顧穎

【摘 要】：目的 研究呼吸衰竭患者在院前急救過程中采用機(jī)械通氣后對患者生命體征的維持作用。方法 選取2017年4月—2018年4月，我院接到的78例呼吸衰竭患者，按照院前急救的順序隨機(jī)分成2組（對照組、研究組）。對照組39例患者實(shí)施常規(guī)治療方式，研究組39例患者實(shí)施機(jī)械通氣，觀察2組患者治療后（HR、SPO2、RR）等生命體征的變化。結(jié)果 對照組患者治療后HR為（75.7±8.3）次/min，SPO2（85.3±7.4）mmHg， RR（15.5±0.7）次/min。相比于對照組HR為（89.8±9.6）次/min，SPO2（70.4±5.8）mmHg， RR（22.4±1.9）次/min生命體征處于相對標(biāo)準(zhǔn)的范圍中，維持效果較好，P<0.05.結(jié)論 呼吸衰竭患者在院前急救過程中采用機(jī)械通氣后對患者生命體征具有較好的控制作用。使得（HR、SPO2、RR）趨于穩(wěn)定。

【關(guān)鍵詞】：呼吸衰竭；生命體征；機(jī)械通氣；院前急救

【中圖分類號】R562.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

由于各種原因?qū)е潞粑狡纫约把鹾枯^低的癥狀時，應(yīng)考慮為呼吸功能衰竭[1]。此癥狀屬于急診科中常見且致死率較高的疾病。院前急救過程中應(yīng)對呼吸窘迫的患者首先要通過供氧改善呼吸循環(huán)。由于常規(guī)治療與機(jī)械通氣治療方式最終呈現(xiàn)的效果不具統(tǒng)一性，本文結(jié)合78例呼吸衰竭的患者展開評價。以生命體征的維持作為評價標(biāo)準(zhǔn)，具體的資料與總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月—2018年4月，我院接到的78例呼吸衰竭患者，按照院前急救的順序隨機(jī)分成2組（對照組、研究組）。對照組39例患者實(shí)施常規(guī)治療方式，組中男17例，女22例，年齡（55—75）歲，平均（65±3.7）歲，合并氣胸14例，肺氣腫9例，哮喘11例，肺栓塞5例；研究組39例患者實(shí)施機(jī)械通氣，組中男15例，女24例，年齡（54—76）歲，平均（65.5±3.9）歲，合并氣胸13例，肺氣腫5例，哮喘15例，肺栓塞6例.觀察2組患者治療后（HR、SPO2、RR）等生命體征的變化。治療過程均征得家屬同意。資料無差異性，p>0.05.

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)的治療方式，而研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上采取機(jī)械通氣。（1）常規(guī)治療：肌注腎上腺素，同時靜脈滴注富有活性成分的藥物，清理呼吸通道，使供氧設(shè)施發(fā)揮其最大效果。救治的同時對患者的生命體征進(jìn)行更嚴(yán)格監(jiān)督。（2）機(jī)械通氣：機(jī)械通氣給予研究組患者，調(diào)節(jié)供氧量，使其保持在恒定的流量內(nèi)?？刂蒲躏柡投龋⊿PO2）。確定使用BIBAP Vosion 呼吸機(jī)，檢查管道以及附件等的工作狀態(tài)，查驗O2 壓力是否控制在10kg/cm2 以內(nèi)[2]，將呼吸頻率設(shè)置為每分鐘16至20次之間。視患者的疾病程度將氧分壓在最低60mmHg調(diào)節(jié)至最高90mmHg之間，機(jī)械通氣的優(yōu)勢在于可以根據(jù)患者的疾病程度調(diào)整通氣方式，由主動控制和被動輔助以及間歇性通氣等三種通氣方式。能最大程度的適應(yīng)患者的呼吸頻率，控制生命體征的穩(wěn)定。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

將生命體征（心率HR、血氧飽和度SPO2、呼吸頻率RR）作為評價指標(biāo)，當(dāng)呼吸頻率RR的顯示數(shù)值處于（12～18）次/min，心率HR處于（60～100）次/min，血氧飽和度SPO2 處于（90～95%）之間，說明生命體征的控制效果較佳，偏離正常值越明顯，說明生命體征的維持效果越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將此次研究利用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件計算，用（）統(tǒng)計計量資料，“t”代表統(tǒng)計差異，“n”為研究例數(shù)，[n（%）]表示研究結(jié)果中例數(shù)所占組中總?cè)藬?shù)的百分比，p<0.05時差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 評價2組患者（HR、SPO2、RR）的維持效果

研究組患者采取機(jī)械通氣治療后（HR、SPO2、RR）的數(shù)值相對于對照組患者有效地控制在正常范圍內(nèi)，維持效果較佳，2組差異顯著，p<0.05，如表1.1

3 討論

在臨床應(yīng)用中，機(jī)械通氣是模仿人工呼吸的通氣方法。出于各種原因?qū)е潞粑狡纫约把鹾枯^低的癥狀時，被視為呼吸功能衰竭。此癥狀屬于急診科中較常見且致死率較高的一類疾病。院前急救過程中應(yīng)對呼吸窘迫的患者時，應(yīng)首先考慮供氧改善呼吸循環(huán)[3]。機(jī)械通氣是應(yīng)對呼吸衰竭的有效方法。它的優(yōu)勢在于能爭取救治時間，提高患者的救活率。本文提到的BIBAP Vosion 呼吸機(jī)，是一種無創(chuàng)式正壓通氣機(jī)，可以根據(jù)患者的疾病程度調(diào)整通氣方式，由主動控制和被動輔助以及間歇性通氣等三種通氣方式。能最大程度的適應(yīng)患者的呼吸頻率。呼吸衰竭的死亡率較高，發(fā)病較快。為了盡快控制患者的生命體征，本文結(jié)合78例呼吸衰竭患者，根據(jù)院前急救的順序隨即分位2組，其中對照組給予常規(guī)治療，研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施機(jī)械通氣治療，研究后發(fā)現(xiàn)：研究組患者采取機(jī)械通氣治療后（HR、SPO2、RR）的數(shù)值相對于對照組患者有效地控制在正常范圍內(nèi)，維持效果較佳，2組差異顯著，p<0.05。

綜上所述， 呼吸衰竭患者在院前急救過程中采用機(jī)械通氣后對患者生命體征具有較好的控制作用。使得（HR、SPO2、RR）趨于穩(wěn)定。

參考文獻(xiàn)

范新，牛慶學(xué)，李偉榮，等.院前急救中機(jī)械通氣對呼吸衰竭患者生命體征的維持效果分析[J].醫(yī)學(xué)綜述，2016，22（13）：2678-2681.

陳霞，于瀚宇，王立生.機(jī)械通氣聯(lián)合支氣管肺泡灌洗對呼吸衰竭的治療作用研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（9）：890-891.

王常永，范學(xué)朋，翁方中，等.慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者有創(chuàng)機(jī)械通氣撤機(jī)失敗的影響因素研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2017， 25（1）：46-49.