田代菊 馬 靜

（1.四川省廣安市廣安區(qū)疾病預防控制中心 四川 廣安 638000； 2.重慶市巴南區(qū)第二人民醫(yī)院 重慶 400054）

1、第一產(chǎn)程護理

1.1 一般護理

產(chǎn)婦入院后，安排專業(yè)的護理人員對產(chǎn)婦進行一對一的陪伴做全面檢查，測量產(chǎn)婦的體溫、脈搏、呼吸以及血壓等，為產(chǎn)婦提供舒適的待產(chǎn)環(huán)境，定期的為產(chǎn)婦播放輕快的音樂使產(chǎn)婦保持身心的愉悅，分散產(chǎn)婦的注意力，注意觀察產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，多對產(chǎn)婦進行心理輔導，對產(chǎn)婦講解介紹分娩的有關知識，告知產(chǎn)婦分娩的方法以及技巧。

1.2 飲食與休息

在產(chǎn)婦臨產(chǎn)時，醫(yī)護人員應當鼓勵產(chǎn)婦多進食易消化以及高營養(yǎng)食物，并且要注意多喝水，根據(jù)產(chǎn)婦的宮縮情況可以鼓勵其下床在室內(nèi)進行適當?shù)幕顒?，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)陰道流血、破膜等情況或者使用止痛鎮(zhèn)靜劑后應當臥床休息。當初產(chǎn)婦宮口開大4厘米時，應當遵醫(yī)囑肌肉注射100mg杜冷丁，并且給予產(chǎn)婦氧氣吸入，從而保持體力加速產(chǎn)程的進展。

1.3 產(chǎn)程觀察

護理人員需要觀察產(chǎn)婦的子宮收縮強度、頻率以及持續(xù)時間，每次應觀察3次以上宮縮并且進行記錄，同時注意檢測胎心音的變化以免臍帶脫垂，正常的胎心率為120-160次/分鐘。根據(jù)產(chǎn)婦的宮縮以及胎產(chǎn)此進行肛門檢查，當初產(chǎn)婦宮口開至10厘米，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開至3-4厘米，用平車將產(chǎn)婦送至產(chǎn)房準備接生。

2、第二產(chǎn)程護理

2.1 產(chǎn)婦護理

教會產(chǎn)婦適當?shù)暮粑绞?，協(xié)助產(chǎn)婦選擇適當?shù)捏w位，讓產(chǎn)婦做好分娩的準備，，給予產(chǎn)婦需要的按摩及幫助，分娩的過程中子宮肌肉會進行規(guī)律性收縮，胎兒從產(chǎn)道通過時會產(chǎn)生劇烈的疼痛感，護理人員可以采用輕揉的方式緩解疼痛。在產(chǎn)婦分娩過程中允許其丈夫及女性親屬進入產(chǎn)房進行陪伴，緩解產(chǎn)婦緊張的心理，醫(yī)護人員指導產(chǎn)婦用力進行分娩，要從孕期開始為產(chǎn)婦提供健康咨詢，讓孕婦盡早的了解與分娩有關的健康問題。護理人員應當尊重產(chǎn)婦的隱私，為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)的服務，要及時的給予產(chǎn)婦適當?shù)墓膭?，提高產(chǎn)婦的信心。

2.2 觀察胎兒

產(chǎn)婦的宮縮較為頻繁的時候會影響胎兒的血液循環(huán)，容易引起胎兒宮內(nèi)缺氧，如果監(jiān)測胎心音的過程當中發(fā)現(xiàn)有異常，應當盡快的協(xié)助醫(yī)生結束分娩，在正常接生的過程當中遵醫(yī)囑為產(chǎn)婦肌注10u催產(chǎn)素，加強其宮縮預防產(chǎn)后出血的發(fā)生。

2.3 新生兒護理

當新生兒出生后需要進行阿氏評分并且要注意保暖，與此同時醫(yī)護人員需要看清楚新生兒的性別，用消毒花生油擦洗新生兒去掉胎脂，為新生兒測量體重身長并且準確記錄，為新生兒系好手腕條。

3、第三產(chǎn)程護理

當產(chǎn)婦進入第三產(chǎn)程后，護理人員要密切觀察產(chǎn)婦的宮縮、陰道出血情況以及新生兒的情況，分娩后要指導產(chǎn)婦正確的喂養(yǎng)姿勢以及注意事項，在產(chǎn)婦分娩過程中應用人性化護理措施能夠有效提高自然分娩率。接生者需要輕輕牽拉臍帶使胎盤娩出，如果這個過程超過了30分鐘，胎盤仍未娩出為胎盤滯留，應該及時進行正確的處理。當胎盤娩出后，醫(yī)護人員記錄娩出時間以及宮底高度，同時需要仔細檢查胎盤胎膜是否完整，如果胎盤胎膜有殘留應當給予手取胎盤或者刮宮處理，產(chǎn)婦的整個分娩過程需要嚴格在無菌環(huán)境下進行操作，從而防止感染。