高全江

【摘 要】目的：探討氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片對(duì)高血壓合并冠心病的影響。方法：回顧分析我院收治的198例高血壓合并冠心病患者的臨床資料，試驗(yàn)組聯(lián)合使用氨氯地平、阿托伐他汀鈣，對(duì)照組給予氨氯地平治療。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的血壓與心功能情況更好，與對(duì)照組比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：聯(lián)合使用氨氯地平和阿托伐他汀鈣能進(jìn)一步改善不適癥狀，促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)。

【關(guān)鍵詞】高血壓合并冠心??；治療；氨氯地平；阿托伐他汀鈣

【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-03--01

高血壓已經(jīng)成為日常生活中的高發(fā)疾病之一，老年人是該病的高發(fā)人群[1]。同時(shí)也容易合并冠心病，主要的原因是高血壓會(huì)引起心臟缺血，長(zhǎng)此以往會(huì)加劇心功能損傷。高血壓合并冠心病目前尚無(wú)有效的治療方案，氨氯地平屬于常見(jiàn)降壓藥，阿托伐他汀屬于常見(jiàn)降脂藥，二者聯(lián)合應(yīng)用對(duì)改善血壓和心肌功能均具有重要作用[2]。本研究旨在探討兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用的效果，現(xiàn)對(duì)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 隨機(jī)選擇198例高血壓合并冠心病患者作為研究對(duì)象，起止時(shí)間為2016年8月至2018年8月。試驗(yàn)組中99例，男49例，女40例；患者的年齡在51～79歲，平均年齡為（61.26±4.52）歲；病程1～19年，平均病程（6.54±3.62）年。對(duì)照組中99例，男52例，女47例；患者的年齡在51～82歲，平均年齡為（61.55±4.58）歲；病程1～19年，平均病程（6.69±3.69）年。兩組患者的病程、性別等資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 全部患者均持續(xù)測(cè)量血壓，測(cè)定血壓結(jié)果超過(guò)140/90mmHg；并且影像學(xué)診斷為冠心病；簽署同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 以三酰甘油升高為主要表現(xiàn)的高血脂癥者；合并肝腎功能不全或藥物過(guò)敏者；近期接受過(guò)其他治療者。

1.3 方法 對(duì)照組患者給予氨氯地平（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20030690，規(guī)格20mg/片）治療，試驗(yàn)組患者給予氨氯地平與阿托伐他汀鈣（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051408，規(guī)格20mg/片）聯(lián)合治療。阿托伐他汀鈣口服，每次20mg，每天一次；氨氯地平口服，每次20mg，每天一次。治療期間也要指導(dǎo)患者正確的飲食，糾正患者的不良生活習(xí)慣。治療結(jié)束后觀測(cè)兩組患者的血壓和心肌功能指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組患者的血壓與心功能改善情況更好，與對(duì)照組比較差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

阿托伐他汀鈣是臨床上常用的降脂藥，該藥屬于他汀類降脂藥，主要的作用是調(diào)節(jié)體內(nèi)的膽固醇水平，但對(duì)甘油三酯的降低作用并不明顯，該藥對(duì)原發(fā)性高血脂和混合性高血脂具有一定的治療作用。阿托伐他汀鈣進(jìn)入體內(nèi)后，可減少膽固醇合成，改善體內(nèi)的炎性反應(yīng)。大量的臨床研究顯示阿托伐他汀鈣可降低非致死性心肌梗死等病的發(fā)病率，同時(shí)也有助于降低心力衰竭的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[3]。

氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，該藥進(jìn)入體內(nèi)后可直接作用于血管平滑肌，起到松弛平滑肌的功效，能有效擴(kuò)張外周血管，進(jìn)而改善患者的血壓水平，藥理學(xué)研究顯示氨氯地平的藥效約是硝苯地平的二倍，不僅能起到降壓作用，還有助于增加心排量，擴(kuò)張冠脈血流，加強(qiáng)患者的心肌收縮率[4]。但需要注意的是，氨氯地平的起效相對(duì)較慢，藥理學(xué)研究證實(shí)該藥一般于服藥后三小時(shí)才能達(dá)到最大效應(yīng)，但作用時(shí)間卻可持續(xù)24小時(shí)以上，因此服藥期間應(yīng)避免重復(fù)用藥。

臨床上將氨氯地平與阿托伐他汀鈣聯(lián)合用于高血壓合并冠心病治療，兩種藥物的藥理學(xué)作用不同，在療效上能起到協(xié)同作用，更有助于改善疾病的治療效果，減少患者的心肌功能損害。

研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組患者的血壓與心功能更好，與對(duì)照組比較差異顯著（P<0.05），上述結(jié)果提示氨氯地平與阿托伐他汀鈣聯(lián)合應(yīng)用于冠心病合并高血壓治療的效果明顯，患者的高壓癥狀以及不良的心功能指標(biāo)均得到了顯著改善。國(guó)內(nèi)學(xué)者王迪等[5]在其報(bào)道中指出，氨氯地平與阿托伐他汀鈣聯(lián)合應(yīng)用于高血壓合并冠心病治療患者體內(nèi)的炎性指標(biāo)、血脂指標(biāo)以及臨床療效指標(biāo)更好，并且通過(guò)統(tǒng)計(jì)兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)兩種治療方案的不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)明顯差異，總之，氨氯地平與阿托伐他汀鈣聯(lián)合的優(yōu)勢(shì)明顯，是一種良好的治療方案，適于適于在臨床上推廣。

但需要注意的是，由于本研究條件有限，未對(duì)兩組患者的血脂水平和炎癥因子進(jìn)行探討，無(wú)法獲知氨氯地平與阿托伐他汀鈣對(duì)血脂和體內(nèi)炎癥反應(yīng)的影響，另外也未排除糖尿病等一些基礎(chǔ)疾病的干擾，將在今后進(jìn)一步完善試驗(yàn)方案，逐步探討阿托伐他汀鈣與氨氯地平的應(yīng)用價(jià)值。

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