蔣銀花

（江蘇省溧陽市中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 常州 213300）

前言：

慢性鼻-鼻竇炎在臨床上主要是指出現(xiàn)在鼻腔以及鼻竇粘膜的慢性炎癥，當(dāng)患者患有慢性鼻-鼻竇炎后，鼻部的癥狀通常會持續(xù)12周以上[1]，在這一期間內(nèi)患者的癥狀有可能會加重。嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量。鼻內(nèi)鏡技術(shù)的出現(xiàn)給患者帶來了福音，鼻內(nèi)鏡采用的是可變換視角且具有高度分辨率的內(nèi)鏡，其視野較廣闊，且操作清晰精確，能夠?qū)Σ∽儾课贿M(jìn)行徹底的清除。本次研究當(dāng)中采用來我院治療的100例慢性鼻-鼻竇炎患者作為研究對象，并采取實驗組采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的方法展開研究，以下為本次研究的過程及結(jié)果。

1 資料和方法

1.1 基線資料

本次研究共選取100例于2017年2月至2018年2月在我院收治的100例慢性鼻-鼻竇炎患者作為研究對象，并依據(jù)隨機(jī)數(shù)法對將患者進(jìn)行分組，對照組患者實行傳統(tǒng)手術(shù)治療，實驗組患者采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，

其中對照組患者年齡為23至57歲，平均年齡為（38.7±10.8）歲，一型1期為15例，一型二期為10例，二型一期為10例，二型二期為15例；實驗組年齡為22至56歲，平均年齡為（39.8±6.8）歲，一型1期為10例，一型二期為15例，二型一期為9例，二型二期為9例，三型為7例；兩組患者的基本資料大致相同，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）確診為慢性鼻-鼻竇炎患者。

（2）愿意配合本次研究，并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）嚴(yán)重肝腎功能不全。

（2）患有溝通障礙。

1.2 方法

對照組患者實行傳統(tǒng)手術(shù)治療

實驗組患者采用鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，具體內(nèi)容如下：

（1）無手術(shù)禁忌的患者可以在手術(shù)前的1周進(jìn)行雷諾考特噴鼻，并且給予抗生素進(jìn)行口服。手術(shù)過程中患者采取氣管插管以及全身靜脈復(fù)合麻醉。本次研究中所使用的鼻內(nèi)鏡是stryker鼻內(nèi)鏡以及電動切吸器。

（2）手術(shù)順序如下：首先對鉤突進(jìn)行順序切除，隨后順序開放篩竇和前組篩竇，對中鼻甲基板進(jìn)行切除以開放后組篩竇，對篩蝶進(jìn)行切除以開放蝶竇，對鼻鹵門進(jìn)行切除以擴(kuò)大上頜竇自然口，同時開放額隱窩。針對于一些患者鼻竇病變的性質(zhì)不同，因此上述步驟不必全部完成。

（3）術(shù)后進(jìn)行局部換藥，出院后患者需每一至而周進(jìn)行復(fù)查，同時在患者進(jìn)行手術(shù)后的3個月后，醫(yī)院進(jìn)行隨訪一次，在六個月后，每隔1至2個月期間進(jìn)行隨訪，此隨訪的評率需持續(xù)到患者術(shù)后的一年以上。

在隨訪期間，需對于患者出現(xiàn)的不良癥狀進(jìn)行及時的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

患者手術(shù)的療效標(biāo)準(zhǔn)為：治愈：無膿性的分泌物，且患者出現(xiàn)的臨床癥狀消失且竇口的開放度較好，術(shù)腔的粘膜開始出現(xiàn)上皮化。好轉(zhuǎn)：有少許的膿性分泌物，癥狀有所改善且術(shù)腔部分依舊未痊愈，或出現(xiàn)肉芽等。無效：患者癥狀以及術(shù)腔內(nèi)部癥狀皆未好轉(zhuǎn)。此次研究中，需進(jìn)行二次手術(shù)的患者為為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0版本處理，使用“%”表示2組護(hù)理后臨床療效，使用卡方檢驗，若存在P＜0.05 ，則兩組患者各項指數(shù)對比有意義。

2 結(jié)果

對比兩組患者臨床療效

實驗組患者治愈例數(shù)為34例，占比68.00%、好轉(zhuǎn)患者例數(shù)為12例，占比24.00%、無效患者例數(shù)為4例，占比8.00%?？傆行蕿椋?2.00%）

對照組患者治愈例數(shù)為20例，占比40.00%、好轉(zhuǎn)患者例數(shù)為6例，占比12.00%、無效患者例數(shù)為24例，占比48.00%?？傆行蕿椋?2.00%）

出現(xiàn)術(shù)腔黏連者2例，腫脹1例，因紙樣板樣損傷所致眼瞼淤血1例，均經(jīng)治療后治愈，對手術(shù)結(jié)果無影響。

兩組患者經(jīng)過治療后，實驗組患者臨床療效相比對照組患者更優(yōu)，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來慢性鼻-鼻竇炎患者越來越多[2]，并且由于變態(tài)反應(yīng)所引起的患者占首位。慢性鼻-鼻竇炎會導(dǎo)致患者出現(xiàn)記憶，情感等方面的損害，其對患者的生活健康帶來了嚴(yán)重的危害。鼻內(nèi)鏡手術(shù)在鼻內(nèi)鏡手術(shù)手術(shù)當(dāng)中的應(yīng)用可以極大的提高手術(shù)的治愈率，同時在最大程度上減少手術(shù)的風(fēng)險及減輕患者的痛苦。

本次研究結(jié)果顯示，實行鼻內(nèi)鏡手術(shù)后，患者的臨床療效得到提升，實驗組的患者總有效率為（92.00%），高于對照組的總有效率為52.00%）。

因此，鼻內(nèi)鏡手術(shù)能夠有效提升患者的護(hù)理滿意度并且提升患者的臨床療效，值得大力推廣。