陳玲敏

【摘 要】目的：探討標(biāo)本檢測中HBV、HCV、HIV職業(yè)暴露的危險及預(yù)防對策。方法：研究對象為20例檢驗技師，研究時間為2017年04月至2018年11月，且對職業(yè)暴露率及各病毒的危險性因素進行觀察及評估。結(jié)果：HBV、HCV、HIV的危險性因素在于皮膚破損、穿刺及間接接觸傳播與黏膜。實施預(yù)防措施后檢驗技師的職業(yè)暴露率顯著低于實施前數(shù)據(jù)，P<0.05。結(jié)論：皮膚破損、穿刺、間接接觸傳播、黏膜等均為HBV、HCV、HIV感染危險性因素，且根據(jù)以上特點實施相應(yīng)防御措施，以便于在最大限度下確保檢驗技師的安全性。

【關(guān)鍵詞】檢驗技師；HBV；HCV；HIV；職業(yè)暴露；危險；預(yù)防

【中圖分類號】R19 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2019）01-03--01

檢驗技師在臨床上存在較高的HBV、HCV、HIV等職業(yè)暴露危險性，即是因為工作過程中可接觸危險性血液，為此在臨床上做好相應(yīng)保護措施十分重要，對降低醫(yī)源性感染發(fā)生率具有積極作用，應(yīng)先了解以上病毒傳播途徑，隨后在操作過程中佩戴手套及口罩，且保持高度警惕心，以便于在最大限度下確保自身健康【1】；我院為了探討標(biāo)本檢測中HBV、HCV、HIV職業(yè)暴露的危險及預(yù)防對策，選取研究對象為20例檢驗技師，見正文描述：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究對象為20例檢驗技師，研究時間為2017年04月至2018年11月，且對職業(yè)暴露率及各病毒的危險性因素進行觀察及評估。男女性別之比為10：10；平均年齡值（28.56±1.45）歲，年齡范圍21-38歲。

1.2 方法

培訓(xùn)：需對檢驗技師加強培訓(xùn)，學(xué)習(xí)內(nèi)容為生物安全教育等方面，且嚴(yán)格遵守消毒、隔離制度，即在操作過程中按照規(guī)章制度執(zhí)行流程。

提高警惕：于醫(yī)療操作過程中工作人員需提高警惕，以免手被刺傷，且醫(yī)療器械應(yīng)用后需妥善放置，尤其是針頭，應(yīng)置于硬質(zhì)容器內(nèi)，而容器位置放于離注射器較近地方，以便于工作人員操作，禁止隨意放置。

防護設(shè)備：接觸乙肝病毒及艾滋病患者需戴好手套、口罩等工具，以便于自我保護作用，且遵守?zé)o菌操作原則，即在操作前后洗手、消毒。

意外爆發(fā)處理：一旦出現(xiàn)意外爆發(fā)情況需立即采集暴露人員血液檢測，且實施藥物治療，與此同時上報有關(guān)部門。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察20例檢驗技師的職業(yè)暴露率及各病毒的危險性因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

本文數(shù)據(jù)采用SPSS21.00軟件分析，以P<0.05表示存在對比意義，以P>0.05表示無對比意義。

2 結(jié)果

2.1 各病毒職業(yè)暴露危險性

HBV、HCV、HIV的危險性因素在于皮膚破損、穿刺及間接接觸傳播與黏膜。

2.2 職業(yè)暴露率比較

見下文數(shù)據(jù)可看出實施預(yù)防措施后檢驗技師的職業(yè)暴露率顯著低于實施前數(shù)據(jù)，P<0.05。

3 討論

血液檢測過程中工作人員存在接觸生物危險性血液風(fēng)險，而該血液含有多種病原體傳播載體，包括乙肝病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等，為此在臨床檢驗工作中減少醫(yī)源性感染風(fēng)險至關(guān)重要，對保障患者與工作人員自身健康具有積極作用；職業(yè)性乙肝病毒、艾滋病病毒感染主要原因在于穿刺針頭意外損傷，其中被帶有艾滋病病毒針頭意外刺破皮膚感染率為0.38%，而乙肝病毒感染率為17.82%，即被針刺傷后可帶有0.004ml的乙肝病毒血液，繼而讓傷者感染上該病【2】；實驗室職業(yè)感染乙肝病毒、艾滋病病毒與丙型肝炎病毒的危險程度不一，與血液中濃度具有密切相關(guān)聯(lián)系；乙型肝炎病毒在血液中含量高達108/ml-109/ml，艾滋病病毒在血液中高達10/ml-104/ml；由此說明血液是實驗室乙肝病毒顆粒濃度最高體液，同時也是實驗室傳播最重要媒介物【3】。

經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國是乙肝病毒的感染重點，即HBsAg陽性率高達1.2億左右，占全國總?cè)藬?shù)的0.9%，主要傳播途徑在于血液傳播與性傳播，而檢驗技師則是由采血針頭刺破皮膚或感染性血液污染醫(yī)務(wù)人員帶來創(chuàng)口皮膚所引起；若是醫(yī)務(wù)人員尚未接種過乙肝疫苗則存在40%的乙肝病毒傳染性，尤其是大三陽類型患者，因為具有較高的病毒載體，極其容易發(fā)生傳播情況，為此臨床上建議實驗室強制性進行預(yù)防接種，以起到降低急性感染發(fā)生率的作用【4、5】；丙型肝炎病毒在臨床上也是由血液傳播，是一種非腸道傳播的非甲乙型病毒性肝炎，若不及時控制病情發(fā)展能夠逐漸發(fā)展為慢性乙肝，甚至為肝硬化、肝癌，因此在臨床上備受關(guān)注，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)該病的傳播危險性低于乙肝病毒，但是醫(yī)務(wù)人員感染風(fēng)險同樣高于普通人群；而艾滋病病毒是一種獲得性免疫缺陷綜合癥，已成為全球疾病第四位死亡原因，該病職業(yè)性傳播較為少見，即完整性皮膚暴露于含有艾滋病病毒血液中不會造成感染，若是經(jīng)皮損傷后暴露則存在較高感染風(fēng)險；為此在臨床上加強預(yù)防十分重要【6】。

總而言之，HBV、HCV、HIV感染危險性因素在于皮膚破損、穿刺、間接接觸傳播、黏膜，且根據(jù)以上特點實施相應(yīng)防御措施，以便于在最大限度下確保檢驗技師的安全性。

參考文獻

楊志偉. 血液檢驗中HBV和HIV的危險性和預(yù)防措施研究[J]. 臨床研究， 2017， 25（12）：174-175.

鄭麗英， 何文英， 張焱， 石河子市各級別口腔醫(yī)療機構(gòu)職業(yè)暴露處置調(diào)查與研究[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2017， 38（7）：1290-1292.

126例HIV感染者HBV、HCV及TP檢測結(jié)果分析及臨床價值[J]. 國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志， 2016， 37（1）：112-114.

黎金玲. 產(chǎn)房常見職業(yè)暴露危險因素分析及防護對策[J]. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（11）：151-152.

蔡玲， 張浩軍， 楊亞紅. 內(nèi)鏡相關(guān)感染及其預(yù)防與控制研究進展[J]. 中國感染控制雜志， 2016， 15（7）：533-536.

王華， 江靈， 黃遠(yuǎn)帥. 住院患者血源性病原體檢測及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露分析[J]. 中國輸血雜志， 2016， 29（10）：1176-1178.