朱 麗

（遼寧省朝陽市第二醫(yī)院，遼寧 朝陽 122000）

譫妄是一種老年患者在術(shù)后較為容易發(fā)生的急性意識(shí)障礙，伴有注意力、感受、思維、記憶、精神運(yùn)動(dòng)和睡眠周期障礙的短暫性器質(zhì)性腦綜合征。術(shù)后譫妄作為老年患者手術(shù)后多發(fā)的一種癥狀，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)和意識(shí)恢復(fù)都有一定的影響。隨著我國人口老齡化的逐漸增加，老年患者也逐漸增多，術(shù)后產(chǎn)生譫妄的老年患者增加了很多。術(shù)后譫妄給老年患者帶來了較多不利影響，延長了患者的住院時(shí)間，對(duì)患者的術(shù)后身體恢復(fù)以及病情治療有一定影響?；颊叩男g(shù)后譫妄和疼痛解決一直都是醫(yī)院的研究方向，對(duì)目前患者的術(shù)后譫妄和疼痛情況來講，有效的防治手段可以幫助患者在術(shù)后快速的恢復(fù)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年1月～12月在我院接受腹部手術(shù)治療的120例老年患者分為了觀察組和對(duì)照組各60例。其中觀察組男性37例，女性23例，年齡59～75歲，平均（66.36±9.65）歲；對(duì)照組男性39例，女性21例，年齡60～76歲，平均（68.94±10.25）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：兩組患者在接受腹部手術(shù)治療均采用全身麻醉，對(duì)術(shù)中患者進(jìn)行基本生命體征監(jiān)測，按1～2 mg/kg丙泊酚、0.2～0.4 μg/kg舒芬太尼、0.2～0.25 mg/kg的苯磺順阿曲庫銨進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，對(duì)患者進(jìn)行氣管插管，接呼吸機(jī)機(jī)械通氣，持續(xù)吸入異氟醚，術(shù)中根據(jù)時(shí)間與患者反應(yīng)及時(shí)追加麻醉藥，維持患者術(shù)中循環(huán)平穩(wěn)。而觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加右美托咪定進(jìn)行輔助麻醉，將0.1～0.3 μg/（h·kg）右美托咪定持續(xù)靜脈泵入，直至手術(shù)結(jié)束前30 min停止泵入。觀察兩組患者術(shù)后的疼痛情況并進(jìn)行評(píng)分，根據(jù)無痛、輕度疼痛、中度疼痛以及重度疼痛來對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，并觀察患者的譫妄發(fā)生情況[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研討采用了統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理工作，對(duì)計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的術(shù)后疼痛情況：經(jīng)過手術(shù)治療后，觀察組患者的術(shù)后疼痛情況為無痛3例（5%），輕度疼痛31例（51.67%），中度疼痛25例（41.67%），重度疼痛1例（1.66%），對(duì)照組患者的術(shù)后疼痛情況為無痛0例（0%），輕度疼痛25例（41.67%），中度疼痛25例（41.67%），重度疼痛10例（16.66%）。觀察組患者的術(shù)后疼痛情況明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的術(shù)后譫妄情況對(duì)比：經(jīng)過手術(shù)治療后，觀察組患者的術(shù)后譫妄情況發(fā)生率為3例（5%），相比對(duì)照組患者的術(shù)后譫妄情況發(fā)生率9例（15%）較少，二者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.556，P=0.018）。

3 討論

術(shù)后譫妄作為目前老年腹部患者術(shù)后最易出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，是患者預(yù)后和術(shù)后恢復(fù)過程中最大的影響因素。術(shù)后譫妄給患者帶來的是認(rèn)知障礙，使患者無法在術(shù)后快速的恢復(fù)清醒狀態(tài)，容易引發(fā)患者潛在的不良事故。由于老年腹部患者的身體都較弱，術(shù)后譫妄對(duì)患者的身體恢復(fù)及接受后續(xù)治療有很大的影響，是影響患者術(shù)后恢復(fù)的關(guān)鍵。伴隨著術(shù)后譫妄共同出現(xiàn)的也有疼痛，疼痛對(duì)老年患者的影響較大，因?yàn)槔夏昊颊叩纳眢w耐受力較差，身體的恢復(fù)能力也較差，疼痛給患者帶來的影響也是十分明顯且關(guān)鍵[3]。右美托咪定作為一種鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛的藥物，在患者接受手術(shù)治療的過程中，可以利用自身的鎮(zhèn)痛效果幫助患者進(jìn)行有效的鎮(zhèn)痛，減輕患者的身體疼痛情況，使患者減少了受到疼痛的影響，對(duì)患者的身體恢復(fù)有著非常明顯的幫助作用。而右美托咪定在幫助患者減少術(shù)后譫妄情況中也有著非常重要的作用，右美托咪定具有一定的神經(jīng)保護(hù)作用，可以幫助患者在術(shù)后有效的減輕譫妄情況的發(fā)生，更易于患者的術(shù)后恢復(fù)[4]，在緩解患者的術(shù)后并發(fā)癥方面也有著重要的作用。右美托咪定可以非常有效的緩解患者的焦慮情況，幫助患者穩(wěn)定情緒。右美托咪定不僅在幫助患者減輕疼痛和減少譫妄發(fā)生率方面有明顯效果，也可以幫助患者術(shù)后可以快速清醒，較早的拔管，有效的幫助患者進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)，使患者在接受手術(shù)治療后可以有效的進(jìn)行持續(xù)治療[5]。

綜上所述，老年腹部患者在接受手術(shù)治療的過程中通過對(duì)患者進(jìn)行右美托咪定的輔助麻醉可以有效的降低患者的術(shù)后疼痛和術(shù)后譫妄情況發(fā)生率，在幫助患者的術(shù)后恢復(fù)方面有著較好的作用，具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床中應(yīng)用推廣。