葉遠(yuǎn)萍 黃紅梅　李文穎

摘 要：學(xué)齡孤獨(dú)癥兒童的教育受到越來(lái)越多的關(guān)注，根據(jù)孤獨(dú)癥兒童教育的需要，我校開(kāi)展了學(xué)齡孤獨(dú)癥教育模式的實(shí)踐性研究，通過(guò)實(shí)行“走班制”教學(xué)模式，開(kāi)展多元化課程，實(shí)行醫(yī)療評(píng)估與教學(xué)評(píng)鑒雙行的評(píng)估方式等一系列改革實(shí)踐，形成了校本的孤獨(dú)癥兒童教育模式，為其他特殊學(xué)校提供了有效的借鑒。

關(guān)鍵詞：學(xué)齡;孤獨(dú)癥;教育模式

一 問(wèn)題的提出

隨著南寧市普小特殊班和參與隨班就讀的輕中度智障兒童數(shù)量的增多，在我校九年義務(wù)段的學(xué)生中，孤獨(dú)癥兒童的比例正在逐年加大。所以，為了提高孤獨(dú)癥學(xué)生的綜合素質(zhì)，充分開(kāi)發(fā)他們的潛能，實(shí)現(xiàn)缺陷補(bǔ)償，讓他們享受公正公平的受教育權(quán)利，2016年7月，我校啟動(dòng)了九年義務(wù)教育階段的孤獨(dú)癥兒童實(shí)驗(yàn)班，并與具備承接政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)資質(zhì)的社會(huì)組織一起合作，共同開(kāi)展校級(jí)科研項(xiàng)目《特殊兒童干預(yù)手段多元化支撐平臺(tái)研究》。加快推進(jìn)特殊教育“醫(yī)教結(jié)合”的改革步伐，推廣實(shí)踐探索經(jīng)驗(yàn)。

二 孤獨(dú)癥兒童實(shí)驗(yàn)班探索與實(shí)踐

（一） 探索背景

孤獨(dú)癥兒童日益增加，適齡孤獨(dú)癥兒童教育安置問(wèn)題是現(xiàn)在急需解決的問(wèn)題之一。由于廣西目前還沒(méi)有政策法規(guī)專門(mén)針對(duì)孤獨(dú)癥兒童做出明文規(guī)定，導(dǎo)致適齡孤獨(dú)癥兒童的教育安置處于較混亂的狀態(tài)，且安置形式缺乏多樣化。目前，孤獨(dú)癥兒童教育教學(xué)存在如下問(wèn)題：

1.資源分配不均衡。目前，廣西孤獨(dú)癥學(xué)生的安置方式主要是以特殊教育學(xué)校為主，隨班就讀為輔。普校以考試成績(jī)作為教學(xué)評(píng)價(jià)的主要標(biāo)準(zhǔn)，教師沒(méi)有更多的精力給予孤獨(dú)癥學(xué)生更多的關(guān)注，孤獨(dú)癥學(xué)生幾乎得不到適合的教育。在特殊教育學(xué)校，孤獨(dú)癥學(xué)生指令性、注意力差，導(dǎo)致其在集體課中很少得到關(guān)注，且由于孤獨(dú)癥學(xué)生身心發(fā)展特點(diǎn)有別于智障學(xué)生，針對(duì)智障學(xué)生開(kāi)設(shè)的課程不能滿足所有孤獨(dú)癥學(xué)生的需求。

2.教師專業(yè)能力不強(qiáng)。孤獨(dú)癥兒童的教育要求老師具有非常強(qiáng)的專業(yè)知識(shí)和應(yīng)對(duì)各種突發(fā)問(wèn)題的能力，教師的專業(yè)程度直接影響孤獨(dú)癥兒童的教育效果。目前大部分教師沒(méi)有接受過(guò)專業(yè)的特殊教育，對(duì)特殊教育知之甚少，特別是缺乏孤獨(dú)癥理論知識(shí)及干預(yù)方法。

3.人員不足，責(zé)任分工不到位。一般情況下，義務(wù)教育階段，孤獨(dú)癥、腦癱及多重殘疾學(xué)生的師生比是1：2—1：3。 據(jù)調(diào)查訪談發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)特殊教育學(xué)校師資嚴(yán)重缺乏，一般一位老師帶十個(gè)左右學(xué)生，形成“包班制”，由于師資不足，導(dǎo)致不能給孤獨(dú)癥學(xué)生提供一些必要的支持，如一對(duì)一康復(fù)訓(xùn)練。

（二）實(shí)驗(yàn)班的實(shí)踐探索

為了提高孤獨(dú)癥學(xué)生的綜合素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)缺陷補(bǔ)償，充分開(kāi)發(fā)他們的潛能，實(shí)現(xiàn)揚(yáng)長(zhǎng)教育，讓他們享受公正公平的受教育權(quán)利，我校啟動(dòng)了九年義務(wù)教育低年段孤獨(dú)癥兒童實(shí)驗(yàn)班，加快推進(jìn)特殊教育“醫(yī)教結(jié)合”的改革步伐，推廣實(shí)踐探索經(jīng)驗(yàn)。

1確定服務(wù)對(duì)象

通過(guò)課堂觀察記錄孤獨(dú)癥學(xué)生的課堂情況，篩選出無(wú)法適應(yīng)集體教學(xué)的學(xué)生，進(jìn)行家庭問(wèn)卷調(diào)查及綜合評(píng)估等程序，從九年義務(wù)教育低年級(jí)段選出需要特殊干預(yù)的10名孤獨(dú)癥學(xué)生。

2組建服務(wù)團(tuán)隊(duì)

為了給孤獨(dú)癥學(xué)生提供具有針對(duì)性的教育康復(fù)服務(wù)，以“醫(yī)教結(jié)合”為依據(jù)，我校整合人力資源成立了一支專門(mén)為孤獨(dú)癥學(xué)生服務(wù)的團(tuán)隊(duì)。如圖：

①醫(yī)生對(duì)孤獨(dú)癥學(xué)生進(jìn)行綜合診斷，提供康復(fù)建議;②評(píng)估中心定期對(duì)孤獨(dú)癥學(xué)生進(jìn)行評(píng)估并提供康復(fù)建議;③教師根據(jù)評(píng)估結(jié)果及教學(xué)評(píng)估設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，對(duì)學(xué)生進(jìn)行康復(fù)教育;④科研部對(duì)實(shí)驗(yàn)班課堂及拓展課程現(xiàn)場(chǎng)跟蹤記錄，定時(shí)反饋學(xué)生情況;⑤攝像組負(fù)責(zé)拍照攝像，留下可供討論的影像資料;⑥校外服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)策劃校外拓展課程。整個(gè)團(tuán)隊(duì)相互合作，為孤獨(dú)癥學(xué)生提供了多元化的服務(wù)平臺(tái)。

3走班制與傳統(tǒng)教學(xué)模式整合

“走班制”教學(xué)模式，其本質(zhì)是以學(xué)生的發(fā)展為本，根據(jù)學(xué)生的需求及能力設(shè)置課程，為每個(gè)學(xué)生提供合適的教育。傳統(tǒng)教學(xué)模式是將孤獨(dú)癥學(xué)生與其他類型的特殊學(xué)生放在同一班級(jí)，并進(jìn)行統(tǒng)一教學(xué)。但由于孤獨(dú)癥學(xué)生的核心障礙和其他學(xué)生的不同，課程設(shè)置不能滿足大部分孤獨(dú)癥學(xué)生的需求，使其得不到適合的教學(xué)。“走班制”模式與傳統(tǒng)教學(xué)模式整合，可以相互補(bǔ)充，做到真正的個(gè)別化教育。

三 孤獨(dú)癥兒童康復(fù)教育實(shí)踐

（一）評(píng)估

評(píng)估的目的是為了了解學(xué)生的世紀(jì)發(fā)展水平及存在的問(wèn)題，確定康復(fù)目標(biāo)，制定具有針對(duì)性的康復(fù)教育計(jì)劃，鑒定康復(fù)效果，為開(kāi)展康復(fù)教育提供依據(jù)。學(xué)生在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)班前，先由門(mén)診醫(yī)生初步做出疾病診斷，隨后由評(píng)估人員進(jìn)行綜合評(píng)估，全面掌握學(xué)生的身心發(fā)展情況和家庭生態(tài)環(huán)境系統(tǒng)。進(jìn)入實(shí)驗(yàn)班后，任課教師主要采用《雙溪心智障礙兒童個(gè)別化教育課程》對(duì)學(xué)生逐個(gè)實(shí)行教育評(píng)估，制定（IEP）個(gè)別化教育計(jì)劃。并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定教學(xué)長(zhǎng)短期目標(biāo)、設(shè)計(jì)單元主題并進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)設(shè)計(jì)。

（二）課程設(shè)置

由于孤獨(dú)癥學(xué)生的身心特點(diǎn)發(fā)展有別于其他障礙學(xué)生，社交溝通是其核心障礙，為了提高他們的社會(huì)交往能力，必須根據(jù)孤獨(dú)癥學(xué)生的特點(diǎn)設(shè)計(jì)專門(mén)針對(duì)其發(fā)展的課程。在課程設(shè)置方面主要開(kāi)設(shè)了校內(nèi)課程和校外課程。校內(nèi)課程根據(jù)2016年培智學(xué)校義務(wù)教育課程標(biāo)準(zhǔn)課程設(shè)置的原則，設(shè)置孤獨(dú)癥實(shí)驗(yàn)班的課程。實(shí)驗(yàn)班主要開(kāi)設(shè)的課程類別有：集體課、康復(fù)訓(xùn)練課，拓展課。集體課以行為分析為理論基礎(chǔ)，根據(jù)學(xué)生的能力，由教研組成員討論設(shè)計(jì)相關(guān)的主題活動(dòng)。教師通過(guò)創(chuàng)設(shè)活動(dòng)情景，分析每個(gè)情境活動(dòng)中所需要具備的技能。再根據(jù)學(xué)生的能力分組進(jìn)行技能訓(xùn)練，評(píng)估人員記錄好數(shù)據(jù)，經(jīng)教研組討論，學(xué)生的能力達(dá)到一定程度時(shí)，讓學(xué)生參與到創(chuàng)設(shè)的情景活動(dòng)中，觀察學(xué)生在集體課堂中的表現(xiàn)，并記錄形成書(shū)面材料，再由教研組成員討論學(xué)生是否需要個(gè)別訓(xùn)練。

實(shí)驗(yàn)班除校內(nèi)課程外，還設(shè)置了校外特色課程，通過(guò)多元化合作支撐服務(wù)，為孤獨(dú)癥學(xué)生提供校外拓展課程。這些課程的開(kāi)設(shè)有利于豐富孤獨(dú)癥孩子的情感體驗(yàn)，提高其社會(huì)交往能力。目前開(kāi)設(shè)的校外課程主要有陶藝制作、馬術(shù)康復(fù)訓(xùn)練和戶外拓展訓(xùn)練。

傳統(tǒng)的陶藝手工制作課程，讓學(xué)生在感受中國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)民族文化的同時(shí)，豐富他的心理情感體驗(yàn)，提高認(rèn)知功能和社會(huì)交往技能、促進(jìn)手部小肌肉群的協(xié)調(diào)發(fā)展。孤獨(dú)癥孩子在參與陶藝制作的過(guò)程中也培養(yǎng)了較好的自律行為，獨(dú)立學(xué)習(xí)的能力有了大幅度改善。馬術(shù)康復(fù)是一種文娛康復(fù)治療，不僅可以修復(fù)兒童的生理功能，還可以讓兒童得到鍛煉身體、參與集體活動(dòng)的機(jī)會(huì)，它是傳統(tǒng)康復(fù)模式和治療手段的有益的補(bǔ)充。戶外拓展訓(xùn)練是一項(xiàng)利用自然條件和人工設(shè)施創(chuàng)設(shè)挑戰(zhàn)情境的體能游戲活動(dòng)，通過(guò)獨(dú)自或與伙伴在具有挑戰(zhàn)的環(huán)境中協(xié)同合作解決困難，不僅可以鍛煉兒童的肢體協(xié)調(diào)能力，還能有效改善孤獨(dú)癥兒童的社交核心障礙，促進(jìn)其言語(yǔ)表達(dá)和溝通能力的提升，豐富兒童的情感體驗(yàn)，提升兒童克服困難的勇氣。

（三）教學(xué)形式

孤獨(dú)癥學(xué)生不僅智力受損而且伴隨著各種行為問(wèn)題，在言語(yǔ)、溝通、交往等方面均有一定程度的障礙，由于孤獨(dú)癥學(xué)生的個(gè)體差異大，統(tǒng)一的教學(xué)形式難以滿足每個(gè)孤獨(dú)癥學(xué)生的發(fā)展需求，因此實(shí)驗(yàn)班的教學(xué)形式主要分為個(gè)訓(xùn)教學(xué)、小組教學(xué)和集體教學(xué)。個(gè)別化訓(xùn)練是教師根據(jù)孤獨(dú)癥學(xué)生的課程表時(shí)間，課前準(zhǔn)備好相關(guān)指導(dǎo)材料和所需教具學(xué)具，選擇適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)場(chǎng)所，對(duì)學(xué)生進(jìn)行實(shí)地教學(xué)指導(dǎo)，主要以個(gè)別指導(dǎo)為主。但是長(zhǎng)期的個(gè)別化訓(xùn)練，使自閉癥學(xué)生容易產(chǎn)生刻板行為，因此個(gè)別化訓(xùn)練應(yīng)該與集體課相結(jié)合，個(gè)別化訓(xùn)練一段時(shí)間后，將該學(xué)生融入小組或集體課堂。

三.實(shí)驗(yàn)班階段性實(shí)踐效果分析

（一）學(xué)生能力有所發(fā)展

通過(guò)整合我?，F(xiàn)有的資源，構(gòu)建特殊兒童服務(wù)多元化支撐平臺(tái)，探索“醫(yī)教結(jié)合”教育教學(xué)改革。以及通過(guò)改變傳統(tǒng)教學(xué)模式，實(shí)行“走班制”教學(xué)模式;突破分科教學(xué)現(xiàn)狀，實(shí)施主題教學(xué);調(diào)整單一課程模式，開(kāi)展多元化課程;打破單一的教學(xué)評(píng)鑒，實(shí)行醫(yī)療評(píng)估與教學(xué)評(píng)鑒雙行的評(píng)估方式等一系列改革實(shí)踐使孤獨(dú)癥學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量得到了很大的提高，學(xué)生的能力有所發(fā)展，主要體現(xiàn)在語(yǔ)言溝通能力和合作能力上。

（二）團(tuán)隊(duì)能力不斷提升

通過(guò)開(kāi)展“醫(yī)教結(jié)合”孤獨(dú)癥兒童教育教學(xué)改革工作，不僅提高了我校的教學(xué)質(zhì)量，而且打造了一支集醫(yī)生、教師、康復(fù)師、科研人員及評(píng)估人員為一體的教育教學(xué)改革團(tuán)隊(duì)。在教育教學(xué)改革工作開(kāi)展過(guò)程中，中心改革團(tuán)隊(duì)團(tuán)結(jié)一致，不斷磨合、深入探討，認(rèn)真研究、堅(jiān)持創(chuàng)新，發(fā)掘教師潛力，使學(xué)生康復(fù)質(zhì)量不斷提升的同時(shí)，團(tuán)隊(duì)專業(yè)能力、科研能力都得到了極大的提升。

（三）家長(zhǎng)信心不斷增強(qiáng)

通過(guò)實(shí)驗(yàn)班實(shí)踐，學(xué)生家長(zhǎng)信心不斷增強(qiáng)。學(xué)生的點(diǎn)滴進(jìn)步，讓許多本已放棄希望的家長(zhǎng)又重新點(diǎn)燃了希望，開(kāi)始積極參與康復(fù)，通過(guò)給孩子加課、互動(dòng)等形式，給孩子營(yíng)造更好的康復(fù)環(huán)境;而許多過(guò)度重視的家長(zhǎng)，在參與實(shí)驗(yàn)班實(shí)踐后，通過(guò)與老師的交流溝通，也能逐漸擺正康復(fù)態(tài)度，配合教學(xué)康復(fù)進(jìn)度;許多不愿配合教師康復(fù)的家長(zhǎng)也逐漸轉(zhuǎn)變態(tài)度，在學(xué)校中積極配合教師教學(xué)，回到家中也能主動(dòng)進(jìn)行家庭康復(fù)。通過(guò)實(shí)驗(yàn)班的開(kāi)展，不斷拉近了家長(zhǎng)和教師的距離，教學(xué)康復(fù)工作得到了家長(zhǎng)的大力支持和配合，使學(xué)校的各項(xiàng)工作都能更加順利的開(kāi)展。

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