葉樂(lè)

【摘 要】目的：探究分析在血液透析護(hù)理中運(yùn)用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺保護(hù)罩的效果。方法：從2017年4月至2019年4月我院收治的接受血液透析護(hù)理的患者中抽選88例，盲抽法分為兩組，接受動(dòng)靜脈內(nèi)瘺保護(hù)罩護(hù)理的列為實(shí)驗(yàn)組，共45例，接受常規(guī)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理的列為對(duì)照組，共43例，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（8.89%）明顯低于對(duì)照組（27.91%），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在血液透析護(hù)理中運(yùn)用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺保護(hù)罩護(hù)理能夠起到比較好的護(hù)理效果，減少血液透析并發(fā)生，值得臨床推廣運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】動(dòng)靜脈內(nèi)瘺保護(hù)罩;血液透析護(hù)理;應(yīng)用效果

血液透析是治療腎臟疾病的主要方式，腎臟是人體重要器官，當(dāng)出現(xiàn)腎功能衰竭時(shí)，血液中的代謝廢物等很難清除，對(duì)人體的危害比較大，通過(guò)血液透析，能夠更好的清除血液中的廢物，保持血液酸堿平衡和電解質(zhì)平衡，做好血液凈化[1]。不過(guò)，在血液透析中，很容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，為了更好的減少并發(fā)生，做好血液透析護(hù)理十分關(guān)鍵。本文主要從2017年4月至2019年4月我院收治的接受血液透析護(hù)理的患者中抽選88例進(jìn)行對(duì)比，分別采取動(dòng)靜脈內(nèi)瘺保護(hù)罩護(hù)理和常規(guī)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理，旨在探究分析在血液透析護(hù)理中運(yùn)用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺保護(hù)罩的效果，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從2017年4月至2019年4月我院收治的接受血液透析護(hù)理的患者中抽選88例進(jìn)行研究，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組45例，男性患者：女性患者=29：16，患者最大年齡55歲，最小年齡26歲，平均年齡（33.26±2.45）歲。對(duì)照組43例，男性患者：女性患者=28：15，患者最大年齡54歲，最小年齡27歲，平均年齡（33.23±2.41）歲。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方式對(duì)兩組臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示P值大于0.05，數(shù)據(jù)可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）所有患者均接受血液透析治療;

（2）患者簽署知情同意書(shū);

（3）本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）血液透析禁忌癥的患者;

（2）臨床治療不全的患者;

（3）同時(shí)參與其他研究的患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理，具體操作如下：患者接受血液透析之前，需要做好健康教育，讓患者充分了解血液透析的相關(guān)知識(shí)、基本原理、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，從而提前做好心理準(zhǔn)備。同時(shí)，護(hù)理人員還需要提前準(zhǔn)備好相關(guān)藥品和材料，保證血液透析能夠正常開(kāi)展。血液透析過(guò)程中，需要嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)護(hù)人員順著患者血流的方向進(jìn)行穿刺，完成后用膠帶固定，整個(gè)過(guò)程中，護(hù)理人員?對(duì)患者的生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)觀測(cè)，一旦患者生命體征出現(xiàn)異常，應(yīng)該及時(shí)做好處理或者停止透析。同時(shí)，護(hù)理人員可以將患者手術(shù)側(cè)的肢體相應(yīng)的抬高，完成血液透析后，讓患者握拳，從而更好的觀察內(nèi)瘺口的情況，同時(shí)去掉保護(hù)作用的濕巾，并且教導(dǎo)患者自我護(hù)理技巧，提高患者自我防護(hù)意識(shí)。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺護(hù)理的基礎(chǔ)上采取動(dòng)靜脈內(nèi)瘺保護(hù)罩護(hù)理，具體操作如下：

（1）材料選擇，本次研究使用的時(shí)新型多功能動(dòng)靜脈內(nèi)瘺保護(hù)罩，主要材料包括高分子塑料平板、尼龍粘扣等。

（2）使用方法。結(jié)合患者的實(shí)際情況選擇相應(yīng)尺寸的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺保護(hù)罩，在使用之前，需要將動(dòng)靜脈內(nèi)瘺保護(hù)罩放置在70攝氏度的熱水當(dāng)中浸泡十分鐘，然后取出降溫，等到溫度降低到40攝氏度左右的時(shí)候，將觀察窗與患者內(nèi)瘺位置保持一致，再對(duì)患者進(jìn)行塑性處理，利用尼龍扣進(jìn)行連接，將肢體充分固定起來(lái)，為了減少穿刺部位的壓迫感，還可以在保護(hù)罩中間放置海綿墊，并且調(diào)整好保護(hù)罩的位置，在保護(hù)罩的凹槽中咕咚好血路管道預(yù)留管道，并且使用無(wú)菌治療巾覆蓋，當(dāng)完成血液透析后，再取下動(dòng)靜脈內(nèi)瘺保護(hù)罩。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究主要以不同護(hù)理方式的兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況作為觀察指標(biāo)。包括感染、血栓、針頭滑落、滲血、皮下血腫等[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究最后數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用spss26.0軟件進(jìn)行處理，采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)p小于0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率（8.89%）明顯低于對(duì)照組（27.91%），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示。

3 討論

在急性或者慢性腎衰竭疾病當(dāng)中，血液透析屬于主要的治療方式[3]。由于疾病因素的影響，患者腎功能出現(xiàn)障礙，通過(guò)血液透析可以更好的減少體內(nèi)代謝垃圾和毒素，降低患者自身承受的傷害。當(dāng)前臨床相關(guān)研究已經(jīng)充分證實(shí)了血液透析在腎功能衰竭患者中的治療效果，血液透析也普遍被運(yùn)用于臨床[4]。在血液透析治療過(guò)程中，通常需要建立動(dòng)靜脈內(nèi)瘺來(lái)為血液透析提供通路，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的建立具有持久性好、經(jīng)濟(jì)安全等優(yōu)勢(shì)，但是動(dòng)靜脈內(nèi)瘺建立后，各種并發(fā)癥和不良反應(yīng)也會(huì)隨之增加，從而給患者帶來(lái)比較大的生理和心理壓力，對(duì)患者的生活質(zhì)量也會(huì)產(chǎn)生一定影響[5]。所以，臨床上還需要選擇更加科學(xué)有效的護(hù)理方式幫助緩解不良反應(yīng)。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺保護(hù)罩護(hù)理是指利用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺保護(hù)罩護(hù)理代替膠布固定的一種護(hù)理方式，能夠更好地保護(hù)已經(jīng)建立的動(dòng)靜脈內(nèi)瘺，同時(shí)還可以根據(jù)患者的實(shí)際情況，調(diào)節(jié)動(dòng)靜脈內(nèi)瘺保護(hù)罩的大小，減少穿刺部位的重力壓迫，提高患者胳膊的舒適度。將動(dòng)靜脈內(nèi)瘺保護(hù)罩護(hù)理運(yùn)用于血液透析當(dāng)中后，患者各種不良反應(yīng)大大降低，血液透析的安全性也隨之提升。

本次研究選擇88例接受血液透析治療的患者進(jìn)行對(duì)比，研究結(jié)果顯示，采取動(dòng)靜脈內(nèi)瘺保護(hù)罩護(hù)理的患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯更低，表明動(dòng)靜脈內(nèi)瘺保護(hù)罩護(hù)理效果顯著，能夠有效減少血液透析不良反應(yīng)，提高患者生活質(zhì)量。該研究結(jié)果與唐欽妹等[6]在動(dòng)靜脈內(nèi)瘺保護(hù)罩用于血液透析護(hù)理的效果觀察中相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述，在血液透析護(hù)理中運(yùn)用動(dòng)靜脈內(nèi)瘺保護(hù)罩護(hù)理能夠起到比較好的護(hù)理效果，減少血液透析并發(fā)生，值得臨床推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

[1]劉瑩瑩.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺保護(hù)罩應(yīng)用于血液透析患者護(hù)理中的效果觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2018，30（20）：126-128.

[2]陳文虹.維持性血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺失功的護(hù)理[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2017，6（2）：340-341.

[3]姜鵬飛，李秋萍，楊洋.血液透析患者動(dòng)靜脈內(nèi)瘺的早期護(hù)理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)信息，2017，30（8）：135-136.

[4]黃維鳳，陳燦燦，李若穎.改良內(nèi)瘺保護(hù)罩降低血液透析病人動(dòng)靜脈內(nèi)瘺并發(fā)癥的效果觀察[J].安徽醫(yī)藥，2017，21（2）：384-387.

[5]張淑英，張娟紅，李敏等.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺血液透析的早期護(hù)理干預(yù)方法分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（16）：164-165.

[6]唐欽妹，林倩倩，林潔.動(dòng)靜脈內(nèi)瘺保護(hù)罩用于血液透析護(hù)理的效果觀察[J].福建醫(yī)藥雜志，2017，39（4）：158-159.