邱素萍　許軍連

[摘要]目的 探討品管圈活動對產(chǎn)婦健康教育知曉率的影響。方法 選取2017年7月8～20日我院住院的71例產(chǎn)婦，采取常規(guī)健康教育，未實施品管圈活動，設(shè)定為對照組;選取2017年8月20日～9月20日我院住院的60例產(chǎn)婦，在健康教育中實施品管圈活動，設(shè)定為觀察組。觀察兩組產(chǎn)婦健康教育知曉率及護(hù)理水平優(yōu)良率。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦健康教育知曉率為92.12%，顯著高于對照組的79.39%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理水平優(yōu)良率為98.94%，明顯高于對照組的68.12%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 品管圈活動可提高產(chǎn)婦健康教育知曉率，值得臨床推廣。

[關(guān)鍵詞]品管圈活動;產(chǎn)婦;健康教育

[中圖分類號] R473.71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-4721（2019）11（a）-0213-03

Effect of quality control circle activities on the awareness rate of maternal health education

QIU Su-ping1? ?XU Jun-lian2

1. Department of Obstetrics and Gynecology， Ganzhou Fifth People′s Hospital， Jiangxi Province， Ganzhou? ?341000， China; 2. Endoscopy Room， Ganzhou Fifth People′s Hospital， Jiangxi Province， Ganzhou? ?341000， China

[Abstract] Objective To explore the effect of quality control circle activities on the awareness rate of maternal health education. Methods A total of 71 parturients in our hospital from July 8 to 20， 2017， were selected as control group， and 60 parturients in our hospital from August 20 to September 20， 2017， were selected as observation group， the awareness rate of maternal health education and the excellent and good rate of nursing level were compared between two groups. Results The awareness rate of maternal health education in the observation group was 92.12%， significantly higher than that in the control group （79.39%） （P<0.05）. The excellent and good rate of nursing level in the observation group was 98.94%， significantly higher than that in the control group （68.12%） （P<0.05）. Conclusion Quality control circle activities can improve the awareness rate of maternal health education， which is worth promoting.

[Key words] Quality control circle activities; Maternity; Health education

品管圈（QCC）是由相同、相近或互補性質(zhì)工作場所的人自動自發(fā)產(chǎn)生的由數(shù)人一圈而形成的活動團隊，全體成員通過合作、集思廣益來解決問題，并遵循相應(yīng)活動程序，采取科學(xué)統(tǒng)計工具，予以品管手法來完成[1]。品管圈應(yīng)用到醫(yī)院工作中，可保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)，并使醫(yī)療成本得到有效控制[2]。在婦產(chǎn)科由于很多產(chǎn)婦不了解分娩知識，導(dǎo)致其在分娩時出現(xiàn)較大的心理壓力與恐慌、焦慮等情緒，使分娩過程及分解結(jié)局受到影響，對新生兒護(hù)理也造成不良影響。分析顯示產(chǎn)婦宣教知識并未到位，本研究為提高患者滿意度，提高產(chǎn)婦依從性，7位護(hù)理人員開展了品管圈活動，探討其對提高產(chǎn)婦健康教育知曉率的作用，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年7月8～20日我院住院的71例產(chǎn)婦設(shè)定為對照組，產(chǎn)婦年齡23～32歲，平均（26.35±2.06）歲;孕齡38～41周，平均（39.56±0.35）周。選取2017年8月20日～9月20日我院住院的60例產(chǎn)婦設(shè)定為觀察組，產(chǎn)婦年齡22～33歲，平均（26.46±1.52）歲;孕齡38～41周，平均（39.62±0.31）周。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為單胎;②產(chǎn)婦及家屬了解本研究內(nèi)容，均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有嚴(yán)重臟器疾病者;②胎兒畸形或其他對分娩結(jié)局產(chǎn)生不良影響的疾病者;③有精神疾病史、器官功能障礙、婦產(chǎn)科惡性腫瘤者。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法

對照組采取常規(guī)健康教育，未實施品管圈活動。觀察組在健康教育中實施品管圈活動，具體措施如下。①成立品管圈小組：由1名圈長，1名輔導(dǎo)員，5名組員組成，小組人員均通過培訓(xùn)合格后入組，小組成員了解自身職責(zé)，并積極開展工作。②通過討論對臨床現(xiàn)狀分析，通過頭腦風(fēng)暴法進(jìn)行魚骨圖的繪制，通過經(jīng)驗法選定臨床中的常見問題，由此擬出“產(chǎn)婦健康教育知識知曉查檢表”，通過真因驗證法了解常規(guī)健康教育中存在的問題，采取合理改進(jìn)措施。③由科室護(hù)士長帶頭，注冊317護(hù)平臺，保證每個人員都掌握其使用方法;定期制作課程，交給護(hù)士長審核，并提交到護(hù)理部審核，便于產(chǎn)婦學(xué)習(xí)。產(chǎn)婦入院后，責(zé)任組長掃描二維碼，加入到317護(hù)平臺，使產(chǎn)婦能及時了解健康教育知識。責(zé)任護(hù)士通過317平臺給產(chǎn)婦推送相關(guān)課程知識，使之能仔細(xì)學(xué)習(xí)。通過宣教處方、公示欄等方法加強健康知識的宣傳，利于產(chǎn)婦及時學(xué)習(xí)相關(guān)知識。④護(hù)理人員在對產(chǎn)婦進(jìn)行知識講解時，若一次性講解太多內(nèi)容，產(chǎn)婦通常難以記住，制定健康教育計劃單，在合適時機講解，并按照計劃單講解相關(guān)內(nèi)容，避免無計劃講解導(dǎo)致健康知識遺漏或難以達(dá)到健康教育的效果。產(chǎn)婦健康宣教流程為入院宣教（1～2 d）、產(chǎn)前宣教（2～3 d）、正常分娩產(chǎn)后宣教（產(chǎn)后1～2 d）、剖宮產(chǎn)術(shù)后宣教（1～3 d）、新生兒指導(dǎo)（出生后1～3 d），并開展?？萍膊≈R宣教，后辦出生證、出院指導(dǎo)，在開展新生兒指導(dǎo)中，應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬對新生兒臍帶合理護(hù)理，并在執(zhí)行前了解新生兒預(yù)防接種情況，在新生兒篩查前進(jìn)行健康宣教。嚴(yán)格按照計劃流程開展宣教工作，確保宣教工作的順利開展，使宣教到位。⑤護(hù)理人員若專業(yè)知識缺乏，在宣教工作開展中，可能內(nèi)容比較空洞零散，缺乏全面性，應(yīng)對護(hù)理人員開展?？菩讨R培訓(xùn)工作，提高其專業(yè)水準(zhǔn)，使之具備良好工作素質(zhì)，并在培訓(xùn)后對其進(jìn)行考核，確保其有效掌握相關(guān)宣教知識。制定宣教模板，通過模板對產(chǎn)婦進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的講解。⑥護(hù)理工作較繁忙，有可能導(dǎo)致病房宣教工作被遺忘，或單純走形式，無法達(dá)到理想效果。護(hù)理人員應(yīng)到病房對產(chǎn)婦進(jìn)行宣教，時間應(yīng)不低于30 min，對產(chǎn)婦詳細(xì)講解，并針對其問題進(jìn)行解決。在宣教完成后，護(hù)理人員可通過反問方式了解產(chǎn)婦是否已掌握，若產(chǎn)婦所掌握知識未達(dá)到90%以上，護(hù)理人員應(yīng)考慮其他宣教方式來達(dá)到宣教目的。責(zé)任護(hù)士在每天下午檢查，確保宣教工作已經(jīng)落實到位，并簽字確認(rèn)，確保護(hù)理人員按照流程開展健康教育工作。在護(hù)理過程中注意合理排班，避免護(hù)理人員過于勞累而出現(xiàn)疏忽。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察產(chǎn)婦對健康教育知識的知曉率，制定產(chǎn)婦健康知識查檢表，內(nèi)容包括分娩分式、飲食指導(dǎo)、活動、排尿指導(dǎo)、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、產(chǎn)后出血、傷口、新生兒安全指導(dǎo)、新生兒護(hù)理、新生兒篩查、出院指導(dǎo)等，分為合格、不合格兩項，產(chǎn)婦知曉90%以上可認(rèn)為是合格[3]。評估初產(chǎn)婦的新生兒護(hù)理水平，總分100分，優(yōu)：>90分，良好：60～90，差：<60分，優(yōu)良率=（優(yōu)+良）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)系統(tǒng)處理分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組健康知識知情情況的比較

觀察組查檢660次，知曉率為92.12%（608/660），對照組進(jìn)行健康知識查檢781次，知曉率為79.39%（620/781）;觀察組產(chǎn)婦健康知識知曉率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=16.061，P<0.05）。

2.2兩組新生兒護(hù)理水平優(yōu)良率的比較

觀察組護(hù)理水平優(yōu)良率為88.33%，明顯高于對照組的71.83%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

3討論

產(chǎn)后健康教育知曉是責(zé)任護(hù)士采用講解宣教知識、示范動作、觀察產(chǎn)后?？谱o(hù)理內(nèi)容來普及相關(guān)疾病知識，幫組產(chǎn)婦緩解減輕痛苦，使產(chǎn)后康復(fù)速度更快，使產(chǎn)婦能正確掌握新生兒護(hù)理方法[4-5]，對其敏銳觀察力的提高具有促進(jìn)作用，可使之掌握更高的人際交往能力及溝通交流技巧，此過程中富有較強的人文關(guān)懷，且具有較高的靈活性，使患者更為信任，可提高其臨床配合程度[6-7]。

對產(chǎn)婦開展健康教育工作，提高其知曉率有重要作用，對醫(yī)院來講，可提高患者滿意度，增強社會效應(yīng)，使醫(yī)院整體品牌形象得到明顯提高[8-9];對患者來講，可緩解產(chǎn)婦疼痛，使母乳喂養(yǎng)具有更高積極性，對產(chǎn)后保健知識的普及具有明顯促進(jìn)作用;對護(hù)理人員來講，可明顯提高其綜合素質(zhì)，緩解工作壓力，使自我成就感得到明顯提高;對個人來講，可使產(chǎn)婦得到更為全面、全程、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，有效緩解產(chǎn)婦痛苦，使之早日康復(fù)[10-11]。

近年來，由于產(chǎn)婦，尤其是初產(chǎn)婦，對于新生兒護(hù)理知識不了解，使新生兒無法獲得較為良好的護(hù)理干預(yù)，從而導(dǎo)致疾病發(fā)生，甚至有可能造成新生兒死亡。有的護(hù)理人員缺乏溝通交流、健康教育能力，而對健康教育不重視，難以使健康教育達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，有的則是護(hù)理人員自身業(yè)務(wù)水平、工作技能水平較差，導(dǎo)致健康教育難以到位，采取有效方法來增強護(hù)理人員專業(yè)水平，對提高產(chǎn)婦知曉率有重要意義。經(jīng)研究可知，對照組健康教育知曉率為79.39%，產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識及方法并未掌握，缺乏良好的新生兒護(hù)理知識與技能等，導(dǎo)致新生兒無法得到良好護(hù)理，極有可能對其健康生長發(fā)育造成不良影響[12]。

品管圈活動可明顯提高產(chǎn)婦的護(hù)理知曉率，通過品管圈活動的開展，使很多復(fù)雜問題能在團隊協(xié)作下得到有效解決，可使問題得到細(xì)化，予以有序解決，能預(yù)防傳統(tǒng)醫(yī)療弊端的發(fā)生，使護(hù)理服務(wù)工作程度更為細(xì)化，而且能充分調(diào)動護(hù)理人員積極性[13]。本研究結(jié)果顯示，觀察組產(chǎn)婦查檢660次，知曉率為92.12%，與對照組比較明顯提高（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理水平優(yōu)良率明顯高于對照組（P<0.05）。在常規(guī)健康教育中存在較多問題，如宣教未及時落實，護(hù)理人員因忙于其他工作而導(dǎo)致講解工作被忽略，使患者未獲得相應(yīng)的宣教知識;護(hù)理人員缺乏?？浦R，導(dǎo)致產(chǎn)婦無法完成宣教工作。未合理安排宣教班次、時間，或未合理排班;宣教內(nèi)容缺乏計劃性，無相關(guān)流程，而且一次性講解內(nèi)容太多，臨床效果較差;宣教方式過于單一，未保持多樣性，使產(chǎn)婦難以準(zhǔn)確的理解。針對上述問題，本研究開展品管圈活動有效解決，如開展不同形式宣教方法，如317護(hù)平臺，宣教處方，公示欄等;科室組織學(xué)習(xí)?？菩讨R，護(hù)士統(tǒng)一知曉宣教知識，使護(hù)士更為重視健康教育工作;制定宣教計劃、流程、班次，嚴(yán)格按計劃、流程執(zhí)行，并檢查;制定宣教知識模板，便于護(hù)士講解具體內(nèi)容[14]?？墒菇】到逃顒拥拈_展更為順利，可明顯提高產(chǎn)婦知曉率。

健康教育其實貫穿在產(chǎn)婦入院到出院的整個過程中，開展合理健康宣教工作，可使產(chǎn)婦獲得正確知識，對產(chǎn)婦與新生兒健康有重要作用。但產(chǎn)婦或家屬的需求并不相同，因此在開展護(hù)理服務(wù)過程中，需要護(hù)理人員充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，積極與患者及家屬交流，提高護(hù)理質(zhì)量，使產(chǎn)婦及家屬得到更為滿意的服務(wù)，由此提高健康教育知曉率。在開展品管圈活動中，“以病人為中心”，將產(chǎn)婦放到每位護(hù)理人員的心中，通過真心、愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心來感動每位寶媽，通過協(xié)助來搭建良好護(hù)患關(guān)系，使護(hù)理質(zhì)量不斷提高[15]。產(chǎn)婦在提高健康知識認(rèn)知水平的同時，可提高其對新生兒的護(hù)理能力。

綜上所述，品管圈活動可提高產(chǎn)婦健康教育知曉率，使產(chǎn)婦對新生兒的護(hù)理水平明顯提高，值得推廣使用。本研究中，雖已擬定相關(guān)對策，在實施后也有一定的效果，使護(hù)理人員保持了積極心態(tài)，但依然缺乏制度化、多元化，因此需進(jìn)一步完善。品管圈活動有一定標(biāo)準(zhǔn)化，但應(yīng)使制度更為細(xì)化。品管圈活動目前運作情況良好，工作人員在討論中保持了較高的積極性，但在工作繁忙時，有的護(hù)理人員并未參加會議。因為樣本選擇太少，導(dǎo)致臨床效果還不具備較高的說服力，而在圈內(nèi)討論時，很多問題流于表面，一些問題依然未得到解決，因此需進(jìn)一步研究。

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（收稿日期：2019-03-13? 本文編輯：崔建中）