馬曉紅

【摘 要】：目的：探討康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合針刺干預(yù)應(yīng)用于腦卒中中對(duì)其抑郁及日常生活能力的影響。方法：以我院2017年3月5日至2018年6月7日60例腦卒中患者為研究對(duì)象，采取動(dòng)態(tài)隨機(jī)分組，對(duì)照組及觀察組各30例。對(duì)照組行針刺治療，觀察組在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練。觀察兩組神經(jīng)功能缺損、日常生活能力、抑郁情況。結(jié)果：干預(yù)后，觀察組NIHSS量表評(píng)分為（8.71±0.54）分，Barthel量表評(píng)分為（84.89±2.64）分，抑郁評(píng)分為（27.56±2.90）分，相比對(duì)照組更優(yōu)，P<0.05。結(jié)論：康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合針刺干預(yù)應(yīng)用于腦卒中患者，臨床價(jià)值較高，可避免抑郁發(fā)生，利于相關(guān)功能恢復(fù)，提高預(yù)后效果及日常生活能力。

【關(guān)鍵詞】：康復(fù)訓(xùn)練；針刺干預(yù)；腦卒中

【中圖分類號(hào)】R247.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-03--01

近幾年來(lái)，腦卒中患病人群逐漸增多，患者以感覺、神經(jīng)、肢體功能障礙為主要表現(xiàn)，部分患者伴有抑郁現(xiàn)象[1]，影響病情康復(fù)，臨床治療方面，以往對(duì)運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)較為重視，卻忽略患者心理狀況的干預(yù)，這也阻礙其肢體、神經(jīng)等功能恢復(fù)。本文旨在研究康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合針刺干預(yù)應(yīng)用于腦卒中中對(duì)其抑郁及日常生活能力的影響。

1 臨床資料及研究方法

1.1 臨床資料

取2017年3月5日至2018年6月7日的腦卒中患者（60例），動(dòng)態(tài)隨機(jī)化分為兩組。

對(duì)照組：年齡平均（62.71±3.58）歲，男女比17：13（共30例），病程（2.76±0.38）d；其中，22例為腦梗死，8例為腦出血。

觀察組：年齡平均（62.90±3.27）歲，男女比19：11（共30例），病程（2.55±0.50）d；其中，23例為腦梗死，7例為腦出血。

兩組上述資料比對(duì)差別微弱，P>0.05。

1.2 研究方法

對(duì)照組行針刺治療，于病發(fā)三至五天后實(shí)施（生命體征穩(wěn)定），取穴印堂、百會(huì)、神門、太沖、四神聰、內(nèi)關(guān)、足三里、太溪、三陰交等，選擇坐位或臥位，常規(guī)局部消毒后，針刺太沖穴，保持垂直緩慢進(jìn)針，約為十五毫米，捻轉(zhuǎn)提插，直至得氣，之后針刺百會(huì)，快速刺入深度為十五毫米，保持與頭皮三十度夾角，針刺內(nèi)關(guān)，以手指端麻木為準(zhǔn)，之后常規(guī)針刺其他穴位，一天一次，每次半小時(shí)，治療一個(gè)月。

觀察組在上述操作下，聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)實(shí)際病情予以降壓、脫水、神經(jīng)保護(hù)、抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂等對(duì)癥處理，同時(shí)囑咐患者進(jìn)行主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，行坐位、站位、步態(tài)訓(xùn)練、上下樓梯，同時(shí)，針對(duì)進(jìn)餐、更衣等日常行為進(jìn)行針對(duì)性練習(xí)，一天兩次，每次時(shí)間為半小時(shí)，連續(xù)一個(gè)月。

1.3 實(shí)驗(yàn)指標(biāo)

觀察兩組神經(jīng)功能缺損、日常生活能力、抑郁情況。

神經(jīng)功能缺損采取NIHSS量表評(píng)估，內(nèi)容包括意識(shí)、凝視、上肢及下肢運(yùn)動(dòng)等，以得分低為優(yōu)勢(shì)，最高四十五分。

日常生活能力采用Barthel量表判定，最高一百分，涉及穿衣、進(jìn)餐、如廁、洗漱等日常行為，得分越高表明情況越佳。

抑郁情況以抑郁自評(píng)量表判定，百分制，得分越高表示病情越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，T檢驗(yàn)（神經(jīng)功能缺損、日常生活能力、抑郁評(píng)分），數(shù)據(jù)分析采取SPSS21.00軟件，存在對(duì)比差別以兩者之間P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組神經(jīng)功能缺損情況對(duì)比

兩組干預(yù)前神經(jīng)功能缺損無(wú)對(duì)比價(jià)值，P>0.05，干預(yù)后，觀察組NIHSS量表評(píng)分為（8.71±0.54）分，低于對(duì)照組，P<0.05，見下表（表1）。

2.2 兩組日常生活能力及抑郁情況對(duì)比

兩組干預(yù)前日常生活能力及抑郁情況無(wú)顯著差異，P>0.05，干預(yù)后，觀察組Barthel量表評(píng)分、抑郁評(píng)分分別為（84.89±2.64）分、（27.56±2.90）分，均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見下表（表2）。

3 討論

腦卒中患者因病情等因素，極易出現(xiàn)抑郁等不良情緒，這會(huì)導(dǎo)致情志不暢，

影響氣血運(yùn)行，不利于疾病預(yù)后[2～3]。強(qiáng)針刺治療，促使色氨酸增加[4～5]，經(jīng)血腦屏障提高5-羥色胺水平，針刺能夠在一定程度上改變血腦屏障透過(guò)性，也可激發(fā)NE能，利于受損組織迅速恢復(fù)。有研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)功能缺損與腦卒中后抑郁有一定關(guān)系，病發(fā)后與外界接觸減少，也會(huì)對(duì)患者精神活動(dòng)造成不利影響，早期予以康復(fù)訓(xùn)練，通過(guò)被動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，能夠顯著改善肢體功能，避免殘疾。

此次結(jié)果中，兩組干預(yù)前神經(jīng)功能缺損、日常生活能力及抑郁情況無(wú)對(duì)比價(jià)值，P>0.05，干預(yù)后，觀察組NIHSS量表評(píng)分為（8.71±0.54）分，Barthel量表評(píng)分為（84.89±2.64）分，抑郁評(píng)分為（27.56±2.90）分，均優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合針刺干預(yù)應(yīng)用于腦卒中患者，能夠減少抑郁，促使相關(guān)功能恢復(fù)，提高日常生活能力。

參考文獻(xiàn)

馮玲，范虹.常規(guī)康復(fù)干預(yù)聯(lián)合針刺治療腦卒中后單側(cè)空間忽略的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2016，38（8）：580-583.

徐桂珍，沈朝東，陳永茂.早期康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合高壓氧治療對(duì)腦卒中后神經(jīng)功能及日常生活活動(dòng)能力的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（15）：180-182.

崔穎，舒展，賈葉華，等.活動(dòng)分析法聯(lián)合沙盤療法和常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中后抑郁患者的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2016，38（5）：364-365.

孫玉萍.針刺療法對(duì)腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)功能、平衡功能及日常生活活動(dòng)能力的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016，27（17）：3165-3167.

黃榮娥，張學(xué)川.烏靈膠囊聯(lián)合黛力新治療對(duì)腦卒中后抑郁患者神經(jīng)功能及日常生活活動(dòng)能力的影響[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2016，44（2）：80-82.