劉 潔

（遼寧省北票市中醫(yī)院骨傷一科，遼寧 北票 122100）

在臨床上骨性關(guān)節(jié)炎十分多見，該疾病屬于退行性軟骨病變，發(fā)病的人群以中老年為主，其中女性在絕經(jīng)之后具有較高的發(fā)病率。該疾病的發(fā)生原因與多種因素有關(guān)，如關(guān)節(jié)軟骨出現(xiàn)退化而引發(fā)，或因此關(guān)節(jié)邊緣以及軟骨下骨反應(yīng)性增生等[1]，嚴重的影響著患者的生活質(zhì)量。因此，本次對系統(tǒng)化護理對骨關(guān)節(jié)炎手術(shù)患者NIHSS評分及并發(fā)癥的影響進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年1月我院收治的骨關(guān)節(jié)炎患者80例，男31例，女49例，年齡最小為45歲，最大為76歲，中位年齡為（62.12±2.23）歲，病程最短1年，最長10年，中位時間（7.56±0.45）年，本次采取隨機數(shù)字盲選的方法進行平均分組，即對照組和實驗組各40例，兩組患者在基本資料方面沒有比較的意義，P＞0.05但是在護理結(jié)果上可進行互相比對。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所收治的患者均符合骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者均實施關(guān)節(jié)鏡手術(shù)；③患者均未合并嚴重心臟、腎臟、肝臟、精神類疾??；③患者均對此次研究知情，并簽署相關(guān)的知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除合并嚴重伴有風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等全身免疫系統(tǒng)疾病患者；②排除未完成本次研究患者。

1.3 護理方法。對照組：該組患者實施常規(guī)護理，即手術(shù)后醫(yī)護人員對其生命體征進行嚴密監(jiān)測，給予冰袋對患者關(guān)節(jié)處實施冷敷，遵循醫(yī)囑對其使用抗生素，對于疼痛嚴重的患者運用止痛藥物等。實驗組：該組患者在上述基礎(chǔ)上實施系統(tǒng)化護理，即心理護理、健康教育、并發(fā)癥護理、康復(fù)訓(xùn)練、飲食護理、出院指導(dǎo)。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)：①對比兩組患者護理后14 d、28 d NIHSS評分，包括患者的意識、水平、凝視、視野、上、下肢運動等多項指標(biāo)，共計42分，分數(shù)越高表示神經(jīng)功能缺損越嚴重。②對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況進行記錄，為了避免統(tǒng)計出現(xiàn)誤差，均由同一名醫(yī)護人員實施分析。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計量數(shù)據(jù)采用（±s）表示，組間比采取t檢驗；百分比表示計數(shù)資料，數(shù)據(jù)對比采用卡方檢驗χ2，對比以P小于或者等于0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者NIHSS評分對比：通過本次研究結(jié)果表示：實驗組：護理后14 d（7.38±2.45）分，護理后28 d（4.49±2.10）分；對照組：護理后14 d（10.53±3.40）分，護理后28 d（7.76±2.77）分，兩組結(jié)果數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)價值，P＜0.05。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比：通過本次研究結(jié)果表示：實驗組：有1例患者術(shù)后出現(xiàn)壓瘡，有1例患者術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓，有1例患者術(shù)后出現(xiàn)肺部感染；對照組：有3例患者術(shù)后出現(xiàn)壓瘡4例患者術(shù)后出現(xiàn)深靜脈血栓，有2例患者術(shù)后出現(xiàn)肺部感染，其中實驗組并發(fā)癥發(fā)生率為7.50%，對照組為22.50%，差異具有統(tǒng)計學(xué)價值，P＜0.05。

3 討論

骨關(guān)節(jié)炎的患者術(shù)后通常需要較長的時間才能康復(fù)，由于康復(fù)期患者的活動功能受限，活動能力較差因此常易伴發(fā)并發(fā)癥，其中以神經(jīng)功能最為常見，且臥床時間長也加深了壓瘡、深靜脈血栓等的發(fā)生率，故從本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)來看，實驗組采取系統(tǒng)化護理的方法更為有效，詳細內(nèi)容如下：

3.1 心理護理：患者術(shù)后需要較長的時間才能康復(fù)，在此期間會為其帶來心理方面的壓力和焦慮的情緒。故醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)主動與患者交流，了解其內(nèi)心的顧慮與想法，讓其將不良的情緒及時的發(fā)泄，并給予有針對性的開導(dǎo)，多聊患者感興趣的事情，使其放松心情，另外多告知患者治療成功的案例，確保患者以積極的心態(tài)配合護理，增加患者的信心[2]。鼓勵其積極進行早期康復(fù)訓(xùn)練，避免關(guān)節(jié)出現(xiàn)粘連。

3.2 健康教育：醫(yī)護人員選擇合理時間對患者探視，實施健康宣教，內(nèi)容為對骨關(guān)節(jié)炎疾病的講解，告知患者該疾病發(fā)生的原因、護理方法、康復(fù)訓(xùn)練、護理效果等。采用易懂、通俗的方法，如帶圖文的手冊、制作PPT并利用多媒體系統(tǒng)播放、講座等方式，讓患者對疾病進行重新的認識，促進及早的康復(fù)。

3.3 并發(fā)癥護理：①預(yù)防靜脈血栓，由于骨折后患者需要長時間臥床，因為容易引發(fā)靜脈血栓，醫(yī)護人員可幫助患者按摩下肢，并及時觀察下肢血運情況，同時囑咐患者進行早期運動；②壓瘡護理：使用防壓瘡氣墊，確?；颊呱眢w、衣物、床上用品的干燥和干凈，定時患者進行翻身和按摩；③預(yù)防肺部并發(fā)癥，醫(yī)護人員嚴密觀察患者手術(shù)后呼吸情況，囑咐患者避免不健康的生活方式，戒煙，確保病房內(nèi)的空氣質(zhì)量，必要時給予霧化治療。

3.4 康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后5 h，對其進行股四頭收縮訓(xùn)練，確保其肢體的血液得到良好循環(huán)，從而利于接下來的訓(xùn)練。術(shù)后2 d，幫助患者進行直腿抬高訓(xùn)練，確保其腳背向上，同時確保下肢及膝蓋在一條直線，并將直腿抬高，以45°為宜，再慢慢放下，每日實施5組練習(xí)，每組10次。在鍛煉期間觀察患者是否伴有疼痛，以其耐受度為佳，對其關(guān)節(jié)腔內(nèi)存在積液與否進行判斷，若無積液則實施屈膝和抬腿訓(xùn)練。術(shù)后14 d，重點對關(guān)節(jié)活動范圍訓(xùn)練，進行直腿抬高訓(xùn)練，同時擴大關(guān)節(jié)活動范圍[3]。術(shù)后60 d，鼓勵患者進行有氧運動，如慢走、慢跑、游泳等。

3.5 飲食護理：在患者飲食方面，應(yīng)當(dāng)參照其性別、年齡、病情情況、體質(zhì)量等計算出食物的總熱量，然后制定出科學(xué)的飲食方案，確保食物中的各種營養(yǎng)成分均比例合理，遵循容易消化，少食多餐的原則。避免因為體質(zhì)量過重導(dǎo)致影響到骨性關(guān)節(jié)炎，積極降低關(guān)節(jié)負重。

3.6 出院指導(dǎo)：出院前發(fā)放出院后手冊，囑咐患者出院后合理鍛煉，避免過渡運動和勞累，對于關(guān)節(jié)腫脹時及時休息，并及時來院復(fù)查，并留下患者聯(lián)系方式進行隨訪，建立群組與其交流。

綜上所述，對骨關(guān)節(jié)炎手術(shù)的患者進行系統(tǒng)化護理干預(yù)有利于促進患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，同時能夠預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，因此該護理方法值得積極推廣。