王 迪

（遼寧省錦州市婦嬰醫(yī)院NICU，遼寧 錦州 121000）

為了進(jìn)一步分析發(fā)育支持性護(hù)理在早產(chǎn)兒護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果，本研究選出本科室2016年9月至2017年9月娩出的100例早產(chǎn)兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)比常規(guī)護(hù)理與發(fā)育支持性護(hù)理的實(shí)施效果，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選出本科室100例早產(chǎn)兒，按照不同護(hù)理方法將其分為常規(guī)組與支持組各50例。常規(guī)組：男27例，女23例；體質(zhì)量（1600±2100）g，平均（1887±118）g；出生胎齡24～37周，平均（31.5±2.2）周；出生身長(zhǎng)36～49 cm，平均（42.9±3.8）cm；出生頭圍26～35 cm，平均（30.7±2.1）cm；陰道分娩29例，剖宮產(chǎn)21例。支持組：男26例，女24例；體質(zhì)量（1600±2100）g，平均（1884±117）g；出生胎齡24～37周，平均（31.6±2.2）周；出生身長(zhǎng)36～49 cm，平均（43.0±3.7）cm；出生頭圍26～35 cm，平均（30.9±2.2）cm；陰道分娩28例，剖宮產(chǎn)22例。對(duì)比兩組早產(chǎn)兒的性別、體質(zhì)量、出生胎齡、出生身長(zhǎng)、出生頭圍以及分娩方式等一般資料，差異均不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法：常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：營(yíng)造安靜、舒適的環(huán)境，讓早產(chǎn)兒充分休息；實(shí)施保暖措施，必要時(shí)將其早產(chǎn)兒放入暖箱中，盡快進(jìn)行母嬰接觸、母乳喂養(yǎng)，提倡母嬰同室；及時(shí)接種疫苗；盡快完善相關(guān)檢查。

支持組實(shí)施發(fā)育支持性護(hù)理：具體護(hù)理措施包括：①環(huán)境營(yíng)造：確保早產(chǎn)兒所處環(huán)境的整潔與衛(wèi)生，確保環(huán)境無(wú)菌，以防感染；避免光線與噪聲的干擾，尤其避免強(qiáng)光直射眼睛，以防造成眼部損傷；降低各種設(shè)備的音量，說(shuō)話時(shí)盡量輕聲細(xì)語(yǔ)，以減少噪音。②體溫護(hù)理：保持適宜的室內(nèi)溫度與濕度，確保早產(chǎn)兒皮膚溫度處于36.5 ℃左右，肛溫為36.5～37.5 ℃。③撫觸護(hù)理：每天進(jìn)行2次撫觸，每次10 min，于洗澡或喂奶1 h后進(jìn)行，頭頸部以及背部的撫觸宜采用指揉法，四肢的撫觸則宜采用擠捏法，順次依次為頭面、胸、腹、四肢、背，操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，力度應(yīng)適中；實(shí)施1 h的早期母嬰皮膚接觸護(hù)理，將早產(chǎn)兒以俯臥的方式放于產(chǎn)婦裸露的胸前，頭部包裹帽子并放于產(chǎn)婦兩側(cè)乳房中間，臉偏向一側(cè)，身體與后背包裹毛毯，巡回護(hù)士指導(dǎo)產(chǎn)婦一只手置于早產(chǎn)兒后背，另一只手托住早產(chǎn)兒臀部。④疼痛護(hù)理：減少各種侵襲性操作，護(hù)理操作前不可忽然驚醒早產(chǎn)兒，輕柔將其喚醒或撫摸早產(chǎn)兒，護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，以減少早產(chǎn)兒的疼痛刺激。⑤鳥(niǎo)巢式護(hù)理：用棉布做成橢圓形“鳥(niǎo)巢”，將鳥(niǎo)巢置于暖箱中預(yù)熱，調(diào)整鳥(niǎo)巢以讓早產(chǎn)兒保持最舒適姿勢(shì)，根據(jù)早產(chǎn)兒的體溫變化，適當(dāng)調(diào)節(jié)暖箱的溫度與光線強(qiáng)度，預(yù)防出現(xiàn)灼傷現(xiàn)象，一般采用柔光，有利于早產(chǎn)兒眼睛的保護(hù)，暖箱應(yīng)每天用清水內(nèi)外擦洗，不可殘留奶漬、葡萄糖等，每周更換一次，同時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，檢查消毒質(zhì)量，以確保早產(chǎn)兒干凈，舒適。⑥喂養(yǎng)護(hù)理：盡早進(jìn)行早產(chǎn)兒配方奶喂養(yǎng)，2～3小時(shí)/次，初次奶量以5～10 mL/kg為宜；不能進(jìn)行喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒應(yīng)及早進(jìn)行非營(yíng)養(yǎng)吸吮能力鍛煉，6～8次/天，以避免喂養(yǎng)不耐受，進(jìn)而改善其呼吸與胃腸功能，降低能量消耗，早產(chǎn)兒如果出現(xiàn)頻繁嘔吐，應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行洗胃及西咪替丁注射等處理，以排除因咽下綜合征和羊水吞入導(dǎo)致喂養(yǎng)不耐受。⑦視覺(jué)訓(xùn)練：在距離早產(chǎn)兒眼前20 cm的地方搖晃紅、黃、綠彩球，以刺激早產(chǎn)兒視覺(jué)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選擇SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用x-±s表示，組間比較行t檢驗(yàn)；P＜0.05提示差異顯著。

2 結(jié) 果

常規(guī)組早產(chǎn)兒第5、10天的體質(zhì)量為（1902±104）g、（2018±115）g；支持組早產(chǎn)兒第5、10天的體質(zhì)量為（1947±100）g、（2073±113）g；支持組明顯大于常規(guī)組，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。常規(guī)組早產(chǎn)兒第5、10天的進(jìn)奶量為（135±46）mL、（301±47）mL，支持組早產(chǎn)兒第5、10天的進(jìn)奶量為（177±42）mL、（369±45）mL，支持組明顯大于常規(guī)組，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

早產(chǎn)兒是指未達(dá)到孕育周期提前分娩的胎兒，由于胎兒的孕周不足，身體的各項(xiàng)生長(zhǎng)條件都相對(duì)缺乏，特別是鐵劑存儲(chǔ)量、紅細(xì)胞生成等都受到影響，鐵是人體所需的一種微量元素，一旦缺乏容易造成機(jī)體的部分功能紊亂，所以早產(chǎn)兒容易發(fā)生貧血等諸多并發(fā)癥，導(dǎo)致其生長(zhǎng)發(fā)育受影響。因此，臨床上對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)，應(yīng)強(qiáng)化發(fā)育支持性護(hù)理，以促進(jìn)早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育，確保其健康成長(zhǎng)。本研究結(jié)果顯示，支持組早產(chǎn)兒第5、10天的體質(zhì)量與進(jìn)奶量均明顯大于常規(guī)組，由此可知，支持組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)組，即發(fā)育支持性護(hù)理在早產(chǎn)兒護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，發(fā)育支持性護(hù)理在早產(chǎn)兒護(hù)理中的臨床應(yīng)用效果滿意，可明顯增加早產(chǎn)兒的體質(zhì)量與進(jìn)奶量，值得實(shí)施。