曲淑萍

【摘 要】目的：探討慢性心力衰竭治療中應用卡維地洛聯(lián)合纈沙坦的效果。方法：選擇我院收治的慢性心力衰竭患者74例，根據(jù)治療方法不同分為對照組和研究組，予以對照組纈沙坦治療，予以研究組卡維地洛和纈沙坦聯(lián)合治療，對比兩組治療效果，并統(tǒng)計兩組不良反應發(fā)生率。結果：與對照組比較，研究組總有效率明顯較高（P<0.05）； 研究組不良反應發(fā)生率與對照組相比，無顯著性差異（P>0.05）。結論：聯(lián)合應用卡維地洛與纈沙坦可顯著提高慢性心力衰竭臨床療效，且不會增加患者用藥不良反應，安全可靠，推薦臨床應用。

【關鍵詞】慢性心力衰竭；卡維地洛；纈沙坦

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

心力衰竭是由多種因素引起的心肌損傷、心肌結構及功能變化，其可造成心室充盈功能或心室泵血功能低下。慢性心理衰竭是心血管內科常見疾病，常見于冠心病、高血壓、老年退行性心瓣膜病患者，致死率高，可對患者生命安全造成嚴重威脅。相關研究顯示[1]，在對慢性心力衰竭患者常規(guī)治療中給予卡維地洛聯(lián)合纈沙坦治療，能夠獲得良好的臨床效果。本文旨在探討卡維地洛與纈沙坦在慢性心力衰竭治療中的臨床應用價值，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

以我院2017年2月-2018年2月收治的慢性心理衰竭患者為本次的研究對象，根據(jù)治療藥物不同分為對照組（n=37）和研究組（n=37），對照組男20例，女17例，年齡35-78（46.22±8.13）歲；病程2-8（6.04±1.22）年。研究組男21例，女16例，年齡34-78（46.57±8.34）歲；病程2-9（6.14±1.32）年。比較兩組患者的基本資料，無明顯差異（P>0.05），可實施對比分析。

1.2 治療方法

兩組患者均接受吸氧、利尿、強心、血管擴張劑等基礎治療，對照組在此基礎上采用纈沙坦（生產廠家：哈藥集團三精制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H20030034；批準文號：國藥準字H20030034；生產批號：20150820）治療，用藥劑量：80mg/次，1次/d，用藥時間為6個月。研究組在纈沙坦治療同時加用卡維地洛（生產廠家：北京巨能制藥有限責任公司；批準文號：國藥準字H20000005；生產批號：20150814）治療，2.5mg/次，2次/d，根據(jù)患者病情每兩周對用藥劑量進行調整，最大劑量不可超過20mg/次，2次/d，持續(xù)治療時間同對照組。

1.3 觀察指標

對比兩組臨床療效，參照心功能分級對療效進行判定，患者心功能分級恢復至II級或改善2級為顯效；患者心功能分級與治療前比較改善I級，但未達到II級為有效；治療后患者心功能與治療前比較無明顯變化，甚至出現(xiàn)病情惡化為無效。對兩組不良反應發(fā)生率進行觀察比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS18.0軟件對研究數(shù)據(jù)實施統(tǒng)計處理，計數(shù)資料以（%）表示，用X2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 總有效率

由表1可知，與對照組比較，研究組總有效率明顯較高（P<0.05）。

2.2 不良反應發(fā)生率

研究組不良反應發(fā)生率與對照組相比，無顯著性差異（P>0.05），見表2。

3 討論

慢性心力衰竭病因復雜，藥物作用、情緒波動較大、感染、嚴重心律失常均可誘發(fā)本病發(fā)生。目前，對于慢性心力衰竭的治療重點是對神經(jīng)內分泌系統(tǒng)過度激活及心肌重構進行阻斷，臨床主要給予神經(jīng)內分泌抑制劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑等藥物治療，同時輔以健康教育和基礎護理，以幫助患者更好的控制病情，促進臨床癥狀改善。纈沙坦作為一種高選擇性的非肽類血管緊張素II受體阻滯劑，其可直接作用于腎臟、心臟等靶器官血管壁的AT1受體，對血管緊張素II進行阻斷，改善水鈉潴留和心臟前后負荷。將纈沙坦用于慢性心力衰竭患者治療中可阻止并逆轉心肌肥厚，進一步預防纖維化病變，抑制心室重塑，從而有效改善心功能。但有研究指出[2]，單一使用該藥物，并不能達到理想效果?？ňS地洛屬于β受體拮抗劑，具有抑制心臟興奮，減弱心肌收縮力，降低心肌耗氧量的作用，能夠保護機體心肌細胞。有研究者[3]將卡維地洛與纈沙坦聯(lián)合用于慢性心力衰竭治療中，得出結果，聯(lián)合治療的實驗組心功能指標明顯優(yōu)于單一治療的對照組，且治療總有效率顯著高于對照組，兩組均未出現(xiàn)休克、心率失常等嚴重不良反應。

通過本組資料結果可知，研究組較對照組總有效率高，兩組不良反應發(fā)生率無明顯差異，進一步說明慢性心力衰竭患者應用卡維地洛與纈沙坦聯(lián)合治療的效果較佳，且安全性高，可于臨床推廣應用。

參考文獻

張俊， 溫志峰. 卡維地洛聯(lián)合纈沙坦治療慢性心力衰竭臨床效果及安全性分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用， 2016， 10（13）：141-142.

伍睿. 卡維地洛聯(lián)合纈沙坦在慢性心力衰竭治療中的應用[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學， 2017， 26（1）：82-83.

閆建麗， 耿宏旭， 郭杏華，等. 慢性心力衰竭患者治療中聯(lián)合應用卡維地洛與纈沙坦的效果與安全性[J]. 海峽藥學， 2017， 29（9）：171-172.