張 偉

（新疆塔城市人民醫(yī)院門診藥房 新疆 塔城 834700）

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2016年12月我院收治的700例門診處方作為對照組；2017年1～12月份在2016年門診處方制度的基礎(chǔ)上加強(qiáng)試試審核強(qiáng)化管理，隨機(jī)選取該階段的700例門診處方作為實(shí)驗(yàn)組。其中男721例，女679例，年齡范圍在16～71歲，平均年齡為（34.1±18.3）歲。其中主要疾病類型為生殖道感染、呼吸道感染、消化不良以及普通的心率失調(diào)等非重癥疾病。在本研究過程中由專人進(jìn)行匯總統(tǒng)計(jì)編制，主要的內(nèi)容包括患者姓名、年齡、性別、臨床診斷、用藥情況、藥師簽名以及處方退回修改的原因等。統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)兩組患者在性別、年齡以及用藥情況、疾病類型等無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：常規(guī)的門診處方核對制度，包括①定期評(píng)定處方。每月定期抽取部分門診處方進(jìn)行評(píng)定，將評(píng)定的結(jié)果及修改意見反饋給藥師、醫(yī)務(wù)科，并在月底審查是否修改相應(yīng)的管理制度以及執(zhí)行情況。②定期考核制度。定期組織人員進(jìn)行藥房處方考核，考核內(nèi)容包含處方的藥物類型、劑量、禁忌癥以及患者的基本信息等情況。經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師對用藥的準(zhǔn)確性、劑量、開處方所用時(shí)間等內(nèi)容對考核進(jìn)行綜合評(píng)估。③關(guān)注受限制的藥物使用情況，如抗生素和抗血小板藥物。

實(shí)驗(yàn)組：干涉的主要內(nèi)容包含以下幾個(gè)方面。①對藥師是干涉。不同的工作經(jīng)驗(yàn)、合理用藥習(xí)慣等不同，對藥效不明確或者合理用藥缺乏重視的藥師，容易出現(xiàn)處方錯(cuò)誤或者現(xiàn)場處方不規(guī)范的情況，此時(shí)審核藥劑師需要確保能夠糾正錯(cuò)誤，合理用藥。并且，規(guī)定若出現(xiàn)處方過錯(cuò)，處方開具和審核藥師均承擔(dān)相應(yīng)的懲罰措施。②處方登記，應(yīng)通過相應(yīng)的系統(tǒng)進(jìn)行錄入，盡可能的避免由于字跡潦草導(dǎo)致審核效率偏低。③合理配備人員。在藥師繁忙的時(shí)段，配備多人藥師人員，避免工作負(fù)荷較大出現(xiàn)疏忽大意的情況。④在復(fù)核處方時(shí)，進(jìn)行實(shí)時(shí)處方合理評(píng)價(jià)，若最終評(píng)價(jià)意見被采納，納入藥師薪酬考核的重要指標(biāo)，并給予實(shí)時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)。⑤輪班休息制度。固定每位藥師工作1h后，休息10min。避免持續(xù)強(qiáng)度工作，帶來工作失誤。

1.3 觀察指標(biāo)

①錯(cuò)誤率：藥物品種、劑量、療程、聯(lián)合用藥不當(dāng)以及藥物用法錯(cuò)誤、收費(fèi)錯(cuò)誤、患者信息不準(zhǔn)確、診斷書書寫不規(guī)范。

②現(xiàn)場點(diǎn)評(píng)情況：處方平均審核時(shí)間、科室的平均工作時(shí)間和科室開小差次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料，采用±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)量資料用相對數(shù)表示，改進(jìn)前后采用χ2 檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 處方的錯(cuò)誤率

如表1所示，實(shí)驗(yàn)組在藥物品種、劑量、療程、聯(lián)合用藥不當(dāng)以及藥物用法錯(cuò)誤、收費(fèi)錯(cuò)誤、患者信息不準(zhǔn)確、診斷書書寫不規(guī)范等指標(biāo)的發(fā)生率上均低于對照組；在合計(jì)數(shù)據(jù)上，實(shí)驗(yàn)組的錯(cuò)誤率8.3%（58/700）顯著低于對照組17.3%（121/700），差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

門診是醫(yī)院工作中主要的組成部分之一，特別是近幾年來，人們的思想觀念改變和生活水平的提高，對于自身的健康也日益關(guān)注，門診醫(yī)生的工作強(qiáng)度和壓力也隨著增加。處方是患者病情的重要記錄，也是醫(yī)師提供有效治療措施的憑證，同時(shí)對患者的臨床治療效果及其安全性有著直接的聯(lián)系。

綜上所述，我院對門診藥房的處方實(shí)時(shí)干預(yù)措施后，臨床效果顯著處方的錯(cuò)誤率和科室的工作效率也明顯改善，值得進(jìn)一步推廣。