王偉寧 劉曉清

（長(zhǎng)春雅寧口腔，吉林 長(zhǎng)春 130000）

附著齦缺失在臨床上常見(jiàn)，附著齦可良好保護(hù)牙周組織，可穩(wěn)定牙齦根緣，可有效防止牙齒菌斑出現(xiàn)。臨床分析發(fā)現(xiàn)，種植體附著齦缺失可促使有效角化黏膜寬度降低并增加菌斑累積量[1]。本次探究中選取了58例患者，分析了在口腔種植修復(fù)中采用附著齦重建對(duì)患者口腔種植修復(fù)臨床效果的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料：自我院診治的口腔種植修復(fù)患者中選取58例，入院時(shí)間2017年3月至2018年2月，均知情同意，根據(jù)數(shù)字表法均分患者，29例實(shí)驗(yàn)組患者年齡25～71歲，中位年齡43.2歲，男女比例20∶9；29例對(duì)照組患者年齡26～72歲，中位年齡43.3歲，男女比例19∶10。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析2組患者入組時(shí)各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，可對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法：實(shí)施常規(guī)療法的29例患者納入對(duì)照組：清理及消毒患者牙齒缺失部位，麻醉處理后，選擇合適材料為患者牙齒進(jìn)行修復(fù)處理。實(shí)施附著齦重建的29例患者納入實(shí)驗(yàn)組：檢查和清理患者牙齒缺失位置及其頰側(cè)角化黏膜位置實(shí)際附著情況，記錄術(shù)前有效角化黏膜寬度并麻醉患者手術(shù)位置，處理附著齦種植位置頰側(cè)時(shí)采用梯形切口，切口處需要將牙齦乳頭位置保留，利用滑行調(diào)節(jié)辦法將患者自身黏膜瓣調(diào)節(jié)至前庭溝位置，在根部位置良好復(fù)位患者口腔游離位置多余角化黏膜，選擇可吸收縫合線進(jìn)行骨膜固定并縫合患者附加多余切口。

1.3 效果分析：治療后，增加2～3 mm附著齦黏膜寬度，種植體協(xié)調(diào)相鄰牙齦緣，判定顯效；增加1～2 mm附著齦黏膜寬度，種植體基本協(xié)調(diào)相鄰牙齦緣，判定有效；不符合以上標(biāo)準(zhǔn)，判定無(wú)效。治療總有效率=100.00%-無(wú)效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)辦法：采用SPSS19.0軟件，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)（率），統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，P＜0.05。

2 結(jié)果

分析得出，實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率明顯更高，對(duì)比對(duì)照組患者差異明顯，P＜0.05。實(shí)驗(yàn)組患者中顯效、有效、無(wú)效患者例數(shù)分別是20例、7例、2例，治療總有效率93.10%，對(duì)照組患者中，顯效、有效、無(wú)效患者例數(shù)分別是10例、11例、8例，治療總有效率72.41%，χ2=4.3500。

2組患者治療前相關(guān)指標(biāo)對(duì)比差異不明顯，P＞0.05，實(shí)驗(yàn)組患者治療前有效角化黏膜寬度、改良菌斑指數(shù)、探針寬度、出血指數(shù)分別是（0.23±0.13）mm、（2.12±0.67）、（2.99±0.74）mm、（2.85±0.99），對(duì)照組患者治療前有效角化黏膜寬度、改良菌斑指數(shù)、探針寬度、出血指數(shù)分別是（0.22±0.11）mm、（2.21±0.44）、（2.89±0.46）mm、（2.78±0.47），t=0.3162，0.6046，0.6180，0.3439。

實(shí)驗(yàn)組患者治療后相關(guān)指標(biāo)均明顯更優(yōu)于對(duì)照組患者，包括有效角化黏膜寬度、改良菌斑指數(shù)、探針寬度、出血指數(shù)，實(shí)驗(yàn)組患者治療后相關(guān)指標(biāo)分別是（2.85±0.45）mm、（1.41±0.21）、（1.81±0.33）mm、（0.71±0.42），對(duì)照組患者治療后相關(guān)指標(biāo)分別是（1.96±0.30）mm、（2.04±0.34）、（2.67±0.43）mm、（1.77±0.35），t=8.8618、8.4895、8.5442、10.4409，差異明顯，P＜0.05。

3 討論

口腔修復(fù)辦法中常見(jiàn)種植修復(fù)，影響療效的因素是種植體及其周邊組織產(chǎn)生菌斑，需要進(jìn)行良好保護(hù)，良好控制種植體菌斑，可促使患者口腔衛(wèi)生改善。

臨床分析獲知，實(shí)施種植術(shù)患者修復(fù)牙冠處可增加種植體周圍角化黏膜寬度[2]，可促進(jìn)患者牙齒恢復(fù)，一般來(lái)說(shuō)，附著齦寬度在5 mm，游離齦緣、附著齦約2 mm、3 mm，因此，實(shí)施附著齦重建手術(shù)中需要研磨及加工手術(shù)基臺(tái)[3]，重建種植體齦緣外側(cè)位置形態(tài)、附著點(diǎn)，利用弧形齦緣環(huán)繞種植體基臺(tái)以實(shí)現(xiàn)良好修復(fù)。

含有纖維素結(jié)締組織是附著齦重建術(shù)主要材料，根據(jù)患者牙槽構(gòu)造將固有層材料緊貼患者牙槽骨表面骨膜，在附著齦及游離齦表面位置處覆蓋角化上皮[4]，對(duì)于種植體及天然牙頸部部位來(lái)說(shuō)，存在差異性，正常人天然牙齒結(jié)締組織結(jié)構(gòu)清晰，口腔上皮下方位置結(jié)締組織纖維束可垂直插入牙骨質(zhì)中，通暢，手術(shù)會(huì)終止周圍角化黏膜附著能力水平，種植體周邊易感性有所增加[5]，但是，臨床分析發(fā)現(xiàn)，種植體周圍角化黏膜對(duì)比牙槽黏膜，保護(hù)性更好。本組研究結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療后相關(guān)指標(biāo)、治療總有效率均明顯更優(yōu)于對(duì)照組患者。

綜上所述，在口腔種植修復(fù)中采用附著齦重建的效果顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，可明顯改善患者有效角化黏膜寬度、改良菌斑指數(shù)、探針寬度、出血指數(shù)，值得臨床推薦。本組后續(xù)探討中需要增加樣本選取數(shù)量及延長(zhǎng)樣本選取時(shí)間，促使本組研究臨床指導(dǎo)意義增加。