李毅

（四川省射洪縣中醫(yī)院麻醉科 629200）

麻醉一詞起源于希臘文，從字面上看，麻就是麻痹、麻木的意思，醉就是醉酒、昏迷的意思。所以麻醉的意思就是用藥物或其他的方式讓患者的局部或整體暫時(shí)性的失去知覺(jué)，以無(wú)痛為主要目的進(jìn)行治療。那么被麻醉究竟是一種怎樣的體驗(yàn)?zāi)兀?/p>

1.麻是種什么樣的感覺(jué)？既然叫“麻醉“”，那么就離不開(kāi)“麻”與“醉”。麻是種什么樣的感覺(jué)？就是當(dāng)你保持一個(gè)姿勢(shì)很久，身體被壓住的地方就會(huì)有小螞蟻爬的感覺(jué)，這種感覺(jué)就是麻，當(dāng)被壓住的部位麻的太厲害，就會(huì)覺(jué)得被壓的地方發(fā)木，沒(méi)有感覺(jué)。這種情況可能是由于血管、神經(jīng)長(zhǎng)期間受到壓迫，血流不暢所導(dǎo)致，一般情況下稍稍活動(dòng)一下就能得到緩解。

2.醉是種什么樣的感覺(jué)？全麻的感覺(jué)就是醉的感覺(jué)。一般情況下都是麻醉師在鹽水中推入麻藥，然后將面罩扣在我們的臉上，讓我們吸些臭氧，慢慢的就會(huì)發(fā)現(xiàn)自己眼皮越來(lái)越沉，越來(lái)越沉，等到睡醒起來(lái)后，會(huì)發(fā)現(xiàn)自己頭暈暈的，就像喝醉酒了一般，喉嚨也有些痛，傷口慢慢也會(huì)有疼痛的情況出現(xiàn)。一般在手術(shù)結(jié)束后，聽(tīng)到最多對(duì)于全麻的概況就是“睡了一覺(jué)”。

3.全麻是什么？全麻是指將麻醉的藥物通過(guò)靜脈、吸入、直腸灌注或肌肉注射的方式進(jìn)入的身體內(nèi)，從而抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使患者的意識(shí)逐漸消失，使患者的身體疼痛感逐漸消失。全麻的特點(diǎn)就是會(huì)使患者的意識(shí)消失，全身肌肉處于放松的狀態(tài)，感覺(jué)不到任何疼痛。臨床上較為常用的全麻是氣管插管，其特點(diǎn)是采取靜脈輸注麻藥或者吸入麻藥的方式使患者全身麻醉，在術(shù)中進(jìn)行氣管插管，機(jī)械輔助其呼吸。

氣管插管全麻的過(guò)程包括：麻醉誘導(dǎo)，即為是患者逐漸進(jìn)入睡著的狀態(tài)。也就是當(dāng)患者進(jìn)入到手術(shù)室后，由護(hù)士進(jìn)行扎針、輸液，有麻醉醫(yī)師進(jìn)行心電圖、血壓等監(jiān)測(cè)的連接，帶上面罩開(kāi)始吸氧，隨后，麻醉醫(yī)師開(kāi)始進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，當(dāng)患者進(jìn)入到“睡著”的狀態(tài)時(shí)，由麻醉醫(yī)師進(jìn)行氣管插管，并采取麻醉機(jī)進(jìn)行氧氣的輸送。隨后進(jìn)入到麻醉維持狀態(tài)，麻醉的長(zhǎng)短取決于手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短。當(dāng)手術(shù)結(jié)束時(shí)，也就是麻醉藥物停止使用時(shí)，患者將在此時(shí)進(jìn)入到麻醉蘇醒期?；颊咄ㄟ^(guò)代謝將麻醉藥物排出，當(dāng)麻藥的濃度越來(lái)越低時(shí)，患者即可恢復(fù)自主呼吸，且意識(shí)逐漸清晰，此時(shí)，醫(yī)生會(huì)將氣管導(dǎo)管拔出，給予面罩進(jìn)行吸氧，并將口腔內(nèi)的分泌物吸除，當(dāng)患者的意識(shí)完全清醒，且生命體征恢復(fù)穩(wěn)定是，即可返回病房。

全面并非都要?dú)夤懿骞?、機(jī)械通氣的。有些手術(shù)的時(shí)間短、傷害小、刺激小，手術(shù)操作簡(jiǎn)單的，就不需要?dú)夤懿骞苈樽?，而且可以?duì)患者實(shí)施意識(shí)消失但可以自主呼吸的麻醉。

4.全麻后需要注意的實(shí)施全身麻醉的患者，哪怕清醒了也一定要找人陪同，尤其是做無(wú)痛胃鏡、無(wú)痛人流的患者，雖然覺(jué)得自己是清醒的，但同樣需要陪同，千萬(wàn)不可獨(dú)自進(jìn)行危險(xiǎn)的事情，如獨(dú)自開(kāi)車或者進(jìn)行高空作業(yè)。另外，需要住院的患者需要有人陪護(hù)，如出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭疼、發(fā)熱、胸悶、心慌等情況，一定要及時(shí)告知主治醫(yī)師進(jìn)行處理。

5.局麻是什么麻醉除了全麻外，還有一種麻醉的方式是局部麻醉。就是通過(guò)藥物的作用讓需要手術(shù)部位的感覺(jué)消失，等到手術(shù)結(jié)束后，慢慢恢復(fù)感覺(jué)。局麻分為兩種，一種小范圍一種大范圍。小范圍的麻醉是指眼科、牙科、一般的穿刺操作或者門診手術(shù)等。麻醉由主治醫(yī)師進(jìn)行實(shí)施，非麻醉醫(yī)師。主要是對(duì)手術(shù)部位周圍進(jìn)行麻醉藥物的浸潤(rùn)，是手術(shù)部位變得麻木后進(jìn)行操作，而患者是清醒的狀態(tài)。另一種為大范圍的麻醉，這種麻醉主要針對(duì)較大范圍的手術(shù)，比如：闌尾炎、骨折、剖宮產(chǎn)等，如采取小范圍麻醉，使用藥物進(jìn)行浸潤(rùn)，是達(dá)不到麻醉的效果的。會(huì)使患者痛不欲生。其實(shí)人的神經(jīng)系統(tǒng)是錯(cuò)綜復(fù)雜的，如果需要采取大范圍的麻醉，需要將手術(shù)部位上游的神經(jīng)麻醉，使其喪失感覺(jué)。打個(gè)比方：一名患者為上肢手術(shù)，那么需要將腋窩附近或者脖子周圍進(jìn)行麻醉，麻醉后，手臂會(huì)逐漸麻木，直至手臂無(wú)法抬起。這就是局麻中的神經(jīng)阻滯。

6.腰麻脊椎麻醉以及蛛網(wǎng)膜下腔麻醉的簡(jiǎn)稱即為腰麻。腰麻是指將麻醉啞無(wú)經(jīng)過(guò)腰椎的間隙輸注至蛛網(wǎng)膜下腔，從而使部分脊神經(jīng)的傳導(dǎo)功能喪失。而腰麻一般都是在患者下肢或者腹部需要手術(shù)時(shí)采用。在進(jìn)行麻醉時(shí)，麻醉醫(yī)師會(huì)指導(dǎo)你將后背弓起，然后將局部麻醉的藥物從后背刺入，這時(shí)會(huì)感覺(jué)到脊椎骨間很酸、很脹、很難受。當(dāng)你快要忍不住的時(shí)候，醫(yī)師會(huì)指導(dǎo)你進(jìn)行平躺，平躺后酸脹的感覺(jué)會(huì)逐漸消失，接著會(huì)有麻麻、熱熱的感覺(jué)，然后即將手術(shù)的部位就會(huì)被麻醉。在剛開(kāi)始的時(shí)候，醫(yī)師用尖銳的物體觸碰你的皮膚時(shí)，還會(huì)有感覺(jué)，慢慢的就感覺(jué)不到了。

在人的椎管里是脊髓，脊髓是有節(jié)段的，而每個(gè)節(jié)段都有神經(jīng)，支配著人的身體。將麻醉藥物輸注至不同節(jié)段的脊髓椎管內(nèi)，來(lái)起到麻醉的效果。

在麻醉后，可能會(huì)有惡心、胸悶、心慌等情況，導(dǎo)致出現(xiàn)這種情況的原因很多，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師，麻醉醫(yī)師將根據(jù)你發(fā)生的不同癥狀給予相應(yīng)的措施。

現(xiàn)如今，椎管內(nèi)麻醉逐漸被全身麻醉所替代，但是多數(shù)的剖宮產(chǎn)手術(shù)依舊會(huì)采取椎管內(nèi)麻醉，因?yàn)樽倒軆?nèi)麻醉不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的腦部帶來(lái)影響，也不會(huì)影響到新生兒，而有些產(chǎn)婦在進(jìn)行剖宮產(chǎn)后說(shuō)自己變笨是因?yàn)槁樽恚锹樽硎遣粫?huì)使人變笨的。