田廣勻

【摘 要】： 目的：探究宮頸旁阻滯麻醉、靜脈麻醉對(duì)人工流產(chǎn)孕婦的麻醉效果分析。 方法：擇取2017年6月～2018年6月間本院收治的60例人工流產(chǎn)術(shù)患者進(jìn)行研究，根據(jù)麻醉方式分為參照組、研究組，參照組患者行靜脈麻醉處理，研究組行宮頸旁阻滯麻醉，后對(duì)比兩組患者麻醉效果及術(shù)后人流綜合征發(fā)生率、擴(kuò)宮困難發(fā)生率。結(jié)果：研究組人工流產(chǎn)術(shù)患者麻醉總有效率96.67%顯著高于參照組63.33%，術(shù)后人流綜合征發(fā)生率3.33%顯著低于參照組13.33%，擴(kuò)宮困難發(fā)生率0.00%顯著低于參照組10.00%，P<0.05。 結(jié)論：相較于靜脈麻醉，對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)患者采取宮頸旁阻滯麻醉的麻醉效果更佳，且術(shù)后人流綜合征發(fā)生率、擴(kuò)宮困難發(fā)生率更低。

【關(guān)鍵詞】：宮頸旁阻滯麻醉；靜脈麻醉；人工流產(chǎn)；孕婦；麻醉；效果對(duì)比

【中圖分類(lèi)號(hào)】R169.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-03--01

人工流產(chǎn)為終止妊娠的主要手段，而麻醉效果直接影響手術(shù)效果。不同麻醉方式下麻醉效果不同，本文就此對(duì)比分析宮頸旁阻滯麻醉、靜脈麻醉對(duì)人工流產(chǎn)孕婦的臨床應(yīng)用價(jià)值[1]。具體內(nèi)容如下：

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

擇取2017年6月～2018年6月間本院收治的人工流產(chǎn)術(shù)患者60例進(jìn)行研究。根據(jù)麻醉方式將60例患者分為參照組、研究組兩組。參照組30例患者年齡在17歲～45歲間，年齡均值為（25.36±2.13）歲，孕周在6周～12周間，孕周均值為（8.24±1.25）周，未產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦例數(shù)分別為21、9；研究組30例患者年齡在18歲～42歲間，年齡均值為（25.43±2.17）歲，孕周在6周～11周間，孕周均值為（8.41±1.22）周，未產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦例數(shù)分別為22、8。對(duì)比兩組人工流產(chǎn)術(shù)患者的一般資料可知無(wú)顯著差異，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

參照組：本組人工流產(chǎn)手術(shù)患者采取靜脈麻醉處理，即建立靜脈通道后通過(guò)靜脈通道注射100mg～120mg異丙酚，患者意識(shí)完全消失后開(kāi)始人工流產(chǎn)手術(shù)。手術(shù)過(guò)程中可根據(jù)患者具體情況適當(dāng)增加異丙酚藥物用量，但總藥量需控制在200mg內(nèi)。

研究組：本組人工流產(chǎn)手術(shù)患者采取宮頸旁阻滯麻醉處理，即擇取患者宮頸部位3點(diǎn)或9點(diǎn)方向作穿刺，采用麻醉針對(duì)穿刺點(diǎn)行穿刺處理，若回抽未出現(xiàn)回血?jiǎng)t以此穿刺針注射2.5ml利多卡因，注射結(jié)束1min后可行人工流產(chǎn)手術(shù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)估、對(duì)比兩組人工流產(chǎn)手術(shù)患者的麻醉效果，麻醉效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：（1）顯效：麻醉后患者于術(shù)中未感到疼痛，且宮頸松弛度較為良好，能輕易插入6號(hào)～7號(hào)吸管；（2）有效：麻醉后，患者術(shù)中存在輕微疼痛感，宮頸松弛度尚可，能插入6號(hào)～7號(hào)吸管；（3）無(wú)效：麻醉后，患者術(shù)中存在嚴(yán)重疼痛感或?qū)m頸松弛度差，6號(hào)～7號(hào)吸管無(wú)法插入。麻醉總有效率為顯效率、有效率之和。

記錄、對(duì)比兩組人工流產(chǎn)術(shù)患者術(shù)后人流綜合征發(fā)生率及擴(kuò)宮困難發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)處理

以SPSS18.0軟件處理結(jié)果數(shù)據(jù)，結(jié)果指標(biāo)以n（%）表示，組間結(jié)果數(shù)據(jù)對(duì)比行卡方檢驗(yàn)。若對(duì)比結(jié)果為p<0.05則認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 麻醉效果

研究組人工流產(chǎn)術(shù)患者麻醉總有效率96.67%顯著高于參照組63.33%，P<0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)可見(jiàn)下表1。

2.2 人流綜合征、擴(kuò)宮困難情況對(duì)比

研究組人工流產(chǎn)術(shù)患者術(shù)后人流綜合征發(fā)生率3.33%顯著低于參照組13.33%，擴(kuò)宮困難發(fā)生率0.00%顯著低于參照組10.00%，P<0.05。詳細(xì)數(shù)據(jù)可見(jiàn)下表2。

3 討論

作為臨床終止妊娠的主要方式，人工流產(chǎn)有安全性高、操作便捷等臨床優(yōu)點(diǎn)。而良好的麻醉是確保人工流產(chǎn)術(shù)成功的關(guān)鍵，而反應(yīng)人工流產(chǎn)術(shù)麻醉效果的主要指標(biāo)為麻醉后患者的術(shù)中疼痛程度及其宮頸松弛度[2]。

針對(duì)人工流產(chǎn)患者，臨床常用麻醉方式為靜脈麻醉，其術(shù)中鎮(zhèn)痛效果不錯(cuò)，但松弛宮頸效果一般。而近年，隨著宮頸旁阻滯麻醉于臨床的推廣，對(duì)人工流產(chǎn)術(shù)患者采取宮頸旁阻滯麻醉逐漸獲得認(rèn)可。人工流產(chǎn)術(shù)患者采用宮頸旁阻滯麻醉，麻醉藥物選用利多卡因[3]。作為氨?；０奉?lèi)中效局麻藥，利多卡因彌散廣、藥物穿透性較強(qiáng)，能迅速發(fā)揮藥效，且未出現(xiàn)顯著擴(kuò)血管情況，過(guò)敏發(fā)生率低。宮頸旁阻滯麻醉區(qū)域?yàn)殚燀g帶底部，能有效阻斷來(lái)自陰道及宮頸上部的感覺(jué)神經(jīng)同時(shí)避免交感神經(jīng)麻痹或低血壓情況發(fā)生，臨床安全性高[4-5]。結(jié)合本文結(jié)果數(shù)據(jù)可知，研究組人工流產(chǎn)術(shù)患者麻醉總有效率96.67%、術(shù)后人流綜合征發(fā)生率3.33%、擴(kuò)宮困難發(fā)生率0.00%顯著優(yōu)于參照組63.33%、13.33%、10.00%，P<0.05。

綜上，相較于靜脈麻醉，采取宮頸旁阻滯麻醉能有效改善人工流產(chǎn)術(shù)患者的麻醉效果，并降低術(shù)后人流綜合征發(fā)生率、擴(kuò)宮困難發(fā)生率。

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