(jīng)短暫缺氧導(dǎo)致。對于兒童和老人來說，因?yàn)楸旧淼拇竽X中樞神經(jīng)比較的脆弱，如果多次或是長時(shí)間的進(jìn)行全麻，可能會對智力和記憶力產(chǎn)生一定的影響，也許在短時(shí)間出現(xiàn)下降，有的人也可能恢復(fù)比較困難，這種情況是需要長時(shí)間進(jìn)行全麻，但臨床中并不會出現(xiàn)這種情況，臨床治療中為避免對患者的身心傷害，很少會長時(shí)間、持續(xù)性地進(jìn)行全麻，相對的會盡量避免兒童和老年人進(jìn)行全麻，不需要過分地?fù)?dān)心全麻對患者記憶力的影響。

由此可見，全麻并不會影響患者記憶力，但是全麻這個(gè)過程有沒有可能影響人的腦功能呢？這個(gè)是有可能的。對于生活中有人認(rèn)為全麻后記憶力減退的原因，但實(shí)際上可能是因手術(shù)應(yīng)激，注意力轉(zhuǎn)移的結(jié)果。再者正常人學(xué)過的東西不復(fù)習(xí)都會忘，記憶力不如以前有很多原因的，如注意力不夠集中、體力疲乏、營養(yǎng)不良、興趣淡漠等等，而麻醉手術(shù)對人記憶力的影響很小，不要在這上面過于糾結(jié)，應(yīng)該尋找其他方面的原因，掌握科學(xué)的記憶方法。在手術(shù)結(jié)束患者醒來之后，會由明顯的喉嚨的疼痛感，同時(shí)還會出現(xiàn)口渴，聲音發(fā)生改變，惡心、嘔吐等癥狀，有些患者手術(shù)結(jié)束后麻醉藥效消失，會有明顯的疼痛感，此時(shí)也不必過于緊張只要遵醫(yī)囑進(jìn)行后續(xù)的治療就可以了，一般過個(gè)兩天就會有所緩解了。同時(shí)術(shù)后的保養(yǎng)也要做好，想要恢復(fù)健康，保持一個(gè)良好的心態(tài)很重要。全麻畢竟對中樞神經(jīng)有功能抑制作用，大腦恢復(fù)功能需要一個(gè)過渡期，因此全麻會給身體帶來一定的副作用，但這些副作用都不是絕對性的。而且我們目前的一些手術(shù)帶來的痛苦，如果不是麻醉的控制，僅憑借意志力的話，可能沒有多少人能吃的消。不必為了這些不一定會產(chǎn)生的副作用而過于的擔(dān)心，因?yàn)檫@只是小概率的情況，不能因噎廢食，該用的麻藥還是要用的。但是在用之前我們要知道關(guān)于麻醉的這些知識，盡早的做好心理準(zhǔn)備。

從全麻對記憶力影響和大腦影響來看，全麻手術(shù)后的病人更需要加強(qiáng)營養(yǎng)，多吃對腦神經(jīng)元有益的食物保證營養(yǎng)，積極休息，補(bǔ)充體力，防止疲勞，保持積極樂觀的情緒，才能提高大腦的工作效率，這是恢復(fù)記憶力的關(guān)鍵。且要注意休息，保持充足的睡眠以便于大腦恢復(fù)正常的運(yùn)轉(zhuǎn)，更快地解除全麻造成的影響，更好地恢復(fù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，降低術(shù)后短暫記憶力障礙的出現(xiàn)機(jī)會。