李小平

摘 要：財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)審批是會(huì)計(jì)核算的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，是財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的重點(diǎn)之一，目前醫(yī)院傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)審批流程繁瑣，加重了財(cái)務(wù)人員的工作量，容易讓報(bào)銷(xiāo)人在財(cái)務(wù)部門(mén)和職能部門(mén)之間多次往返，引發(fā)不必要的矛盾。推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)”模式，將信息化技術(shù)應(yīng)用于財(cái)務(wù)管理報(bào)銷(xiāo)審批，讓信息代替人“走路”，提高財(cái)務(wù)人員的審批效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)管理平臺(tái)全流程信息化管理。

關(guān)鍵詞：“互聯(lián)網(wǎng)+財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)”模式? 財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)審批? 公立醫(yī)院

醫(yī)院的日常報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用主要包括辦公費(fèi)、水電費(fèi)、物業(yè)費(fèi)、日常維修費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、差旅費(fèi)、會(huì)議費(fèi)等，每一筆費(fèi)用支出都與各職能部門(mén)有著緊密聯(lián)系。財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)審批是會(huì)計(jì)核算的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，是財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的重點(diǎn)之一。目前醫(yī)院傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)審批流程比較繁瑣。以差旅費(fèi)報(bào)銷(xiāo)為例，報(bào)銷(xiāo)人需整理與其出差有關(guān)的出差審批表、會(huì)議通知或邀請(qǐng)函、住宿費(fèi)發(fā)票、機(jī)票或火車(chē)票等票據(jù)，填寫(xiě)差旅費(fèi)使用申領(lǐng)表，由所在職能部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)、預(yù)算歸口負(fù)責(zé)人、分管院領(lǐng)導(dǎo)、總會(huì)計(jì)師、院長(zhǎng)依次審批簽字，最后經(jīng)財(cái)務(wù)部門(mén)復(fù)核人員審核后至出納處報(bào)銷(xiāo)。在上述審批過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)存在錯(cuò)誤或不合規(guī)之處，需要退回審批材料，重走簽字流程。以上流程雖然在形式上保證了審核報(bào)銷(xiāo)的嚴(yán)謹(jǐn)性，但效率較低。如何利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，優(yōu)化審批流程，提高審核效率，讓信息代替人“走路”，成為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重點(diǎn)。

一、在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用“互聯(lián)網(wǎng)+財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)”模式的必要性

在醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理中，職工是醫(yī)院中最為重要且最具有價(jià)值創(chuàng)造力的資本主體。因此，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的報(bào)銷(xiāo)工作而言，需要采取科學(xué)合理的方式管控醫(yī)院職工，讓職工在報(bào)銷(xiāo)環(huán)節(jié)獲得更好的體驗(yàn)。

二、傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)模式存在的問(wèn)題

（一）制度建設(shè)不全面，財(cái)務(wù)審批制度需要不斷完善

對(duì)于日常報(bào)銷(xiāo)的培訓(xùn)費(fèi)、會(huì)議費(fèi)等都有較為明確的制度規(guī)定，但是對(duì)偶發(fā)出現(xiàn)的問(wèn)題卻沒(méi)有相關(guān)制度規(guī)定。如差旅費(fèi)報(bào)銷(xiāo)，雖然對(duì)城市間交通費(fèi)、住宿費(fèi)等有明確規(guī)定，但對(duì)因公出差去程搭乘順風(fēng)車(chē)，無(wú)去程車(chē)票，返程乘公共交通工具取得車(chē)票，相應(yīng)的住宿費(fèi)、伙食補(bǔ)貼沒(méi)有明確規(guī)定，容易引起爭(zhēng)議，隨意擴(kuò)大報(bào)銷(xiāo)范圍;另外，對(duì)于逐步推行的電子發(fā)票，由于發(fā)票可以重復(fù)打印，容易造成重復(fù)報(bào)銷(xiāo)，應(yīng)逐步健全完善制度。

（二）報(bào)銷(xiāo)審批流程未及時(shí)傳達(dá)，財(cái)務(wù)審核工作難以進(jìn)行

報(bào)銷(xiāo)人對(duì)財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)審批流程不熟悉，多次往返于財(cái)務(wù)部門(mén)與職能部門(mén)，或由于報(bào)銷(xiāo)票據(jù)不規(guī)范需退回重開(kāi)，或由于費(fèi)用超出標(biāo)準(zhǔn)其超標(biāo)部分不予報(bào)銷(xiāo)等原因，容易使財(cái)務(wù)復(fù)核人員與報(bào)銷(xiāo)人產(chǎn)生矛盾，不利于財(cái)務(wù)審核工作的順利進(jìn)行。

（三）預(yù)算不能得到有效控制

醫(yī)院采取預(yù)算歸口管理行政經(jīng)費(fèi)的形式，財(cái)務(wù)人員需要對(duì)每筆報(bào)銷(xiāo)金額進(jìn)行手工登記匯總，然后對(duì)匯總項(xiàng)目金額進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，效率低下。對(duì)于已經(jīng)預(yù)算超支的金額，由院長(zhǎng)簽字審批即可報(bào)銷(xiāo)，預(yù)算控制流于形式，影響了預(yù)算的準(zhǔn)確性。

（四）審核環(huán)節(jié)多，對(duì)財(cái)務(wù)人員要求高

醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)與各職能部門(mén)密切相關(guān)，需要各職能部門(mén)“守土有責(zé)”，事前、事中、事后均嚴(yán)格按照國(guó)家政策法規(guī)和醫(yī)院制度進(jìn)行把關(guān)控制。由于財(cái)務(wù)人員無(wú)法全面了解各職能部門(mén)和各環(huán)節(jié)經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的合法合規(guī)性，無(wú)法準(zhǔn)確判斷超出財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)專(zhuān)業(yè)范疇的事項(xiàng)，且財(cái)務(wù)復(fù)核處于財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)審批流程末端，對(duì)經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)事前和事中控制的“后視鏡作用”不大。如果完全依靠財(cái)務(wù)人員檢查諸如采購(gòu)是否招投標(biāo)、重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)是否經(jīng)過(guò)院務(wù)會(huì)批準(zhǔn)、合同執(zhí)行是否嚴(yán)格履行條款等事項(xiàng)，的確勉為其難。

三、“互聯(lián)網(wǎng)+財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)”模式的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)

（一）有效提高了審批效率，實(shí)現(xiàn)“最多跑一次報(bào)銷(xiāo)”

互聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷(xiāo)模式是利用網(wǎng)絡(luò)信息化的便捷效率在醫(yī)院信息系統(tǒng)中建立網(wǎng)絡(luò)報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)，與預(yù)算系統(tǒng)、合同管理系統(tǒng)化等相連，采取網(wǎng)頁(yè)版、企業(yè)微信等手段，使醫(yī)院行政人員及醫(yī)護(hù)人員可以隨時(shí)申請(qǐng)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)，節(jié)約報(bào)銷(xiāo)時(shí)間，報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)?zhí)峤缓?，科室領(lǐng)導(dǎo)、預(yù)算歸口負(fù)責(zé)人、總會(huì)計(jì)師、院長(zhǎng)都可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)看到報(bào)銷(xiāo)人的單據(jù)申請(qǐng)，從而進(jìn)行相應(yīng)權(quán)限的審批，報(bào)銷(xiāo)人可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)隨時(shí)看到提交單據(jù)的報(bào)銷(xiāo)情況，報(bào)銷(xiāo)流程審批完成后，財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)其進(jìn)行審核，與記賬系統(tǒng)相關(guān)聯(lián)，自動(dòng)生成相應(yīng)的記賬憑證。這是個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，有利于提高工作效率，便于管理。

（二）加強(qiáng)了預(yù)算管理控制

報(bào)銷(xiāo)人在網(wǎng)絡(luò)報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)中提請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)時(shí)，需要先獲得預(yù)算人員分配的預(yù)算編碼及額度，然后在填寫(xiě)相關(guān)的申請(qǐng)信息提交報(bào)銷(xiāo)單，如報(bào)銷(xiāo)金額超出預(yù)算額度系統(tǒng)會(huì)發(fā)出預(yù)警提示，可以使財(cái)務(wù)人員及時(shí)了解各費(fèi)用的執(zhí)行情況。

“互聯(lián)網(wǎng)+財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)”可以將賬務(wù)系統(tǒng)、預(yù)算系統(tǒng)、合同系統(tǒng)、網(wǎng)銀支付系統(tǒng)等連接起來(lái)，清晰的展示出經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的事前、事中和事后流程，比傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)模式更加具有可控作用，且更加方便、效率，適應(yīng)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的信息化時(shí)代，基本實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院系統(tǒng)管理平臺(tái)全流程信息化管理。

四、“互聯(lián)網(wǎng)+財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)”在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的應(yīng)用和流程

“互聯(lián)網(wǎng)+財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)”是以信息技術(shù)系統(tǒng)為平臺(tái)，建立網(wǎng)絡(luò)報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)，將財(cái)務(wù)管理各系統(tǒng)有機(jī)對(duì)接起來(lái)，實(shí)現(xiàn)讓信息代替人多走路，是互聯(lián)網(wǎng)和財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)的完美結(jié)合。網(wǎng)絡(luò)報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)可以與預(yù)算系統(tǒng)、合同管理系統(tǒng)有效對(duì)接。

（一）預(yù)算系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)對(duì)接

促進(jìn)了醫(yī)院的全面預(yù)算管理，嚴(yán)格控制預(yù)算執(zhí)行，預(yù)算系統(tǒng)主要包括收入預(yù)算和支出預(yù)算，支出預(yù)算下設(shè)業(yè)務(wù)支出預(yù)算、財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出預(yù)算、科教項(xiàng)目支出預(yù)算及其他支出預(yù)算等，網(wǎng)絡(luò)報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)與支出預(yù)算對(duì)接，促進(jìn)各部門(mén)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)信息的傳遞，及時(shí)反映費(fèi)用支出的流向，為預(yù)算執(zhí)行情況提供動(dòng)態(tài)的預(yù)警機(jī)制。

（二）合同管理系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)對(duì)接

合同管理系統(tǒng)與網(wǎng)絡(luò)報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)應(yīng)用對(duì)接，可以確保重大采購(gòu)合同在履行支付過(guò)程中得到有效的跟蹤監(jiān)控，確保醫(yī)院按照合同條款及時(shí)履行義務(wù)，網(wǎng)絡(luò)報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)數(shù)據(jù)進(jìn)行準(zhǔn)確的實(shí)時(shí)更新，準(zhǔn)確追蹤款項(xiàng)的支付，避免合同未按規(guī)定履行導(dǎo)致醫(yī)院遭受外部處罰。

網(wǎng)絡(luò)報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)流程如下圖所示。

醫(yī)院財(cái)務(wù)網(wǎng)上報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)流程圖

如醫(yī)院財(cái)務(wù)網(wǎng)上報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)流程圖，該網(wǎng)絡(luò)報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)與預(yù)算系統(tǒng)連接對(duì)不同經(jīng)費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行預(yù)算額度查詢(xún)授權(quán)，報(bào)銷(xiāo)人在費(fèi)用支出發(fā)生后，可以自行安排時(shí)間登錄網(wǎng)絡(luò)報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)或手機(jī)客戶端，根據(jù)預(yù)算授權(quán)指定的編碼，錄入報(bào)銷(xiāo)信息，并拍照上傳發(fā)票單據(jù)，按照審批權(quán)限逐級(jí)審批通過(guò)后，即可打印報(bào)銷(xiāo)單與其發(fā)票附件一起遞交財(cái)務(wù)，復(fù)核無(wú)誤后支付款項(xiàng)并以信息的形式通知報(bào)銷(xiāo)人，打破了以往當(dāng)面審核的時(shí)間限制，有效的提高了財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)的工作效率。

五、“互聯(lián)網(wǎng)+財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)”存在的問(wèn)題

（一）報(bào)銷(xiāo)人缺乏財(cái)務(wù)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，容易造成多次退回提交

醫(yī)院大部分報(bào)銷(xiāo)人都是學(xué)生或文員，非財(cái)務(wù)專(zhuān)業(yè)人員，財(cái)務(wù)水平參差不齊，在網(wǎng)絡(luò)報(bào)銷(xiāo)推行初期，由于宣傳培訓(xùn)不到位，及對(duì)系統(tǒng)操作熟悉等因素，導(dǎo)致在實(shí)際操作系統(tǒng)錄入信息時(shí)不準(zhǔn)確，不知道所報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用該從哪個(gè)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)列支，產(chǎn)生退回重新填寫(xiě)。比如醫(yī)生到外地參加培訓(xùn) ，選費(fèi)用項(xiàng)目時(shí)不知道選擇培訓(xùn)費(fèi)還是差旅費(fèi)，提交到系統(tǒng)后會(huì)計(jì)審核退回流程，導(dǎo)致報(bào)銷(xiāo)人多次重新錄入，對(duì)財(cái)務(wù)審核產(chǎn)生不好的情緒。

（二）網(wǎng)絡(luò)安全問(wèn)題

互聯(lián)網(wǎng)報(bào)銷(xiāo)模式需要與外界網(wǎng)絡(luò)相關(guān)聯(lián)，讓病毒和黑客隨時(shí)有機(jī)可趁，嚴(yán)重威脅到醫(yī)院財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的安全性，另外，如報(bào)銷(xiāo)單據(jù)集中容易造成系統(tǒng)處理緩慢甚至癱瘓，造成數(shù)據(jù)外泄或丟失，因此需增強(qiáng)信息系統(tǒng)的穩(wěn)定性，提高其安全性，確保網(wǎng)絡(luò)環(huán)境安全。

六、“互聯(lián)網(wǎng)+財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)”優(yōu)化對(duì)策

（一）全方位推送傳達(dá)財(cái)務(wù)知識(shí)

醫(yī)院應(yīng)組織財(cái)務(wù)人員和部門(mén)科室費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)人員進(jìn)行有關(guān)財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)知識(shí)的培訓(xùn)，建立財(cái)務(wù)管理微信公眾號(hào)，及時(shí)更新推送與財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)相關(guān)的操作流程及注意事項(xiàng)，財(cái)務(wù)復(fù)核人對(duì)報(bào)銷(xiāo)人在報(bào)銷(xiāo)中實(shí)際碰到的問(wèn)題進(jìn)行匯總反饋，對(duì)系統(tǒng)需要完善的地方，及時(shí)反應(yīng)給軟件公司，極力解決。

（二）加強(qiáng)財(cái)務(wù)網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)功能

醫(yī)院應(yīng)加大信息設(shè)備的資金投入，更新完善基礎(chǔ)設(shè)施，保障各系統(tǒng)服務(wù)器都能有效防范病毒攻擊，確保正常運(yùn)行;加強(qiáng)用戶使用權(quán)限的設(shè)置，不定期要求用戶修改登錄密碼，確保系統(tǒng)安全。

（三）財(cái)務(wù)專(zhuān)業(yè)技能學(xué)習(xí)

2019年1月1日起，行政事業(yè)單位開(kāi)始實(shí)行政府會(huì)計(jì)制度，對(duì)于新制度，財(cái)務(wù)人員需要適應(yīng)并積極去學(xué)習(xí)，正確理解政策的解讀，提高財(cái)務(wù)人員自身的業(yè)務(wù)水平。

總之，“互聯(lián)網(wǎng)+財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)”是以網(wǎng)絡(luò)為基礎(chǔ)建立報(bào)銷(xiāo)系統(tǒng)，將預(yù)算系統(tǒng)、合同系統(tǒng)、網(wǎng)銀支付等對(duì)接起來(lái)，借助人工智能先進(jìn)技術(shù)提高財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)效率，有益于醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員，也有益于財(cái)務(wù)人員，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平也隨著信息化系統(tǒng)的推行得到提升，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理一體化模式。

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