周怡文

【摘 要】目的：分析整體護(hù)理在預(yù)防血液透析患者導(dǎo)管相關(guān)性感染中實(shí)施的可行性。方法：選取從2018年5月-2019年5月收治于我院的86例血液透析患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方案分成常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（n=43），與整體護(hù)理的觀(guān)察組（n=43），記錄兩組患者導(dǎo)管留置時(shí)間和住院情況和兩組患者相關(guān)性感染出現(xiàn)情況。結(jié)果：在不同方式的護(hù)理干預(yù)之后，觀(guān)察組患者導(dǎo)管留置時(shí)間與住院時(shí)間顯著小于對(duì)照組，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀(guān)察組患者感染出現(xiàn)率為9.30%，對(duì)照組患者感染出現(xiàn)率為23.26%，兩組進(jìn)行對(duì)比，觀(guān)察組患者感染出現(xiàn)率低于觀(guān)察組，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀(guān)察組患者給予護(hù)理工作的總滿(mǎn)意度是95.3%，對(duì)照組總滿(mǎn)意度是88.4%，兩組進(jìn)行對(duì)比，觀(guān)察組的總滿(mǎn)意度明顯大于對(duì)照組，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：預(yù)防血液透析患者導(dǎo)管相關(guān)性感染中實(shí)施整體護(hù)理具有可行性，可以顯著減少患者導(dǎo)管留置之間與住院時(shí)間，降低患者導(dǎo)管相關(guān)性感染現(xiàn)象的出現(xiàn)，安全可靠，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】血液透析;導(dǎo)管相關(guān)性感染;整體護(hù)理;可行性

血液透析作為臨床治療多種類(lèi)型腎病的一種常見(jiàn)方式，所以其治療的意義重大。然而在留置血液透析導(dǎo)管的患者在實(shí)際治療中卻總會(huì)出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)性感染現(xiàn)象[1]，嚴(yán)重的情況會(huì)威脅患者生命健康，因此找到科學(xué)的護(hù)理方式幫助患者提高治療效率十分必要。為了分析分析整體護(hù)理在預(yù)防血液透析患者導(dǎo)管相關(guān)性感染中實(shí)施的可行性，選取從2018年5月-2019年5月收治于我院的86例血液透析患者作為研究對(duì)象，開(kāi)展相關(guān)臨床研究，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取從2018年5月-2019年5月收治于我院的86例血液透析患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：自主簽訂知情同意書(shū)、在醫(yī)院中進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間透析、沒(méi)有其余部位感染的癥狀、沒(méi)有精神性疾病;排除標(biāo)準(zhǔn)：存在心、肝等功能障礙或者精神障礙、中途退出實(shí)驗(yàn)者。根據(jù)護(hù)理方案分成常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（n=43），與整體護(hù)理的觀(guān)察組（n=43）。其中觀(guān)察組男性20例，女性23例，年齡20-84歲，平均（56.14±5.72）歲，12例高血壓腎病、10例慢性腎炎、20例多囊腎。對(duì)照組男性21例，女性22例，年齡18-69歲，平均（56.72±4.04）歲，6例高血壓腎病、18例慢性腎炎、19例多囊腎。兩組患者一般治療沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可比較（p>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者介紹疾病的發(fā)病原理和血液透析知識(shí)，按照導(dǎo)管和換藥的操作流程進(jìn)行護(hù)理工作，密切觀(guān)察患者心率、脈搏與生命指標(biāo)的變化。

觀(guān)察組給予整體護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

（1）病房護(hù)理。留置導(dǎo)管時(shí)應(yīng)該治療室中進(jìn)行，護(hù)理工作者每日消毒治療室，同時(shí)配置對(duì)應(yīng)的B超機(jī)器，血管畸形或者肥胖類(lèi)型患者可以在B超的作用下進(jìn)行置管處理，降低感染出現(xiàn)的幾率，降低其對(duì)患者皮膚組織帶來(lái)的損傷[2]。

（2）定期培訓(xùn)護(hù)理人員?？剖抑魅我ㄆ诮M織護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，構(gòu)建操作環(huán)節(jié)，保證護(hù)理工作整體化進(jìn)行。護(hù)理工作者定期參與考核工作，針對(duì)新入科的護(hù)理人員，要認(rèn)真考核其對(duì)靜脈置管的掌握程度，確保護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)性。

（3）導(dǎo)管護(hù)理。護(hù)理工作者要按照規(guī)定對(duì)患者導(dǎo)管情況進(jìn)行統(tǒng)一化觀(guān)察，若出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象或者滲液現(xiàn)象，要最好對(duì)應(yīng)的護(hù)理工作，每隔2天對(duì)患者進(jìn)行藥物的更換，敷料部位出現(xiàn)滲血現(xiàn)象，要及時(shí)更新敷料，換藥期間要依據(jù)無(wú)菌操作流程進(jìn)行。

（4）監(jiān)控導(dǎo)管相關(guān)性感染病例。護(hù)理人員每天都要記錄患者體溫變化情況，以及導(dǎo)管留置例數(shù)、出現(xiàn)感染現(xiàn)象的例數(shù)，月底進(jìn)行整體統(tǒng)計(jì)，有效提高護(hù)理質(zhì)量[3]。

（5）健康教育。醫(yī)護(hù)工作者要對(duì)患者進(jìn)行導(dǎo)管感染相關(guān)知識(shí)的講解，囑托患者在生活中關(guān)注我衛(wèi)生，擦身以及洗澡的過(guò)程中，要保證導(dǎo)管與敷料的干燥性，在需要的情況下即刻進(jìn)行消毒與敷料的更換。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

記錄兩組患者護(hù)理干預(yù)之后導(dǎo)管留置時(shí)間和住院時(shí)間以及感染出現(xiàn)現(xiàn)象與患者對(duì)護(hù)理給予的滿(mǎn)意度評(píng)分。護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，總分100分，80-100分是十分滿(mǎn)意;60-80分是比較滿(mǎn)意;小于60分是不滿(mǎn)意。護(hù)理總滿(mǎn)意程度等于=（十分滿(mǎn)意+比較滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss20.0軟件，計(jì)量資料用（）表示，采用t值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則用（%）表示，采用X2值檢驗(yàn)。P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者導(dǎo)管留置時(shí)間和住院情況

在不同方式的護(hù)理干預(yù)之后，觀(guān)察組患者導(dǎo)管留置時(shí)間與住院時(shí)間顯著小于對(duì)照組，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1。

2.2 兩組患者相關(guān)性感染出現(xiàn)情況

觀(guān)察組患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象4例，感染出現(xiàn)率為9.30%，對(duì)照組患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象10例，感染出現(xiàn)率為23.26%，兩組進(jìn)行對(duì)比，觀(guān)察組患者感染出現(xiàn)率低于觀(guān)察組，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意情況

觀(guān)察組患者給予護(hù)理工作的總滿(mǎn)意度是95.3%，對(duì)照組總滿(mǎn)意度是88.4%，兩組進(jìn)行對(duì)比，觀(guān)察組的總滿(mǎn)意度明顯大于對(duì)照組，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表2。

3 討論

血液透析患者而言，總會(huì)出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)性感染現(xiàn)象，所以給予患者進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理十分必要。常規(guī)護(hù)理存在一定的局限性，而整體護(hù)理的方式可以有效改善患者病情[4]，有效的控制患者出現(xiàn)導(dǎo)管相關(guān)性感染問(wèn)題。本次研究中，選取從2018年5月-2019年5月收治于我院的86例血液透析患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方案分成常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組與整體護(hù)理的觀(guān)察組，各43例，觀(guān)察兩組患者導(dǎo)管留置時(shí)間和住院情況和兩組患者相關(guān)性感染出現(xiàn)情況。研究結(jié)果表明，在不同方式的護(hù)理干預(yù)之后，觀(guān)察組患者導(dǎo)管留置時(shí)間與住院時(shí)間顯著小于對(duì)照組，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀(guān)察組患者感染出現(xiàn)率為9.30%，對(duì)照組患者感染出現(xiàn)率為23.26%，觀(guān)察組患者感染出現(xiàn)率低于觀(guān)察組，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀(guān)察組患者給予護(hù)理工作的總滿(mǎn)意度是95.3%，對(duì)照組總滿(mǎn)意度是88.4%，觀(guān)察組的總滿(mǎn)意度明顯大于對(duì)照組，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；诖?，預(yù)防血液透析患者導(dǎo)管相關(guān)性感染中實(shí)施整體護(hù)理具有可行性，可以顯著減少患者導(dǎo)管留置之間與住院時(shí)間，降低患者導(dǎo)管相關(guān)性感染現(xiàn)象的出現(xiàn)，適合推廣與使用。

參考文獻(xiàn)

[1]李曉紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施積極捆綁法在血液透析導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)新知雜志，2017（3）.

[2]王琳，諸雪蓮.集束化護(hù)理在血液透析導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防應(yīng)用分析[J].名醫(yī)，2019，69（02）：194.

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