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        細(xì)胞塊切片免疫組化染色在胸腔積液病理診斷中的應(yīng)用價值分析

        2019-01-07 09:53:02劉智慧
        健康必讀·下旬刊 2019年1期
        關(guān)鍵詞:胸腔積液病理診斷

        劉智慧

        【摘 要】:目的:研究細(xì)胞塊切片免疫組化染色在胸腔積液病理診斷中的應(yīng)用價值。方法:本次研究選取的研究對象為2017年8月~2018年7月期間在我院進(jìn)行治療的胸腔積液患者50例,均進(jìn)行常規(guī)細(xì)胞涂片檢測、細(xì)胞塊切片免疫組化染色檢測。對比兩種檢查方法的陽性率、各抗體表達(dá)情況。結(jié)果:細(xì)胞塊切片免疫組化染色檢測的陽性率(100.00%)高于常規(guī)細(xì)胞涂片檢測(58.00%),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);在腺癌細(xì)胞、間皮性腫瘤細(xì)胞中CR、CEA、CK7為交叉表達(dá)。結(jié)論:在胸腔積液患者的病理診斷中細(xì)胞塊切片免疫組化染色具有較高的臨床應(yīng)用價值,還可對腺癌細(xì)胞、間皮性腫瘤細(xì)胞進(jìn)行鑒別診斷,可為臨床診治疾病提供科學(xué)且有價值的參考依據(jù)。

        【關(guān)鍵詞】:胸腔積液;細(xì)胞塊切片;免疫組化染色;病理診斷

        【中圖分類號】R561 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2019)01-03--01

        胸腔積液一般在肺腺癌、非小細(xì)胞癌、惡性彩胸膜間皮瘤等患者中出現(xiàn)[1],患者的病情均較為嚴(yán)重,預(yù)后效果較差。在臨床診斷胸腔積液時,應(yīng)根據(jù)病因選擇合理的治療方法。采用細(xì)胞涂片檢查具有陽性率低等不足[2],加上容易出現(xiàn)誤診情況,會導(dǎo)致患者的最佳治療時機(jī)被耽誤。本文旨在提高胸腔積液的診斷準(zhǔn)確率,對細(xì)胞塊切片免疫組化染色的應(yīng)用價值進(jìn)行分析,擇取我院收治的胸腔積液患者50例開展本次研究,現(xiàn)整理如下:

        1 資料和方法

        1.1 資料

        研究對象:我院收治的胸腔積液患者50例(屬于2017年8月~2018年7月期間)。男、女性患者的比例分別為28例、22例;年齡范圍:下限值為22歲,上限值為80歲,年齡平均值(48.74±6.16)歲。

        1.2 方法

        采集所有患者清晨的胸腔積液100mL,分別放入到4個試管中,以每分鐘2500轉(zhuǎn)的速度離心10-15min,取上層清液。

        常規(guī)細(xì)胞涂片:取部分沉渣進(jìn)行細(xì)胞涂片檢測,合并其余的沉渣,采用戊二醛2.5mL進(jìn)行固定,以每分鐘2500轉(zhuǎn)的速度離心5min,分離出上層清液和沉渣,對沉渣進(jìn)行脫水處理,進(jìn)行石蠟包埋切片操作,采用蘇木素-伊紅染色(HE)。

        細(xì)胞塊切片免疫組化染色:實施Maxvision快捷免疫組織化學(xué)S-P法染色,使用二氨基聯(lián)苯胺(DAB)、Maxvision試劑盒,抗體為鈣結(jié)合蛋白(CR)、癌胚抗原(CEA)、角蛋白7(CK7),嚴(yán)格按照試劑、試劑盒說明書進(jìn)行規(guī)范操作。

        1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

        計算兩種檢測方法的陽性率,陽性判定標(biāo)準(zhǔn):在細(xì)胞漿、膜、核中CR為棕黃色;在細(xì)胞漿中CEA、CK7均為棕黃色;在400倍的光學(xué)顯微鏡下,隨機(jī)抽取選5個不同視野,每個視野計數(shù)100個細(xì)胞瘤,陽性瘤細(xì)胞百分比>10%。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        將兩組各項觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0中進(jìn)行處理,用[n(%)]的形式表示計數(shù)資料,卡方檢驗差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P<0.05。

        2 結(jié)果

        常規(guī)細(xì)胞涂片檢測的陽性率為58.00%(29/50),細(xì)胞塊切片免疫組化染色檢測的陽性率為100.00%,明顯是后一種檢測方法的陽性率更高(P<0.05)。

        CEA、CK7在腺癌細(xì)胞中的表達(dá)率較高,CR在間皮性腫瘤細(xì)胞中的表達(dá)率高達(dá)90.00%。CR、CEA、CK7在腺癌細(xì)胞、間皮性腫瘤細(xì)胞中存在交叉表達(dá)的情況。

        見表1所示:

        3 討論

        細(xì)胞學(xué)檢驗是診斷胸腔積液的有效方法,樣本采集容易且制備簡單,因此臨床應(yīng)用較為廣泛,但是采用細(xì)胞涂片檢測的敏感性不高,這是因為轉(zhuǎn)移性癌、漿膜腔原發(fā)性間皮性腫瘤的細(xì)胞形態(tài)學(xué)結(jié)果十分相似,加上背景不清晰、細(xì)胞量少等因素的影響,難以準(zhǔn)確鑒別診斷腺癌、間皮性腫瘤。對明確積液性質(zhì)及病因診斷均至關(guān)重要,大多數(shù)積液的原因通過胸水分析可確定。疑為滲出液必須作胸腔穿刺,如有漏出液病因則避免胸腔穿刺。不能確定時也應(yīng)做胸腔穿刺抽液檢查。檢查內(nèi)容包括:外觀和氣味,細(xì)胞, pH和葡萄糖,病原體,蛋白質(zhì),類脂,酶,免疫學(xué)檢查,腫瘤標(biāo)志物等。

        細(xì)胞塊切片免疫組化染色通過已標(biāo)記的特異性抗體檢測細(xì)胞內(nèi)未知抗原,根據(jù)酶產(chǎn)生的著色反應(yīng)對細(xì)胞進(jìn)行定位診斷[3],明確細(xì)胞的分布和活性。此檢測方法具有操作簡單、陽性物質(zhì)定位準(zhǔn)確、高特異性等優(yōu)勢[4]。通過細(xì)胞塊切片可使細(xì)胞標(biāo)本得到最大程度的保留,促使細(xì)胞分布更加均勻,原有的細(xì)胞排列和組織結(jié)果得以保持,便于進(jìn)行多項檢查,具有較強(qiáng)的實用性,且能夠?qū)渭兗?xì)胞涂片所造成的漏診、誤診情況避免。

        在本次研究中,50例患者經(jīng)細(xì)胞塊切片免疫組化染色檢測的陽性率為100.00%,而常規(guī)細(xì)胞涂片的陽性率為58.00%,充分說明了細(xì)胞塊切片免疫組化染色的診斷準(zhǔn)確率高,且可有效判斷胸腔積液的細(xì)胞性質(zhì)以及類型,對腺癌、間皮性腫瘤進(jìn)行準(zhǔn)確鑒別,有利于臨床盡早實施對癥治療,從而達(dá)到改善預(yù)后的目的。

        總而言之,細(xì)胞塊切片免疫組化染色應(yīng)用在胸腔積液的病理診斷中臨床應(yīng)用價值高,標(biāo)本陽性率高,臨床實用性強(qiáng),可提供科學(xué)的依據(jù)以便臨床進(jìn)行參考。

        參考文獻(xiàn)

        余衛(wèi)東,蔡育波,劉瓊?cè)?細(xì)胞塊切片免疫組化染色在胸腔積液病理診斷中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(12):127-129.

        楊紅敏,李振芬.細(xì)胞塊切片免疫組化染色在胸腔積液病理診斷中的應(yīng)用價值[J].中外醫(yī)療,2014,33(1):179-179.

        鄧天朝.細(xì)胞塊切片免疫組化染色在胸腔積液病理診斷中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備,2017,30(23):54-56.

        姚嵐.臨床病理技術(shù)在胸腔積液細(xì)胞塊中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)刊,2016,43(6):101-102.

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